LAPORAN AKHIR NUSANTARA SEHAT INDIVIDU

PERIODE VI TAHUN 2018

Disusun Oleh:

Nama : dr. Rizki Rahmadhan

NRPK : 28.7.0103376

Penempatan : Puskesmas Sondo-Sondo

NUSANTARA SEHAT INDIVIDUAL

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
TAHUN 2020
I. IDENTITAS
Nama : dr Rizki Rahmadhan

NRPK : 28.7.0103376

Jenis tenaga kesehatan : Dokter Umum

Tempat, Tanggal Lahir : Ambon, 12 Maret 1992

Alamat e_mail : keepoa92@gmail.com

Asal Insitusi Pendidikan : Fakultas Kedokteran UMI Makassar

Asal Domisili : BTP Jl. Kejayaan Utara Blok L No.192 Kota Makassar

GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

Nama Puskesmas Penugasan : Puskesmas Sondo-sondo

Status akreditasi puskesmas : Belum Terakreditasi

Alamat Puskesmas : Jl. Trans Halmahera Kec. Wasile Selatan Kab.

Halmahera Timur Provinsi Maluku Utara

Kategori Puskesmas : Puskesmas Rawat Jalan kategori sangat terpencil

Jumlah nakes di puskesmas : 44 orang

Jumlah anggota NST di puskesmas : 0 Orang

Jumlah NSI di puskesmas : 2 Orang

Fasilitas yang disediakan puskesmas:

a. Tempat tinggal :
Ad
a
:
b. Sumber listrik Ad
a
:
c. Sumber air bersih Ad
a
:
Ad
d. Jaringan internet a

Perilaku masyarakat di wilayah kerja puskesmas yang perlu diubah:

1. Kurang makan sayur dan buah

2. Suka memakan makanan tinggi garam, lemak, serta makanan dan minuman manis.

3. Belum mematuhi protokol kesehatan (memakai masker, menjaga jarak, dll)

4. Malas datang berobat atau kontrol kesehatan di puskesmas/pustu/posyandu, misalnya

pasien hipertensi, TB, DM, post heacting luka. imunisasi.

5. Persalinan yang ditolong di rumah oleh dukun maupun bidan.

6. Terlalu dini memberikan MPASI seperti susu formula dan makanan tambahan lainnya
pada bayi berusia < 6 bulan.

7. Pemakaian antibiotik secara tidak rasional tanpa resep oleh dokter, misalnya membeli
obat di warung.

8. Penolakan rujukan pada kasus yang tidak dapat ditangani di puskesmas misalnya
pulang paksa, ingin pelayanan rawat inap di puskesmas dan atau ingin berobat
traditional saja.

9. Membiarkan hewan peliharaan berkeliaran bebas tanpa dibuatkan kandang/diikat

seperti ayam dan anjing.

10. Masih ada anggota keluarga yang merokok.

10 Penyakit Terbanyak :

1. ISPA
2. Common cold
3. Dyspepsia
4. Faringitis akut
5. Dermatitis alergi
6. Vulnus laseratum
7. Diare akut tanpa dehidrasi
8. Cephalgia
9. Osteoarthritis
10. Myalgia
10 Penyebab kematian :
1. Stroke
2. Hipertensi
3. Diabetes mellitus
4. Kecelakaan lalu lintas
5. Hepatitis B kronik
6. TB paru
7. Pneumonia aspirasi
8. Gagal ginjal kronik
9. Kanker Nasofaring
10. PJB

Pelaksanaan PIS-PK:

