TANTANGAN DAN PELUANG

DOKTER LAYANAN PRIMER

DI ERA BPJS
Arlina Dewi
Dosen IKM/IKK dan MMR UMY
1st Annual Indonesia Primary
Health Care Conference
Jakarta, 14-15 Sept 2013
PREMI BPJS Kesehatan
 1 January 2014 SJSN Kesehatan start
 diperkirakan jumlah peserta sekitar 123 juta

jiwa (kira2 60% penduduk)

 terdiri dari peserta PBI ,Peserta Askes ,Peserta

Jamsosotek, dan TNI/Polri

 premi PBI sebesar 19.225 (97,4juta jiwa

orang miskin)
 Non PBI ??? Pekerja formal, Buruh
PREMI
Non PBI, Non Formal, Non Upah :

Kelas 1 : Rp 59.000
Kelas 2 : Rp 42.500
Kelas 3 : Rp 22.225,-

Diperkirakan Kapitasi untuk PPK Primer :

Rp 6000/org/bl
Diskusi : Cukup tidak???

Asumsi 1 dokter maks 3000 kepala

Kunjungan rawat jalan : rata-rata 25-30%
(mnrt askes 15%)
Jumlah kapitasi yang diberikan ke PPK akan
mempertimbangkan :
1. Lama jam buka praktek
2. Lokasi
Pelayanan PPK Primer
 Siapa saja yang bisa bekerja sama :
1. Dokter praktek Umum
2. Puskesmas
3. Klinik Pratama
Masalah : Bagaimana Dr Sp yang buka praktek
umum ???
 Saat ini 144 Kompetensi Dokter , akan

ditingkatkan 155 kompetensi

SIAPA YANG MENENTUKAN PPK
PRIMER
 Bukan Askes.
Yang diusulkan, Fungsi :
1. IDI : fs mengawasi dokter (etika, SKP, dll)
2. Dinkes :

- mengeluarkan SIP
- menetapkan provider
3. Asosiasi fasyankes :
- mengawasi mutu fasyankes/Klinik
Peserta boleh memilih (diusulkan setiap 6
bulan)
Peluang
Klinik lain :
1. Klinik kecantikan/estetika
2. Klinik herbal
3. Klinik Akupuntur
4. SPA Medis

Prakter dokter bersama

 Ancaman : ada 3 perusahaan besar yang
mendirikan 9000 klinik di Indonesia
Jangan sampai Dokter menjadi buruh
Kuatkan barisan : mailing list dsb
Buka : www.pkfi.net
TAHAPAN PERIJINAN
(KLINIK PRATAMA DI KAB.BANTUL)
 3 Dinas yang terkait (lihat web terkait)
 Tahap awal : Presentasi Proposal Studi Kelayakan di
Dinas Kesehatan Kab

Melengkapi persyaratan ,
termasuk SPPL atau UKL UPL

Kunjungan Dinas Perijinan ke calon klinik untuk ijin HO,

IMB (Klinik)

Mengumpulkan semua kelengkapan

ke Dians Perijinan Kabupaten
Tahap akhir : Ijin Klinik dikeluarkan
(masa berlaku 5 tahun)
PERSYARATAN KLINIK
Baca :
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI no 28/2011
Tentang Klinik
2. KMK RI no 666 /2007 tentang Klinik Rawat
Inap Pelayanan Medik Dasar
3. KMK RI no 1204/2004 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan RS