INFEKSI CANDIDA

KELOMPOK 2

Fasilitator : Dahlia Sutanto, drg., Sp Pros

 Terminologi

Elsa Alfiyola 1890024

 Terminologi
● Infeksi Candida: Jamur oportunistik yang dapat menginfeksi manusia
apabila terdapat faktor predisposisi yang menyebabkan jamur candida
menjadi patogen (jurnal UNHAS)

● Angular Cheilitis: Suatu kondisi yang

ditandai oleh kemerahan, nyeri, dan retak-
retak pada sudut bibir (KKG)
 Terminologi
● Fixed-fixed Conventional Bridge: Gigi tiruan
jembatan konvensional dengan desain fixed : gigi
tiruan yang memiliki pontik yang kaku terhubung
ke gigi penyangga kedua sisi.(jurnal UNPAD)

● Xerostomia: Keadaan dimana mulut kering

akibat pengurangan atau tidak adanya
aliran saliva (jurnal USU)
 Terminologi
● Stogmatonatik: Kombinasi dari semua struktur yang terlibat dalam
pembicaraan, pengunyahan dan deglutisi makanan (mosby dictionary)

● White Spots: Daerah yang tampak lebih

putih pada permukaan mukosa.(kkg Robert
Irland)
 Terminologi
● Saprophytic Stage: Tumbuhan atau mikroorganism yang nutrisinya dari bahan organic
yang mati atau membusuk dalam bentuk bahan organik dalam larutan (Collins med
dictionary)

● Exfoliative Cytologic Examination: Suatu metode

untuk mendiagnosis kelainan sel seperti kangker,
dengan memeriksa sel yang terkelupas, diswab
atau dikerok dari permukaan tubuh (farlex
dictionary)
 Terminologi
● Asma: Penyakit inflamasi kronis saluran napas yang ditandai dengan
mengiepisodik, batuk, dan sesak di dada akibat penyumbatan saluran
napas ( jurnal UNILA)

● Parasitic: Organisme yang hidup pada organisme lainnya

(hospes), mencakup jamur, bakteri, dan virus (KKG)
 Terminologi

● PFM: porcelain- fused to-metal:

Restorasi yang terdiri dari mahkota
logam tuang penuh yang di veneer
dengan lapisan dari porselen agar
menyerupai penampilan gigi asli (jurnal
UNUD)
 Macam-Macam Fungi Penyebab
Infeksi Pada Rongga Mulut
Azkya Dwieka Millenia Latupeirissa 1890032

Neville B.W., Damm D.D, Allen C.M, Bouquot J.E. 2009. Oral and Maxillofacial Pathology. Ed 3rd.
 Candidiasi
● Salah satunya Candida albicans.s
● Genus Candida lain seperti C. tropicalis, C. krusei, C.
parapsilosis, dan C. Guilliermondii tetapi jarang
menyebabkan penyakit
● C. albicans terdiri dalam 2 bentuk dengan sifat yang dikenal
sebagai dimorfisme.
● Macam-macam candidiasis yaitu pseudomembranous
candidiasis/thrush , erythemathous candidiasis, chronic
hyperplastic candidiasis (candidal leukoplakia) &
mucocutaneous candidiasis.
● Tingkat karier Meningkat seiring bertambahnya usia & C.
albicans dapat pulih 60% usia ≥ 60 tahun tidak memiliki tanda
lesi mukosa mulut.
 1 2
pseudomembranous Chronic Erythematous
candidiasis/thrush Candidiasis