No. Kegiatan Keterangan

1 Sosialisasi PIS-PK dari dinas kesehatan Belum

2 Pendataan Keluarga Sehat Capaian 100(%)

3 Intervensi hasil pendataan Belum

4 Entry data hasil pendataan Sudah

5 Sosialisasi IKS Belum

6 Pemanfaatan IKS Belum

II. TUGAS INDIVIDU

Periode Uraian Tugas Deskripsi tugas

Tahun penugasan I 1. Pelayanan Pasien di Melakukan pelayanan di Poli

Poli Umum umum yaitu pemeriksaan
kesehatan dan pengobatan
pasien rawat jalan,
menyusun rekam medis
 pasien, memberikan edukasi
kesehatan, membuat rujukan,
membuat surat-surat terkait
pemeriksaan status kesehatan
(SKD).
2. Pelayanan pasien KIA-KB, Pasien yang ditangani adalah
Gizi
pasien bayi dan anak sakit
(MTBS), serta pasien yang
dikonsulkan oleh bidan dan
petugas gizi yaitu ibu hamil,
ibu bersalin dan nifas yang
bermasalah, pemeriksaan
IVA, pelaksanaan dan
konseling kegiatan KB,
penatalaksanaan gizi buruk.
3. Pelayanan Pasien di Melaksanakan pelayanan
UGD kegawatdaruratan medis,
mengisi form assesment
gawat darurat sesuai triase.
Pasien yang ditangani adalah
semua pasien kategori gawat
dan darurat yang melakukan
kunjungan ke unit gawat
darurat, pasien sunat
(sirkumsisi), dan kontrol luka
jahitan.

4. Penyuluhan Penyuluhan tentang

penyalahgunaan NAPZA,
pornografi dan seks bebas di
SMP dan SMA desa binaan
puskesmas.

5. Pelayanan dan kegiatan Melakukan pemeriksaan

di luar gedung puskesmas kesehatan seperti TTV,
 (PTM-Posbindu, mengecek kadar gula darah,
Kesehatan jiwa) asam urat, kolesterol dan
memberikan pengobatan serta
edukasi kesehatan.
menskrining faktor resiko
penyakit tidak menular pada
pasien dengan rentang usia di
atas 15 tahun, melakukan
pemeriksaan home care door
to door pada pasien dengan
gangguan kejiwaan.
Tahun penugasan II 1. Pelayanan Pasien di Melakukan pelayanan di Poli
Poli Umum umum yaitu pemeriksaan
kesehatan dan pengobatan
pasien rawat jalan,
menyusun rekam medis
pasien, memberikan edukasi
kesehatan, membuat rujukan,
membuat surat-surat terkait
pemeriksaan status kesehatan
(SKD).

2. Pelayanan pasien KIA-KB, Pasien yang ditangani adalah

Gizi
pasien bayi dan anak sakit
(MTBS), serta pasien yang
dikonsulkan oleh bidan dan
petugas gizi yaitu ibu hamil,
ibu bersalin dan nifas yang
bermasalah, pemeriksaan
IVA, pelaksanaan dan
konseling kegiatan KB,
penatalaksanaan gizi buruk.
3. Pelayanan Pasien di Melaksanakan pelayanan
UGD kegawatdaruratan medis,
 mengisi form gawat darurat
sesuai triase. Pasien yang
ditangani adalah semua
pasien kategori gawat dan
darurat yang melakukan
kunjungan ke unit gawat
darurat, pasien sunat
(sirkumsisi), dan kontrol luka
jahitan.
4. Penyuluhan - Penyuluhan tentang
penyakit Corona (Covid-19).
- Sosialisasi New Normal di
masa pandemic Covid-19.

III. TARGET DAN CAPAIAN KINERJA NSI

No Indikator kinerja Target(%) Pencapaian kinerja

2019 2020
1 Pelayanan Pasien di 100% dari jumlah 85% 95%
pasien yang berobat ke
Poli Umum
poli umum
2 Pelayanan Pasien di 100% dari jumlah pasien 85% 90%
UGD yang masuk ke
UGD
3 Penyuluhan 100% dari jumlah 95% 90%
penyuluhan yang di
rencanakan
4 Pelayanan pasien 100% dari jumlah pasien 90% 90%
KIA-KB, Gizi yang dikonsulkan oleh
bidan dan petugas gizi
5 Pelayanan posbindu 100% dari jumlah pasien 98% -
dan kesehatan jiwa yang datang ke posbindu
dan pasien jiwa yang
dikunjungi rumahnya

IV. BEFORE & AFTER PENEMPATAN NSI (menurut jenis nakes)

No Sebelum Penempatan NSI Setelah Penempatan NSI
 .
1 UKP UKP
- Kekurangan tenaga medis yaitu
dokter umum dan dokter gigi. - Terdapat dokter umum dan ATLM.
- Kekurangan tenaga kesehatan ATLM
dan Apoteker

2 UKM
UKM
- Tidak terlaksananya kegiatan prolanis - SMD sementara dilaksanakan (Oktober
- Belum terlaksananya SMD dan 2020)
MMD pada program promkes - Dilakukannya screening, anamnesis,
- Pasien jiwa tidak pernah diobati dan pem.fis, dan pengobatan dan pemantauan
diperiksa. pengobatan terhadap pasien jiwa.

