Thorax Magnetic Resonance Imaging

Findings in Patients with Coronavirus Disease

(COVID-19)
Omer Faruk Ates, MD, Onur Taydas, MD, Hamad Dheir, MD

Disusun oleh :
Mia Hirda Putri, S.Ked

Pembimbing :
Dr. Silman Hadori Sp.Rad, MH.Kes
PENDAHULUAN

Virus Corona (COVID-19) adalah penyakit yang disebabkan oleh jenis corona virus baru
yaitu SARS-CoV-2, yang dilaporkan pertama kali di Wuhan Cina, kemudian menyebar ke
seluruh dunia dan dinyatakan sebagai pandemi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Virus SARS-CoV-2 telah terbukti memasuki sel melalui reseptor angiotensin converting
enzyme 2 (ACE-2) pada manusia.
 BAHAN DAN METODE

Seleksi Pasien
Sebuah studi retrospektif. Dari 1.311 pasien yang didiagnosis COVID-19 pneumonia (RT-
PCR minimal satu kali + secara klinis firmed) antara 27 Maret 2020 hingga 13 April 2020 yang
menjalani CT dada untuk pneumonia COVID-19 dan MRI untuk alasan apa pun dalam waktu
24 jam setelah CT disertakan dalam penelitian. Sebanyak 32 pasien dilibatkan dalam
penelitian ini, dengan 17 perempuan (53%) dan 15 laki-laki (47%). Usia rata-rata pasien
adalah 60,5 (kisaran, 20-85) tahun.
 Pemeriksaan MRI

MRI dilakukan dengan sistem 1,5-T (Signa Voyager; GE Healthcare, Milwaukee, WI)
menggunakan kumparan tubuh array bertahap. Gambar aksial Echo PROPELLER spin
cepat berbobot T2 diperoleh dengan pemicu pernapasan (dipicu oleh fase berakhirnya
siklus pernapasan) pada panjang jalur gema 13, matriks 224£ 256, FOV 38 cm, lebar
pita 125 Hz, TR 1000 1500 ms, waktu gema efektif »90 ms. Ketebalan irisan adalah 5
mm, dan celah interslice adalah 1 mm. Waktu pencitraan adalah kurang lebih 3 menit,
tetapi diperpanjang menjadi 5 menit pada pasien dengan masalah pernapasan.
 Pemeriksaan CT

Gambar CT diperoleh dengan pemindai CT multi detektor 64 baris (ketebalan irisan 5

mm, matriks 512 £512, 120 kV mA termodulasi otomatis; Aquilion 64, Toshiba Medical
Systems, Jepang) untuk 21 pasien dan dengan pemindai CT multidetektor 16 baris
(ketebalan potongan 5 mm, matriks 512£512, 120 kV secara otomatis memodulasi mA,
Alexion, Toshiba Medical Systems, Japan) untuk 11 pasien. Semua scan dilakukan selama
inspirasi dan pasien ditempatkan dalam posisi terlentang.
 Analisis Gambar

• Gambar MRI dan CT dari semua pasien dievaluasi untuk opasitas dan keterlibatan
• Gambar MRI dan CT dari semua pasien dievaluasi untuk opasitas dan keterlibatan
unilateral atau bilateral. Jumlah lobus yang terkena (n= 1-5), jumlah lobus yang
unilateral atau bilateral. Jumlah lobus yang terkena (n= 1-5), jumlah lobus yang
mengandung ground-glass dan konsolidasi, jumlah nodul, distribusi lesi (sentral,
mengandung ground-glass dan konsolidasi, jumlah nodul, distribusi lesi (sentral,
perifer, atau difus), lobus dengan pola nodular cen-trilobular, dan adanya efusi pleura
perifer, atau difus), lobus dengan pola nodular cen-trilobular, dan adanya efusi pleura
juga dicatat secara terpisah untuk kedua metode pencitraan.
juga dicatat secara terpisah untuk kedua metode pencitraan.

