Peranan Mikroba Usus pada

Perkembangan Imunitas Anak

Dr. dr. Wisnu Barlianto, Sp.A(K),

Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUB–RS Saiful
Anwar Malang
Pokok Bahasan
● Perkembangan sistim imun pada anak
● Peranan microbiota pada perkembangan imunitas
anak
● Manfaat ASI terhadap sistim imun anak
Sistim Imun
● Fungsi penting sistim imun adalah mencegah dan
mengeliminasi infeksi
● Sistim imun terdiri dari sistim imun alamiah (innate)
dan adaptif
● Sistim imun anak berkembang menjadi optimal
fungsinya sejalan dengan bertambahnya usia
 Sistim Imun
Alamiah (tidak spesifik) Adaptif (spesifik)

Lini pertama Lini kedua Lini ketiga

• Kulit • Sel fagosit: • Sel limfosit T

• Membran makrofag, dan B
mukosa dan netrofil • Antibodi
sekresinya (Polymorphonuc
• Normal lear cell)
Microbiota • Sel NK
• komplemen
• Protein fase
akut
• Inflamasi
 PERKEMBANGAN SISTIM IMUN

● Sistim imun telah aktif semenjak masa janin tetapi lebih ke arah
toleransi sebagai respon terhadap antigen maternal
● Setelah lahir sistim imun mengalami maturasi sejalan
bertambahnya usia
● Paparan terhadap mikroba berperan terhadap proses maturasi ini

Simon AK, Hollander GA, McMichael A. Evolution of the immune system in humans from infancy to old age. Proc. R. Soc. B. 2015: 282
 Perkembangan sistim imun

Bayi baru lahir memiliki keterbatasan baik imunitas alamiah maupun adaptif. Tingkat maturasi komponen
sistim imun bervariasi. Hitam: imatur, abu-abu: sedang berkembang, putih: seperti dewasa
 Perubahan respon imun dari Th2 ke Th1 dalam perkembangan sistim imun
Campbell, et al. Clinical & Experimental Allergy, 2015 (45) 844–858
Faktor lingkungan mempengaruhi komposisi microbiota usus dan terkait dengan risiko alergi
Sbihi H et al. Allergy, 2019:74;2103-2115
100 juta 70%

100 triliun
Neuron Sel-sel imun

Bakteri
SAL CERNA
Luas permukaan 30-40m2
Pengaruh mikroba usus terhadap maturasi sistim imun

Microbiota

Micro
environment

Sel dendritik

Respon
imun

R. Martin, A.J. Nauta, K. Ben Armor, L.M.J. Knippels, J. Knol, J. Garssen. Early life: gut
microbiota and immune development in infancy. Ben. Microbes. 2010, 1(4): 367-382
 Microbiota

Komponen
Metabolit
(flagellin,
(SCFA)
LPS)

anti
anti
microbial
inflamasi
peptida

Pengaruh microbiota terhadap respon imun alamiah

Kabat AM, et al. Trends in Immunology November 2014, Vol. 35, No. 11
Microbiota

IgA
Th17
Treg

Pengaruh microbiota terhadap respon imun adaptif

Kabat AM, et al. Trends in Immunology November 2014, Vol. 35, No. 11
MICROBIOTA SALURAN CERNA DAN FUNGSI IMUN

Fungsi imun

Proteksi Toleransi
 ASI SEBAGAI NUTRISI TERBAIK UNTUK MENDUKUNG SISTEM IMUN
ANAK
Manfaat untuk bayi Kandungan Manfaat untuk ibu
MENURUNKAN RISIKO ASI: MENURUNKAN RISIKO
 Infeksi • Laktosa  Perdarahan
 Alergi • Protein  Kanker
 Otoimun • Lipid  Osteoporosis
 Kanker • IgA  Peny Metabolik
 Obesitas • Sitokin  Penyakit Kardiovaskuler
 Peny Metabolik • Lysozyme  Diare
 Penyakit Kardiovaskuler • Lactoferrin MENINGKATKAN
 Diare • Bifidobacteria  Kecepatan pengembalian
MENINGKATKAN (probiotik) BB Ibu
 Tumbuh kembang optimal • Oligosakarida  Kesehatan mental ibu
 Tumbuh kembang otak (prebiotic)
 Manfaat Oligosakarida ASI dalam mendukung
perkembangan imunitas anak
Coppa
Coppa G.V.,
G.V., Int.
Int. Conf.
Conf. on
on Human
Human Milk
Milk and
and
Lactation,
Lactation, 1997,
1997, USA;
USA; Brand-Miller
Brand-Miller J.
J. et
et
al.,
al., J Pediatr, 1998, 133:95-98; György P.
J Pediatr, 1998, 133:95-98; György P.
et
et al,
al, Eur
Eur JJ Biochem,
Biochem, 1974,
1974, 43:29;
43:29; Noll
Noll AJ
AJ
et
et al,
et
al, Biochem
et al,
Biochem JJ 2016,
al, BMC
2016, Wickramasinghe
BMC Microbiol,
Wickramasinghe S
Microbiol, 2015
2015
S
Pertumbuhan
Bakteri Baik