V. HAMBATAN DAN SOLUSI

No Masalah Solusi
1 Kurangnya SDM tenaga Mendata dan mengajukan usulan kebutuhan
kesehatan di Puskesmas SDMK di Puskesmas secara rutin kepada
seperti tenaga dokter umum, dinas kesehatan kabupaten atau badan
dokter gigi, kesehatan kepegawaian kabupaten dan kementerian
masyarakat promkes, apoteker, kesehatan dengan harapan dapat membantu
sehingga membuat pelayanan dalam memenuhi kebutuhan tenaga yang
kesehatan menjadi kurang kurang melalui jalur PTT, Nusantara Sehat,
maksimal. CPNS, atau PPPK.
2 Perlunya pemenuhan sarana Mengajukan usulan kebutuhan sarana dan
dan prasarana yang prasarana kepada dinas kesehatan kabupaten.
mendukung berjalannya
pelayanan kesehatan yang
maksimal bagi puskesmas
seperti Ambulance yang rusak
segera diperbaiki, penambahan
Ambulance khusus jenazah,
oksigen, alat rekam jantung
Elektrokardiogram (EKG),
sterilisator, lampu sorot, head
lamp, otoskop, bahan dan alat
 laboratorium, alat-alat lainnya
serta obat-obatan yang perlu
dan ketersediaannya masih
kurang di puskesmas.
3 Management pengambilan Mengajukan usulan permintaan apoteker
obat di apotek terkadang tidak kepada dinas kesehatan kabupaten dan
sesuai protap karena masih memperbaiki management obat seperti
banyak nakes di puskesmas mengecek kartu stok secara berkala di ruang
yang mengambil obat tanpa apotek, dll.
instruksi dokter serta tidak
menuliskan resep dan rekam
medisnya.
4 Ruangan puskesmas yang masih Mengajukan usulan anggaran perbaikan gedung
kurang memadai untuk UGD, Puskesmas sesuai dengan permenkes ke dinas
poli MTBS, poli gizi, kesehatan kabupaten.
laboratorium, ruang bersalin,
gudang obat, ruang rapat, pojok
ASI, dll.
5 - Seringnya listrik padam - Mengajukan usulan agar puskesmas dapat
menyebabkan terhambatnya menyediakan genset listrik.
proses pembuatan rujukan - Mengkoordinasikan masalah ketersediaan air
online, pencetakan kertas dengan kepala desa setempat agar
resep, surat keterangan diusahakan air dapat mengalir setiap hari.
dokter, pemeriksaan
mikroskopik BTA TB dan
malaria.
- Sumber air yang kadang
tidak dialirkan oleh pihak
desa menyebabkan
puskesmas tidak tersedia air
bersih untuk cuci tangan,
mencuci peralatan medis
sehabis digunakan serta
petugas kesehatan yang
 tinggal di rumah dinas
puskesmas mengalami
kesulitan air bersih.
6 Lokakarya mini bulanan tidak Perlu adanya kesadaran akan pentingnya
berjalan dengan baik begitu pula manajemen internal puskesmas dan pihak yang
lintas sektor. terkait dengan hal tersebut agar permasalahan
kesehatan dan lainnya di puskesmas dapat
terselesaikan dengan baik.
7 Tidak diadakannya puskesmas Membuat usulan program puskesmas keliling
keliling sehingga warga binaan pada saat rapat pembuatan RUK.
puskesmas yang letak rumahnya
jauh dari puskesmas menjadi
malas berobat.
8. Masih banyaknya masyarakat Musyawarahkan dengan tokoh masyarakat desa
yang bergantung dengan JKD dan dinas kabupaten agar segera mendata
gratis dan belum memiliki masyarakat yang belum memiliki BPJS agar