3
chronic hyperplastic candidiasis
(candidal leukoplakia) 4 mucocutaneous
candidiasis
 Histoplasmosi
Infeksi disebabkan karena inhalasi spora Histoplasma capsulatum bersifat
●
dimorfik. s
● Tidak menimbulkan gejala ringan
● Spora yang terhirup dicerna makrofag dalam waktu 24-48 jam, & kekebalan
limfosit-T berkembang 2-3 minggu.
● Histoplasmosis akut → infeksi paru yang sembuh sendiri misalnya demam,
sakit kepala, mialgia, batuk nonproduktif, anoreksia)
● Histoplasmosis kronis → menyerang paru-paru, menyerang pasien pria kulit
putih lebih tua, emfisematosa & imunosupresi. Secara klinis, tampak mirip
dengan TBC seperti batuk,penurunan berat badan, demam, dispnea, nyeri
dada, hemoptisis, kelemahan & kelelahan.
 Lanjutan
Histoplasmosis
● Histoplasmosis diseminata → penyebaran infeksi yang
progresif ke luar situs paru. Biasanya Pasien yang lebih tua
lemah dengan imunosupresi. Keterlibatan adrenal dapat
menyebabkan hipoadrenokortisisme (penyakit Addison).
● Lesi oral dari histoplasmosis terjadi dengan bentuk penyakit
yang menyebar (lidah, langit-langit, dan mukosa bukal)
● Kondisi muncul sebagai ulserasi soliter yang sangat nyeri
selama beberapa minggu; namun, beberapa lesi mungkin tampak
eritematosa atau putih dengan permukaan yang tidak teratur.
● Lesi ulserasi menunjukan bentuk yg tegas,tepi bergulung dan
secara klinis dibedakan dari keganasannya.
 Blastomycosis
● Penyakit disebabkan oleh jamur dimorfik yang dikenal sebagai
Blastomyces dermatitidis
● Organisme tampaknya lebih menyukai tanah yang subur dan lembab,
tempat ia tumbuh sebagai jamur.
● Histoplasmosis tampaknya 10x lebih umum daripada blastomikosis.
● Rasio pria-wanita setinggi 9: 1.
● Blastomikosis didapat dengan menghirup spora → mencapai alveoli paru-
paru, di mana mulai tumbuh sebagai ragi pada suhu tubuh.
● Menyebar secara hematogen
 Lanjutan
Blastomycosis
● Blastomikosis akut menyerupai pneumonia yang ditandai
dengan demam tinggi, nyeri dada, malaise, keringat malam,
dan batuk produktif disertai sputum mukopurulen
● Blastomikosis kronis lebih umum daripada bentuk akut mirip
dengan tuberkulosis ditandai demam ringan, keringat malam,
penurunan berat badan, dan batuk produktif
● Lesi oral terjadi dengan permukaan utuh yang tidak
beraturan, eritematosa atau putih, atau dapat muncul
sebagai ulserasi dengan batas bergulung tidak teratur dan
derajat nyeri yang bervariasi).
 Paracoccidioidomycosis
(South American
● Blastomycosis)
Infeksi disebabkan oleh Paracoccidioides brasiliensis.
● Rasio pria-wanita 15: 1 disebabkan oleh efek perlindungan dari
hormon wanita (karena β-estradiol menghambat transformasi
bentuk hifa organisme menjadi bentuk jamur patogen).
● P. brasiliensis dapat menyebar melalui jalur hematogen atau
limfatik ke berbagai jaringan, termasuk kelenjar getah bening,
kulit, dan kelenjar adrenal. Keterlibatan adrenal sering
menyebabkan hipoadrenokortisisme (penyakit Addison).
● Lesi oral tampak sebagai ulserasi seperti mulberry yang paling
sering menyerang mukosa alveolar, gingiva, dan palatum. Bibir,
lidah, orofaring, dan mukosa bukal juga terlibat
 Coccidioidomycosis
(San Joaquin Valley Fever; Valley Fever;
● Cocci)immitis.
Infeksi yang disebabkan oleh coccidioides
● C. immitis tumbuh secara saprofit di tanah basa, semi kering & gurun.
● Arthrospora yang dihasilkan oleh jamur menyebar ke udara & dapat dihirup ke
dalam paru-paru manusia, menyebabkan infeksi
● Tidak bergejala sekitar 40% pasien yang terinfeksi mengalami penyakit flu dan
gejala paru dalam 1-3 minggu setelah menghirup arthrospora. Kelelahan, batuk,
nyeri dada, mialgia, dan sakit kepala. Kadang-kadang, respon imun dapat memicu
reaksi hipersensitivitas yang menyebabkan perkembangan eritema multiforme-
seperti erupsi kulit atau eritema nodosum
 Lanjutan Coccidioidomycosis
(San Joaquin Valley Fever; Valley Fever;
●
Cocci)
Coccidioidomycosis kronis → tuberkulosis, dengan gejala klinis berupa
batuk persisten, hemoptisis, nyeri dada, demam ringan, dan penurunan
berat badan.
● Coccidioidomycosis diseminata → organisme menyebar secara hematogen
ke tempat ekstrapulmonary. Area yang paling sering terkena termasuk
kulit, kelenjar getah bening, tulang dan sendi & meninges
● Imunosupresi sangat meningkatkan risiko penyebaran.
● Berkembangnya lesi ini di area tengah wajah, terutama lipatan nasolabial
● Lesi rongga mulut sangat jarang terjadi.
 Cryptococcosis
● Infeksi yang disebabkan oleh Cryptococcus neoformans.
● Organisme menghasilkan kapsul mucopolysaccharide yang
tampak melindunginya dari pertahanan kekebalan tubuh.
● Penyakit ini dengan menghirup spora C. neoformans ke dalam
paru-paru mengakibatkan aliran neutrofil langsung yang
menghancurkan sebagian besar ragi.
● Pasien mengeluhkan batuk produktif, nyeri dada, demam &
malaise.
● Penyebaran infeksi yang paling sering terkena → meninges,
diikuti oleh kulit, tulang, dan kelenjar prostat.
● Meningitis Cryptococus ditandai dengan sakit kepala, demam,
muntah, dan leher kaku. Kulit kepala& leher sering terkena
biasanya lesi muncul sebagai papula eritematosa atau pustula
yang mungkin memborok, mengeluarkan nanah yang kaya akan
kriptokokus.
 Zygomycosis
(Mucormycosis; Fikomikosis)
● Infeksi disebabkan oleh organisme saprobik normal kelas Zygomycetes seperti
Absidia, Mucor, Rhizomucor, dan Rhizopus
● Banyak spora dapat dibebaskan ke udara dan dihirup oleh inang manusia.
● Zygomycosis melibatkan salah satu area tubuh, tetapi bentuk rhinocerebral paling
relevan dengan perawatan kesehatan mulut.
● Zygomycosis menyerang penderita diabetes bergantung pada insulin yang memiliki
diabetes yang tidak terkontrol & ketoasidosis. Pertumbuhan jamur ini diperkuat oleh
zat besi, dan pasien yang mengonsumsi deferoxamine (zat pengkelat zat besi yang
digunakan dalam pengobatan penyakit seperti talasemia) juga berisiko tinggi pada
zygomycosis.
 Lanjutan Zygomycosis
(Mucormycosis;
● Infeksi mempengaruhi
Fikomikosis)
pasien yang mengalami penurunan sistem imun, termasuk
penerima transplantasi sumsum tulang, AIDS& menerima terapi kortikosteroid
sistemik.
● Gejala-gejala zygomycosis rhinocerebral dapat ditunjukkan dalam obstruksi hidung,
sekret hidung berdarah, nyeri wajah atau sakit kepala, pembengkakan wajah atau
selulitis, dan gangguan penglihatan dengan proptosis bersamaan.
● Jika kondisinya tetap tidak diobati, ulserasi palatal dapat berkembang, dengan
permukaan ulkus biasanya tampak hitam dan nekrotik.
 Aspergillosis
● Ditandai dengan bentuk noninvasif & invasif
● Spora yang resisten dilepaskan ke udara & dihirup oleh inang manusia,
mengakibatkan infeksi jamur oportunistik kedua frekuensi hanya untuk kandidiasis.
● 2 spesies Aspergillus yang paling sering ditemui di lingkungan medis adalah A.
flavus & A. fumigatus sehingga pasien dapat terkena infeksi nasokomial.
● Manifestasi klinis dari aspergillosis bervariasi, tergantung pada status kekebalan
tubuh dan ada tidaknya kerusakan jaringan.
● Kasus yang ditemui perawat kesehatan mulut → aspergillosis setelah ekstraksi
gigi / perawatan endodontik pada regio posterior maksila sehingga kerusakan
jaringan menyebabkan sinus terkena infeksi, yang mengakibatkan gejala nyeri lokal
disertai dengan sekret hidung.
 Lanjutan
● Pasien immunocompromised rentan pada aspergillosis oral karena port