Efek Prebiotik

Aktivitas Bakteri
Efek langsung Baik
Manfaat & Fungsi dalam
Oligosakarida ASI meningkatkan sel Boehm G. et al., In: Mattila-
Sandholm T(ed): Funct. Dairy prod.
imun tubuh Woodhead Publ Ltd., 2002;
Newburg D. et al., Glycobiology,
Eiwegger T. et al., Pediatr Res, 2004; Bode L. 2004; Uauy R, Araya M. J Pediatr.
et al., Thromb Haemost, 2004; Eiwegger T. et 2004;
al., Pediatr Allergy Immunol, 2010
Memblokade rute
Infeksi
BEBERAPA BUKTI KLINIS MANFAAT PREBIOTIK
DALAM MENDUKUNG SISTEM IMUN
Bifidobacterium Breve
M16-V
 Bifidobacteria termasuk salah satu yang
paling umum ditemukan pada bayi yang
mendapatkan ASI
 Merupakan spesies yang alami
ditemukan pada saluran cerna bayi
 Aman, bahkan untuk bayi prematur
 Terbukti mengurangi dermatitis atopik
pada bayi

Hunt KM et al, PlosOne 2011, Van der Aa et al., CEA, 2010

Akiyama et al., 1994; 1996; Yamada et al., 2002; Sato et al., 2003; Hattori,
Yamamoto et al. 2003; Taniuchi, Hattori et al. 2005; Van der Aa et al. 2010
Eksplorasi terhadap 4 jenis PROBIOTIK bifidobacteria & 2 jenis probiotik
2 lactobacillus

Menurunkan Menurunkan
peradangan reaksi alergi
paru sistemik

Menurunkan
Menurunkan
respons
reaksi alergi
terhadap
Probiotik kulit
metakolin
B. breve M-
16V terbaik

Berpotensi dalam intervensi nutrisi sebagai anti alergi

Hougee et al, 2010, Int Arch of Allergy and Immunol. 151:
107-117
 Substrat yang tidak Sinbiotik = Probiotik + Prebiotik
dicerna yang
menstimulasi selektif Konsep ASI
pertumbuhan dan/atau
aktivitas beberapa Efek
bakteri dalam usus, Prebiotik

Efek
yang dapat
meningkatkan
kesehatan
Sinbioti
Mikroba/bakteri
hidup yang dipakai
k
sebagai bahan untuk Efek
memperbaiki Probiotik
kesehatan terutama
sistem pencernaan

Dalam kemampuannya menurunkan alergi sinbiotik lebih efektif

dibandingkan pemberian tunggal pre biotik atau probiotik
Schouten, et al, J Nutr. 2009
 Manfaat Probiotik B. breve M-16V dan Kombinasi Sinbiotik lcFOS|
scGOS (1:9)+B. breve M-16V

Van der Aa et al., 2010; 2. Van der Aa et al., 2011; Patole S., et al., Chew C., 2012, de Kivit C. et al., 2012; van de Pol et al, 2011, Martin R., et al., 2009, Akiyama et al., 1994; 1996; Yamada et al., 2002; Sato et al., 2003,
Hattori, et al. 2003; Taniuchi, et al. 2005
Sinbiotik memperbaiki tingkat keparahan
Dermatitis Atopi

P=0.04
20 Synbiotic
Control P=0.17

lgE positive population ITT

15

- Delta SCORAD
10
P=0.57

0
wk 4-base wk 8-base wk 12-base

Van der Aa et al., CEA, 2010

Mencegah asthma like symtomps pada usia 1 tahun

Van der Aa et al., Allergy, 2011

Ringkasan
● Sistim Imun Bayi baru lahir belum optimal dan mengalami
maturasi sejalan dengan bertambahnya usia
● Proses maturasi sistim imun dipengaruhi oleh faktor
lingkungan antara lain microbiota usus
● ASI merupakan salah satu faktor yang dapat
mengoptimalkan perkembangan sistim imun
● Sinbiotik (probiotik dan prebiotik) berpotensi dalam
intervensi nutrisi untuk memperbaiki sistim imun
Terima Kasih