asuransi kesehatan BPJS serta segera dimasukkan dalam keanggotaan BPJS.
RSUD kabupaten yang jarak
tempuhnya jauh menyebabkan
pasien emergensi yang ingin di
rujuk ke RSUD kabupaten di
rujuk ke RSUD kabupaten
lainnya atau RSUD provinsi
yang menggunakan dana sendiri
(umum).
9 Masih banyaknya nakes di Mengkoordinasikan ke dinas kesehatan
puskesmas baik yang ASN, kabupaten agar menertibkan peraturan terhadap
PPPK, dan sukarela yang belum nakes yang belum memiliki STR dan SIP, agar
memiliki SIP dan STR aktif. nakes tersebut tidak diizinkan melakukan
pelayanan medis apabila belum memenuhi
persyaratan sesuai Undang-undang.
10 Program puskesmas yang belum - KIA
tercapai secara maksimal Meningkatkan sosialisasi di masyarakat akan
seperti : pentingnya pemeriksaan kehamilan (ANC)
- KIA minimal 4x selama kehamilan, memberikan
Belum tercapainya target K1 pemahaman kepada ibu hamil dan ibu dalam
dan masih banyak K1 akses, masa nifas terkait manfaat ASI ekslusif dan
program ASI ekslusif yang dampak buruk yang akan timbul bila bayi <
tidak mencapai target, masih 6 bulan tidak ASI ekslusif,
banyaknya persalinan yang mengkoordinasikan dengan tokoh
ditolong oleh dukun dan masyarakat dan dinkes kabupaten terkait
bidan di rumah, masih ada persalinan yang wajib dilakukan di
kasus kematian ibu dan bayi, fasyankes, melakukan penyuluhan di setiap
pemeriksaan iva yang tidak desa kepada wanita-wanita yang sudah aktif
mencapai target di 6 desa secara seksual akan pentingnya pemeriksaan
binaan puskesmas, dll. iva dalam deteksi dini serta pencegahan
- Imunisasi kanker serviks.
Masih ada orang tua bayi dan - Imunisasi
anak yang malas datang Melakukan sosialisasi terhadap masyarakat
untuk imunisasi anaknya terkait manfaat imunisasi terhadap kekebalan
sehingga imunisasi pada tubuh anak, dan memberdayakan para kader
pasien sering terlambat, posyandu agar lebih aktif dalam membantu
masih ada orang tua yang menyukseskan kegiatan posyandu.
menolak untuk dilakukan - Gizi
imunisasi pada anak-anak Petugas gizi melakukan pemantauan
mereka. terhadap balita yang bermasalah dengan
- Gizi status gizinya secara berkala, memberikan
Masih ada kasus gizi kurang, PMT, mengaktifkan kembali kegiatan di poli
gizi buruk, stunting yang gizi dan MTBS, dan selalu berkonsultasi
belum teratasi, poli MTBS dengan dokter terkait tatalaksana balita gizi
dan gizi kadang tidak kurang, gizi buruk, dan stunting.
berjalan, petugas jarang - TB dan Kusta
melakukan kunjungan rumah Memperbanyak sosialisasi tentang penyakit
pada balita yang bermasalah TB dan kusta, menerapkan etika batuk yang
dengan status gizinya. benar dengan membuat banner, leaflet di
- TB dan Kusta area puskesmas, membuat kader TB dan
Tidak dilakukannya skrining Kusta dan memberdayakan para kader agar
 terhadap pasien dan yang dapat membantu petugas dalam
kontak erat dengan gejala menanggulangi penyakit TB dan Kusta di
TB/Kusta, pasien TB/Kusta masyarakat.
yang malas berobat.

