Human

Immunodeficiency
Virus
 APAKAH AIDS?

(Didapat)
A - Acquired
Ditularkan dari orang ke orang.

Kekebalan adalah sistem pertahanan

I - Immune tubuh untuk mempertahankan diri dari
serangan infeksi seperti bakteri atau
virus.

D - Deficiency Penurunan/kekurangan

Kumpulan tanda & Gejala

S - Syndrome Orang dengan AIDS mengalami
berbagai infeksi oportunistik dan
penyakit lainnya.
 PERKEMBANGAN DARI HIV MENJADI AIDS:

Periode AIDS
Jendela HIV +
Tertular

3 - 6 BULAN 3 - 10 TAHUN 1 - 2 TAHUN

 Bagaimana Virus HIV Menular

Virus HIV dapat ditularkan dari seseorang yang

terinfeksi HIV (pengidap HIV) bila seseorang
(yang masih sehat) terpapar / berhubungan
dengan cairan tubuh pengidap HIV, seperti :
O darah,
O air mani (pria)
O cairan vagina (perempuan)
O Dan cairan-cairan bagian dalam lainnya
 STRATEGI
PEMERIKSAAN
TEST HIV
 DASAR PEMERIKSAAN
O PERMENKES No. 241 tahun 2006 metode
pemeriksaan HIV yang digunakan adalah
serial
O Menggunakan 3 macam reagensia dengan
dalam bentuk rapid test yang prinsip dan
sifatnya antigennya berbeda
Pemeriksaan laboratorium HIV
Biakan virus
Deteksi antigen : p24
Deteksi materi genetik : DNA
provirus / RNA

Deteksi antibodi : penyaring &

konfirmasi
 Deteksi antibodi
O Penyaring : EIA, aglutinasi, dot-blot immunobinding assay,
imunokromatografi

O Konfirmasi : Western blot, Lineimmunoassay,

imunofluoresensi, Radioimmunoprecipitation assay
 Pemilihan reagensia

Diagnosis :
Reagen Pertama : sensitivitas tertinggi
(>99 %)
Reagen kedua : spesifisitas > 98 %
atau lebih besar dari reagen > 1
Reagen ketiga : spesifisitas > 99 %
atau lebih besar dari reagen > 2
 Strategi tes HIV
 Strategi I :
satu jenis tes skrining donor darah

 Strategi II :
dua jenis tes yang berbeda sero-survey

 Strategi III :
tiga jenis tes yang berbeda diagnostik
Pemeriksaan HIV pada Bayi

Pemeriksaant antibodi HIV tidak

bisa digunakan utk diagnosis:
O Infeksi HIV akut

O Infeksi HIV pada bayi baru lahir (< 18 bln)

 DIAGNOSIS PADA BAYI BARU
LAHIR
O Pemeriksaan antibodi HIV tidak dapat dilakukan,
karena masih ada antibodi dari ibu sampai usia bayi 18
bulan.
O Pemeriksaan non antibodi HIV utk deteksi dini
infeksi HIV pada bayi baru lahir adalah :
O HIV p24 antigen.
O Kultur virus.
O Deteksi gen virus (DNA / RNA HIV).
Tantangan melakukan tes HIV

O Waktu (membaca hasil 15 – 20 menit)

O Sumber Daya Manusia

O Stigma

O Beragamnya kebutuhan pasien

 Diagnosis HIV
O Ditemukannya antibodi HIV

dalam darah

O Jenis tes antibodi HIV

O Rapid Test

O ELISA
 RAPID TEST
 Kelebihan:
Hasilnya cepat
Tidak perlu batch
Tidak perlu alat khusus / petugas
terlatih
Hasil pada hari yg sama

 WHO merekomendasi Rapid Test

Antibodi HIV utk menjamin kualitas.
Test antibodi HIV tidak bisa
digunakan utk diagnosis:
Infeksi HIV akut,
Infeksi HIV pada bayi baru
lahir (< 18 bln)
Alur pemeriksaan anti-HIV
untuk diagnosis
A1

A1 positif A1 negatif

A2 Lapor
sebagai
“Non-reaktif”
 A2

A1 pos A2 A1 pos
pos A2 neg

A3 Ulangi A1&A2
A1 pos A1 pos A1 pos A1 neg
A2 pos A2 pos A2 neg A2 neg
A3 neg
pos

Lapor
Lapor sebagai
sebagai “Non-reaktif”
“reaktif”
Alur pemeriksaan anti-HIV untuk diagnosis

