Kompetensi

 Mahasiswa dapat menjelaskan perubahan fisiologi BBL

pada sistim pernafasan
 Mahasiswa dapat menjelaskan perubahan fisiologi BBL
pada sistim peredaran darah
 Mahasiswa dapat menjelaskan perubahan fisiologi BBL
pada sistim pengaturan suhu
 Mahasiswa dapat menjelaskan perubahan fisiologi BBL
pada sistim metabolisme glukosa
 Mahasiswa dapat menjelaskan perubahan fisiologi BBL
pada sistim gastrointestinal
 Mahasiswa dapat menjelaskan perubahan fisiologi BBL
pada sistim kekebalan tubuh
PENDAHULUAN

 Sbg seorang bidan hrs mampu memahami

ttg bbrp adaptasi/perubahan fisiologi BBL.
Hal ini sbg dasar dlm m’berikan asuhan
kebidanan yg tepat.

 Stlh lahir, BBL hrs mampu b’adaptasi dari

keadaan yg sgt tergantung (plasenta) mjd
mandiri scr fisiologi.
lanjutan

 Periode adaptasi ini disebut sbg

periode transisi, yaitu dari kehidupan
di dlm rahim ke kehidupan di luar
rahim. Periode ini berlangsung
sampai 1 bulan/ lebih. Transisi yg
paling cepat terjadi adl pd sistem
pernapasan, sirkulasi darah,
termoregulasi, & kemampuan dalam
mengambil & menggunakan glukosa.
ANGKA KEMATIAN NEONATAL, BAYI & BALITA DI INDONESIA
100,00

NMR
80,00 79
IMR
63
60,00 59
U5MR
51
46
40,00
35
29
26
20,00 20

0,00
88-92 93-97 98-02
Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2002-2003
Besaran Masalah Kematian Neonatus,
Bayi & Balita
Jumlah Kematian
Indikator Per tahun Per hari Per jam

AK Neonatal: 89.770 246 10

20 per 1.000 KH
AK Bayi: 157.080 430 18
35 per 1.000 KH
AK Balita: 206.580 569 24
46 per 1.000 KH
Sekitar 80-90% kematian dapat dicegah dengan teknologi sederhana
yang tersedia tingkat puskesmas dan jaringannya.
Sekitar 10-20% kasus rujukan memerlukan biaya mahal dan teknologi
tinggi.
Penyebab Langsung Kematian
Neonatal di Indonesia, 2001
13%

29% BBLR

10% Asfiksia
Tetanus
Infeksi
6%
Gangguan hematologik
Mslh pemberian makan
5%
Lain-lain

10%
27%
 Maturasi BBL

Adaptasi

Toleransi Penyesuaian fisiologi

Berhasil Penanganan awal Gagal

Kesakitan Kematian
1. Perubahan sistim
pernapasan / respirasi
Faktor-faktor yang berperan pada
rangsangan nafas pertama bayi
adalah :
 Hipoksia pd akhir persalinan &
rangsangan fisik lingkungan luar
rahim yg merangsang pusat
pernafasan di otak.
 Tekanan terhadap rongga dada, yg
tjd krn kompresi paru - paru selama
persalinan, yg merangsang
masuknya udara ke dlm paru - paru
scr mekanis.
 lanjutan

 Penimbunan karbondioksida (CO2),

Setelah bayi lahir, kadar CO2
meningkat dlm darah & akan
merangsang pernafasan. Bekurangnya
O2 akan mengurangi gerakan
pernafasan janin, tetapi sebaliknya
kenaikan CO2 akan menambah
frekuensi & tingkat gerakan
pernapasan janin.

 Perubahan suhu, Keadaan dingin akan

merangsang pernapasan.
Upaya pernafasan pertama
seorang bayi berfungsi untuk
 Mengeluarkan cairan dalam paru-
paru
 Mengembangkan jaringan
alveolus paru-paru untuk pertama
kali.
Perubahan system peredaran
darah
Dua peristiwa yang merubah tekanan
dalam system pembuluh darah
1. Pada saat tali pusat dipotong
resistensi pembuluh sistemik
meningkat & tekanan atrium kanan
menurun, tekanan atrium menurun
karena berkurangnya aliran darah ke
atrium kanan tersebut.

Hal ini menyebabkan penurunan

volume & tekanan atrium kanan itu
sendiri. Kedua kejadian ini membantu
darah dg kandungan oksigen sedikit
mengalir ke paru-paru untuk menjalani
proses oksigenasi ulang.
lanjutan

2. Pernafasan pertama menurunkan

resistensi pada pembuluh darah paru-paru
dan meningkatkan tekanan pd atrium
kanan, oksigen pada pernafasan ini
menimbulkan relaksasi dan terbukanya
system pembuluh darah paru.
Peningkatan sirkulasi ke paru-paru
mengakibatkan peningkatan volume darah
& tekanan pd atrium kanan. Dg
peningkatan tekanan atrium kanan dan
penurunan pd atrium kiri, foramen ovali
secara fungsional akan menutup.
 Perubahan system perubahan
suhu/thermoregulasi

 Timbunan lemak coklat terdapat di seluruh

tubuh dan mampu meningkatkan panas
tubuh sampai 100%

 Untuk membakar lemak coklat, sering bayi

harus menggunakan glukosa guna
mendapatkan energi yang akan mengubah
lemak menjadi panas.

 Lemak coklat tidak dapat diproduksi ulang

oleh seorang BBL. Cadangan lemak coklat
ini akan habis dalam waktu singkat dengan
adanya stress dingin.
BROWN FAT
lanjutan

 Semakin lama usia kehamilan semakin

banyak persediaan lemak coklat bayi.

 Jika seorang bayi kedinginan, dia akan

mulai mengalami hipoglikemia, hipoksia
dan asidosis.Sehingga upaya pencegahan
kehilangan panas merupakan prioritas
utama dan bidan berkewajiban untuk
meminimalkan kehilangan panas pada
BBL.

 Mekanisme kehilangan panas pada BBL

adalah secara evaporasi, radiasi, konveksi
dan konduksi.
 Perubahan system metabolisme
glukosa

 Pada setiap bayi baru lahir, glukosa

darah akan turun dalam waktu cepat
(1 sampai 2 jam).

 Koreksi penurunan kadar gula darah

dapat dilakukan dengan 3 cara :
 melalui penggunaan ASI
 melaui penggunaan cadangan glikogen
 melalui pembuatan glukosa dari sumber
lain terutama lemak.
Perubahan system
gastrointestinal
 Hubungan antara esofagus
bawah dan lambung masih belum
sempurna yang mengakibatkan
“gumoh” pada bayi baru lahir dan
neonatus,
 kapasitas lambung masih
terbatas kurang dari 30 cc untuk
bayi baru lahir cukup bulan.
ILUSTRASI KAPASITAS LAMBUNG
BAYI

20 -30 ml 44 -60 ml
Perubahan system kekebalan
tubuh

 Defisiensi kekebalan alami bayi

menyebabkan bayi rentan sekali
terjadi infeksi dan reaksi bayi
terhadap infeksi masih lemah.
 Oleh karena itu, pencegahan
terhadap mikroba (seperti pada
praktek persalinan yang aman dan
menyusui ASI dini terutama
kolostrum) dan deteksi dini serta
pengobatan dini infeksi menjadi
sangat penting.