• Gambar CT dan MRI dinilai kualitasnya: 5, sangat baik tidak ada artefak; 4, bagus (sedikit
• Gambar CT dan MRI dinilai kualitasnya: 5, sangat baik tidak ada artefak; 4, bagus (sedikit
artefak); 3, sedang (dengan nilai diagnostik tetapi terganggu oleh artefak); 2, buruk (tidak ada
artefak); 3, sedang (dengan nilai diagnostik tetapi terganggu oleh artefak); 2, buruk (tidak ada
nilai diagnostik); dan 1, tidak dapat ditoleransi (pemeriksaan tidak dapat diselesaikan).
nilai diagnostik); dan 1, tidak dapat ditoleransi (pemeriksaan tidak dapat diselesaikan).
 Analisis Statistik

MedCalc (ver. 12, Ostend, Belgia) digunakan untuk analisis statistic, Statistik
deskriptif diberikan sebagai median (maksimum minimum) dan mean deviasi standar. Variabel
kategori dinyatakan sebagai frekuensi dan persentase.
Chi-square
Mann-Whitney dan uji Kruskal Wallis
Independen test
Kolmogorof-Smirnov
“Nilai p<0,05 adalah diterima sebagai signifikan secara statistic tidak bisa”
HASIL

Sebanyak 31 pasien (96%)

memiliki tanda pneumonia
pada CT radang paru-paru
temuan MRI diamati pada
pasien ini. Pola keterlibatan
yang paling umum adalah
bilateral dan peripheral.
Gambar laki-laki berusia 50 tahun, menunjukkan area ground-glass dengan distribusi
perifer bilateral yang divisualisasikan secara serupa pada computed tomography (a)
dan magnetic resonance imaging (b)
Temuan CT adalah kekeruhan Ground-glass pada 29 pasien (90,6%). Kekeruhan kaca
tahan juga di amati pada MRI dari semua pasien ini. Lesi di amati pada satu atau dua
lobus paling sering pada CT dan MRI. Sedangkan total ada 90 lesi terdeteksi pada CT, 85
terdeteksi pada MRI, tetapi tidak ada signifikan secara statistic tidak bisa perbedaan (p =
0,710)
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Gambar wanita 81 tahun dengan keterlibatan difus pembobotan perifer. Di area di mana
terdapat penampakan ground-glass (panah putih) pada CT (a) dan MRI (b), struktur
vaskular dapat dipilih, sedangkan di area yang terkonsolidasi, struktur vaskular tidak dapat
dibedakan (panah hitam)
 
Crazy-paving pada pasien pria 81 tahun. Penebalan septum interlobular
dan intralobular serta tampilan ground-glass ditampilkan dengan sangat
baik oleh MRI (b), serta CT (a)
CT terdapat konsolidasi pada 14 pasien (43,75%), yang juga diamati pada hal
yang sama pasien di MRI. Lesi terdeteksi pada satu atau dua lobus paling
sering pada CT dan MRI (25%)
 Nodul terdeteksi pada 12 pasien (37,5%) oleh CT dan 11 pasien (34.4%)
oleh MRI. Mengambil CT sebagai referensi, sensitivitas MRI dalam deteksi nodul
dihitung sebagai 91,7%, spesifik kota 100%, nilai prediksi positif 100%, dan
prediksi negative nilai 95,2%. Sementara 53 nodul diamati di CT, 52 di
antaranya diamati pada MRI, dan tidak ada tanda tidak ada perbedaan yang
ditemukan antara dua modalitas (p=0,967)
Pasien wanita berusia 82 tahun dengan gagal jantung dan penyakit paru obstruktif
kronik, dengan nodul di segmen superior dari lobus kiri bawah paru ditampilkan
dengan jelas pada CT (a, panah), tetapi dengan kualitas yang lebih buruk pada MRI
(b) karena artefak yang intens.
Pasien wanita berusia 59 tahun dengan nodul (panah) yang sangat dipengaruhi oleh
artefak gerak karena kedekatannya dengan diafragma pada pemeriksaan CT (a) tetapi
dapat dengan mudah dilihat pada gambar MRI T2 FSE PROPELLER karena gerbang
pernapasan (b).
Pasien laki-laki 61 tahun dengan pola nodular sentrilobular, yang merupakan salah
satu dari yang jarang di temuan pada pneumonia terkait COVID-19. Meskipun nodul
lebih mudah dibedakan pada CT, pola ini juga terlihat sangat berhasil pada citra MRI.
Skor kualitas citra median adalah 5 untuk citra CT dan 4 untuk gambar
MRI Namun, tidak ada signifikan tidak ada perbedaan antara kedua
metode pencitraan (p=0,147).
 
 Kesimpulan

CT-san digunakan sebagai alat diagnostic pencitraan tetapi memunculkan

kekhawatiran tentang efek radiasi pengion. Sehingga MRI memunculkan CT
sebagai metode pencitraan cross-sectional utama dalam mengevaluasi banyak
organ. CT thorax banyak digunakan dalam melihat pencitraan infeksi COVID-19
THANK YOU