A2

A1 pos A2 A1 pos
pos A2 neg

A3 Ulangi A1&A2
A1 pos A1 pos A1 pos A1 pos A1 neg
A2 pos A2 neg A2 pos A2 neg A2 neg
A3 neg A3 pos

Lapor
sebagai
Lapor
“Non-reaktif”
sebagai
“Indeterm”
Alur pemeriksaan anti-HIV untuk diagnosis

A2

A1 pos A2 A1 pos
pos A2 neg

A3 Ulangi A1&A2
A1 pos A1 pos A1 pos A1 neg
A2 neg A2 pos A2 neg A2 neg
A3 neg

Lapor
sebagai
“Non-reaktif”
 A1 pos
A2 neg
A3 neg

Risiko Risiko
tinggi rendah

Lapor Lapor
sebagai sebagai
“Indeterm” “Non-reaktif”
 Alur pemeriksaan anti-HIV untuk diagnosis

Catatan penting :
O Untuk individu yang “baru” didiagnosis perlu dilakukan
pemeriksaan ulang dengan bahan baru, sebelum dikonfirmasi
O Untuk hasil yang “indeterminate”, perlu diulang dengan
bahan baru yang diambil sedikitnya 14 hari sesudah yang
pertama
O Bila hasil tetap “indeterminate” dengan bahan baru, lakukan
pemantauan ulang pada 3, 6 atau 12 bulan. Bila setelah 1
tahun hasil tetap “indeterminate”, dianggap tidak terinfeksi
HIV
TERIMA KASIH
PRINSIP DIAGNOSIS KEHAMILAN

PUTRI SRI LASMINI

 DIAGNOSIS KEHAMILAN
• Biasanya berawal bila seorang perempuan dengan keluhan
amenorea, pembesaran uterus dan tes urin kehamilan positif.
• Dari hasil pemeriksaan, manifestasi kehamilan dapat dibagi
menjadi:
1. Dugaan kehamilan (presumptive)
2. Kemungkinan kehamilan (probable)
3. Diagnosa pasti kehamilan (positive)
 TES KEHAMILAN
• Deteksi dari human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah
ibu dan urin merupakan dasar untuk tes endokrin kehamilan.
• hCG adalah glycoprotein dg kandungan karbohidrat yg tinggi,
heterodimer terdiri dari 2 subunit yg berbeda, α & β
• Subunit α identik dg luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating
hormone (FSH), and thyroid-stimulating hormone (TSH).
• hCG mencegah involusi dari korpus luteum, tempat utama
pembentukan progesteron selama 6 minggu pertama.
 TES KEHAMILAN
• Dihasilkan oleh sel trofoblas
dengan peningkatan kadar
berlipat ganda setelah
implantasi
• Dg tes yg sensitif kadar hCG
dapat dideteksi dalam plasma
atau urin si ibu 8-9 hari setelah
ovulasi.
• Kelipatan waktu dr kadar hCG
plasma adalah 1.4 sampai 2.0
hari.Kadar puncak tercapai 60-
70 hari setelah implantasi,
setelah itu kadarnya menurun
perlahan-lahan sampai
mencapai nadir kira-kira 16
minggu.
 HOME PREGNANCY TEST
Our Pregnancy Tests 20 mIU/ml hCG
• Tes kehamilan yg dpt
E.P.T. 50 mIU/ml hCG
dilakukan sendiri oleh pasien. Rite-Aid 50 mIU/ml hCG
• Bersifat kualitatif
Answer 100 mIU/ml hCG
• Dulu, tes kehamilan yg dpt
mendeteksi hormon hCG dlm
urin pd kadar hCG 100 mIU
• Saat ini sudah tersedia tes yg
lebih sensitif dg kadar hCG
20mIU dan tes ini tidak perlu
menunggu terlambat haid
karena dapat mendeteksi
adanya kehamilan antara 7
sampai 10 hari paska ovulasi.
 HOME PREGNANCY TEST
• Th 1999, kira 19 juta lebih tes
kehamilan terjual di USA
• Penelitian Bastian dkk, 1998,
mengevaluasi 16 merk tes
kehamilan , menemukan bhw 5
yg termasuk kriteria, tes
kehamilan yg aktual bila dites
oleh pasien hanya 75% yg sensitif
• Cle dkk, 2004, meneliti 18 merk
tes kehamilan , 1 merk yg
mempunyai derajat sensitif, 2
merk memberikan false positif
atau hasil yg invalid. Hasil positif
tampak hanya 44% dari merk
saat kadar hCG 100 mIU/ml.