●
Aspergillosis
the entry adalah gingiva marginal & sulkus gingiva.
Ulserasi gingiva pada awalnya nyeri pada perifer mukos & jaringan
lunak mengalami pembengkakan difus dengan warna abu-abu/violet.
Jika penyakit tidak diobati, nekrosis ekstensif, terlihat secara klinis
sebagai ulkus kuning/hitam & pembengkakan facial berkembang.

● Aspergillosis diseminata → pasien gangguan sistem imun pada mereka

yang menderita leukemia / yang mengonsumsi kortikosteroid dosis
tinggi setiap hari. Pasien menunjukkan gejala yang berhubungan dengan
inokulasi yaitu paru-paru seperti nyeri dada, batuk, dan demam.
 Toxoplasmosi
● Disebabkan oleh
s
organisme protozoa intraseluler obligat Toxoplasma
gondii.
● Infeksi T. gondii seringkali asimtomatik. Jika timbul gejala, biasanya ringan
& menyerupai infeksi mononukleosis . pasien mungkin mengalami demam
ringan, limfadenopati serviks, kelelahan & nyeri otot atau sendi.
limfadenopati melibatkan satu atau lebih kelenjar getah bening bukal atau
submental.
● Kelompok utama yang berisiko termasuk yang berikut: pasien AIDS,
Penerima transplantasi dan Pasien kanker
● Manifestasi infeksi dapat mencakup ensefalitis nekrotikans, pneumonia, dan
miositis atau miokarditis
Pathogenesis Oral
Candidiasis
Yosepa Martayuda 1890010
 Oral Candidiasis
Oral candidiasis adalah infeksi oportunistik yang paling umum menyerang
mukosa rongga mulut. Pada sebagian besar kasus, lesi disebabkan oleh
Candida albicans.
Phatogenesis
❏ C. albicans, C. tropicalis, dan C. glabrata terdiri lebih dari 80% spesies
yang diisolasi dari infeksi kandida pada manusia.
❏ Untuk menyerang lapisan mukosa, mikroorganisme harus melekat pada
permukaan epitel, oleh karena itu, diperlukan strain candidal dengan
potensi adhesi yang lebih baik dan lebih virulen.
❏ Pada penetrasi sel epitel difasilitasi oleh produksi lipase, kemudian
mengalami deskuamasi konstan pada sel epitel permukaan.
❏ Hubungan antara candidiasis oral dan pengaruh faktor predisposisi lokal
dan umum.

