CASE

REPORT
ANAMNESIS
Bayi laki-laki usia 0 hri dari ibu G1P0A0 lahir secara SC dengan
indikasi Kala II lama, KPD 12 jam. Bayi lahir normal, tidak segera
menangis, merintih (+), ketuban hijau, distress pernapasan (+) ,
A/S 3/5/7. BB lahir= 2700 gr, PB= 46cm, LD= 32,5 cm, LK= 33 cm..

Faktor risiko Ibu selama kehamilan:

???
PEMERIKSAAN
FISIK
21/10/2020 BBL : 2700g
PBL: 46 cm
LK : 32,5 cm
LD : 33%
TTV : HR: 138x/m, RR: 50x/m S: 36,7
Saturasi O2 : 94-96% preductul dan post ductal

• Status Generalis:
• Kepala : Kaput (+)
• Mata : konjungtiva anemis -/- ,
• sklera ikterik -/-,
• Telinga : Bentuk normal,
• Hidung : napas cuping hidung -/-, rhinorrhea -/-
• Mulut : mukosa bibir lembab, sianosis (-), celah palatum
(-),

PEMERIKSAAN
• Thorax : simetris, retraksi -/-
Pulmo : Bronkovesikuler +/+, Rhonki -/- ,
wheezing -/-
Cor: Bunyi jantung 1 dan 2 murni reguler,
murmur(-), gallop (-)
• Abdomen : datar, distensi (-),soepel,
peristaltic usus (+). Hepar just palpable
dan Lien tidak teraba
Tali pusat : segar
• Extremitas : deformitas (-/-), edema (-),
akral hangat, CRT<3”
• Genitalia : anus (+), jenis kelamin laki-
laki

PEMERIKSAAN
 Parameter Hasil Satuan
Hemoglobin 15,4 gr/dl
Leukosit 15.000 cmm
eritrosit 4,800.000 cmm ADP :
Trombosit 203.000 cmm Leukosit :dengan
Hct 44 %
MCV 92 fL
tanda-tanda infeksi
MCH 32 Pg sup.sepsis
MCHC 35 g/dL
Biltotal 3,7 ribu/ul
Bil.direct 2,0 Mg/dL
Bil.Indirect 1,7 Mg/dL

21/10/2020

PEMERIKSAAN LAB
 DIAGNOSIS

BCB + SMK + ASFIKSIA BERAT+

RDS ec Sup. Pneomoni Neonatal
dd/ Sepsis, SSNAD
 TATALAKSANA
Termoregulasi 36,5-37,5⁰
Resusutasi Neonatus
Inj/ Vit K 1 mg IM Single dose, Hb0 ditunda
Kebutuhan cairan 60ml/kg/hari ~162 ml/hari
Asi 40 ml/kgbb ~ 13 ml tiap 3 jam via OGT
IVFD D10% 58 ml/jam ~ 2,4 ml/jam
Inj. Ampicilin 50 mg/kg/kali ~ 135mg tiap 12 jam/iv
Inj. Gentamisin 5 mg/kg/kali ~13,5mg tiap 36 jam/iv
Mix safe (flow 10, PEEP 7, PIIP 20)
Cek BS tiap 24 jam
Cek darah lengkap
Observasi tanda vitasl
Pasang ogt, pemberian minum lewat OGT
TERIMA
KASIH