VI. KEGIATAN DALAM BIDANG PROFESI

Program/kegiatan Dokumentasi
PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
1. Sasaran Program
Sasaran kegiatan adalah seluruh
masyarakat di wilayah Puskesmas
Sondo-sondo Kec. Wasile
Selatan Kab. Halmahera Timur yang
memerlukan pelayanan kesehatan
dalam hal kuratif, preventif, promotif
dan rehabilitatif.
2. Tujuan Program
Untuk meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat diperlukan pelayanan
kesehatan yang menyeluruh dan
terjangkau bagi seluruh masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Sondo-sondo
terutama dalam hal pelayanan Kuratif
dan Rehabilitatif sebagai fungsi dari
Puskesmas dalam menjamin
masyarakat agar terpenuhi kebutuhan
hidupnya dalam hal kesehatan.

3. Jenis Kegiatan
a. Melakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisis, diagnosis dan
terapi pada pasien di poli umum
maupun UGD
 b. Melakukan tindakan medis
c. Membuat rujukan
d. Memberikan edukasi tentang
masalah kesehatan kepada pasien
e. Membuat surat-surat yang
berhubungan dengan hasil
pemeriksaan (SKD)
f. Membina pengelolaan yang
berkaitan dengan obat- obatan
(Farmasi) Puskesmas
g. Mengkoordinir pelayanan
kesehatan yang dilaksanakan.

4. Sumber Pendanaan
Dana kapitasi BPJS dan JKD

PROGRAM POSBINDU PTM

1. Sasaran Program
Sasaran kegiatan adalah seluruh
masyarakat di wilayah Puskesmas
Sondo-sondo dari usia > 15 tahun.
2. Tujuan Program
Untuk mendeteksi dini factor resiko
terjadinya penyakit tidak menular
beserta pencegahannya.
3. Jenis Kegiatan
a. Melakukan anamnesis dan
pemeriksaan TTV, pemeriksaan
darah kapiler (GDS, Kolesterol,
Asam urat).
b. Melakukan edukasi tentang PHBS.
4. Sumber Pendanaan
Dana BOK Puskesmas Sondo-sondo

PROGRAM KESEHATAN JIWA

1. Sasaran Program
 Sasaran kegiatan adalah seluruh
masyarakat di wilayah Puskesmas
Sondo-sondo yang masuk dalam
PPDGJ.
2. Tujuan Program
Untuk mengobati pasien dengan
gangguan kesehatan jiwa, serta
mengevaluasi pengobatannya.
3. Jenis Kegiatan
a. Melakukan alloanamnesis maupun
heteroanamnesis dan pemeriksaan
TTV
b. Menentukan diagnosis dan terapi
yang tepat
c. Membuat rujukan pada pasien
gangguan jiwa diluar kompetensi
dokter umum.
d. Melakukan edukasi kepada
keluarga pasien terkait kondisi
mental pasien.
4. Sumber Pendanaan
Dana BOK Puskesmas Sondo-sondo

PROGRAM KIA-KB
1. Sasaran Program
Sasaran kegiatan adalah seluruh
masyarakat di wilayah Puskesmas
Sondo-sondo Kec. Wasile
Selatan Kab. Halmahera Timur yang
memerlukan pelayanan kesehatan
KIA-KB, MTBS, Kesehatan Remaja.
2. Tujuan Program
Menurunkan angka kematian ibu dan
bayi, meningkatkan pemahaman ibu
tentang ASI eksklusif, merencanakan
kehamilan yang benar, mendeteksi
 secara dini balita sakit dan
penyimpangan tumbuh kembang anak,
mencegah anemia pada remaja putri,
dan memberikan pemahaman tentang
kesehatan reproduksi pada remaja.
3. Jenis Kegiatan
a. Pemeriksaan Ibu Hamil, menyusui,
nifas di poli KIA
b. Melakukan kunjungan nifas
c. Pertolongan persalinan di
puskesmas
d. Pembagian TTD untuk remaja putri
e. Pelayanan KB
f. Senam ibu hamil
g. Manajemen Terpadu Balita Sakit
dan Bayi (MTBS)
4. Sumber Pendanaan
Dana BOK Puskesmas Sondo-sondo

PROGRAM GIZI
1. Sasaran Program
Semua balita di wilayah Puskesmas
Sondo-sondo yang memiliki masalah
dengan status gizi.
2. Tujuan Program
Mencegah terjadinya gizi kurang, gizi
buruk, dan stunting pada balita.
3. Jenis kegiatan
a. Pemberian makanan tambahan
(Biskuit) bagi balita dengan status
gizi kurang.
b. Pemeriksaan dan pengobatan/tata
laksana gizi buruk.
c. Penimbangan bayi dan balita di
posyandu.
d. Pemantauan tumbuh kembang
 anak
e. Pemberian tablet vit. A 2x dalam
setahun
4. Sumber Pendanaan
Dana BOK Puskesmas Sondo-sondo

PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

1. Sasaran Program
Seluruh masyarakat yang ada di
wilayah kerja Puskesmas Sondo-
sondo.
2. Tujuan Program
Menunjang kegiatan Promosi dan
Pencegahan Penyakit pada program-
program kesehatan Puskesmas Sondo-
sondo serta mewujudkan peran serta
mas yarakat dalam hal kemandirian
pelayanan kesehatan di desa.
3. Jenis Kegiatan
a. Melakukan penyuluhan tentang
NAPZA, seks bebas dan pornografi
di SMP dan SMA.
b. Melakukan penyuluhan tentang
penyakit Corona (Covid-19)
c. Melakukan sosialisasi tentang
tatanan kehidupan baru (new
normal)
4. Sumber Pendanaan
Dana BOK Puskesmas Sondo-sondo
VII. KESAN DALAM BERTUGAS

1. Pengalaman sebagai nusantara sehat individual adalah pengalaman yang

sangat berharga dan berkesan bagi saya karena saya bisa melihat bagaimana
kondisi layanan kesehatan di daerah sangat terpencil dimana banyak hambatan
dan membuka mata saya bahwa mereka yang di daerah terpencil dan sangat
terpencil juga berhak mendapatkan fasilitas dan pelayanan kesehatan yang
baik seperti warga di kota besar.
2. Derajat kesehatan masyarakat yang baik akan tercapai jika tercipta kerjasama
yang baik antara tenaga kesehatan, masyarakat, dan lintas sektoral.
3. Pentingnya peran seorang dokter umum di setiap Puskesmas.
4. Tugas sebagai dokter umum di Puskesmas sangat terpencil memberikan
pengalaman dan manfaat yang tak ternilai bagi seorang dokter umum.

5. Adat budaya yang masih kental di masyarakat sehingga dibutuhkan kesabaran,

dan semangat untuk terus mengedukasi masyarakat tentang pentingnya
kesehatan dan pengobatan di fasyankes.

VIII. HARAPAN PERBAIKAN

A. Tingkat Masyarakat: Masyarakat diharapkan terus mendukung keberadaan tenaga NSI di

wilayahnya
B. Tingkat Puskesmas: Terus mempertahankan dan meningkatan pelayanan yang sudah ada
agar menjadi lebih baik lagi, lebih banyak memberikan penyuluhan atau sosialisasi
terkait masalah kesehatan, dan kepada seluruh staff agar lebih disiplin masuk kantor dan
berusaha agar lebih kompak dalam bekerja sama di Puskesmas maupun jejaringnya.
C. Tingkat Kabupaten:
1. Berusaha memenuhi kekurangan SDMK dan fasilitas di beberapa puskesmas
yang masih kekurangan, agar pelayanan kesehatan dapat tersebar secara merata baik
kualitas dan kuantitas
2. Meningkatkan management pengaturan obat agar pendistribusian obat ke
puskesmas menjadi lebih baik
3. Terus mengusulkan kebutuhan SDMK untuk program nusantara sehat agar
puskesmas yang masih kekurangan tenaga kesehatan dapat terpenuhi

4. Disediakannya kendaraan dinas bagi Dokter.

 5. Diadakannya seminar atau pelatihan-pelatihan bagi tenaga kesehatan di
puskesmas agar dapat memperbaharui keterampilan dan pengetahuan medis.

D. Tingkat Pusat :
1. Terus mengadakan program nusantara sehat agar puskesmas yang masih kekurangn
tenaga kesehatan dapat terpenuhi
2. Memfasilitasi beasiswa pasca penugasan Nusantara Sehat terutama dalam program
pendidikan dokter spesialis melalui tubel kemenkes.

Demikian laporan akhir ini saya sampaikan dengan sebenar-benarnya sebagai

dokumen pertanggung-jawaban saya bertugas sebagai NSI periode VI tahun 2018 untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sondo-sondo, 26 Oktober 2020

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sondo-sondo NSI

Jamil H. Ahmad, SKM dr. Rizki Rahmadhan

NIP 19770121 200012 1 005 NRPK 28.7.0103376