Lokal Umum
● Memakai gigi tiruan ● Penyakit imunosupresif
● Merokok ● Status kesehatan terganggu
● Konstitusi atopik ● Obat imunosupresif
● Steroid inhalasi ● Kemoterapi
● Steroid topikal ● Gangguan endokrin
● Hiperkeratosis ● Kekurangan hematinik
● Ketidakseimbangan mikroflora oral
● Kualitas dan kuantitas air liur
❏ Obat-obatan serta penyakit yang menekan sistem imun adaptif atau
bawaan dapat mempengaruhi kerentanan lapisan mukosa.
❏ Kandidiasis pseudomembran juga dikaitkan dengan infeksi jamur pada
anak kecil, yang tidak memiliki sistem kekebalan yang berkembang
sepenuhnya atau mikroflora mulut yang berkembang sepenuhnya.
❏ Denture stomatitis, angular cheilitis, dan median rhomboid glossitis
disebut sebagai infeksi terkait Candida karena bakteri juga dapat
menyebabkan infeksi ini.
 Pemeriksaan Penunjang dan
Gambaran Klinis Oral
Candidiasis Adellia Hidayat 18900

Patricia Octaviane 1890066

Sumber : Glick M. 2015. Burket's Oral Medicine. Ed 12th. Connecticut: People’s Medical Publishing House
Pemeriksaan
Penunjang
❏ Pengobatan antijamur harus dimulai untuk membantu dalam proses diagnosis.

❏ Smear dari daerah yang terinfeksi yang terdiri dari sel epitel, untuk mendeteksi
adanya organisme.

❏ Mendeteksi adanya organisme dalam bentuk struktur mirip hifa atau

pseudohyphae biasanya dianggap sebagai tanda infeksi meskipun struktur ini
juga telah diidentifikasi pada mukosa mulut normal.

❏ Teknik ini sangat berguna ketika dicurigai adanya kandidiasis oral

pseudomembran dan angular cheilitis.

❏ Untuk meningkatkan sensitivitas, goresan kedua dapat ditransfer ke media

diikuti dengan penggunaan Sabouraud pada agar.
Pemeriksaan
Penunjang
❏ Teknik Impression culture juga dapat digunakan dengan busa plastik steril (2,5 × 2,5
cm) yang terendam di Sabouraud dan ditempatkan di permukaan yang terinfeksi
selama 60 detik. Kemudian ditekan dengan kuat ke agar Sabouraud, yang dilakukan
pada suhu 37 ° C.

❏ Hasilnya dinyatakan sebagai colony forming unit per milimeter kubik (CFU ) / mm2 ).

❏ Metode tambahan ini berharga dalam proses diagnostik kandidiasis eritematosa dan
denture stomatitis karena infeksi ini terdiri dari lesi eritematosa yang cukup homogen.
Pemeriksaan
Penunjang
❏ Air liur pada teknik culture digunakan secara paralel dengan metode diagnostik
untuk mendapatkan kuantifikasi yang memadai pada organisme candida.
❏ Pasien yang menunjukkan tanda klinis kandidiasis oral biasanya memiliki lebih
dari 400 CFU / mL.
❏ Pada tipe plak kronis dan kandidiasis nodular, teknik culture harus dilengkapi
dengan pemeriksaan histopatologi.
❏ Pemeriksaan ini terutama dilakukan untuk mengidentifikasi adanya displasia
epitel dan untuk mengidentifikasi adanya organisme candida.
 Metode Langkah Utama Keuntungan Kerugian

Mengoleskan langsung Sensitivitas rendah

Smear Sederhana dan cepat
secara slide

Swab Diambil dengan Relatife sederhana Harus dilakukan pemilihan lokasi

menggosokan kapas pada
khusus untuk mengambil sampel
jaringan lesi

Imprint culture - Busa plastik yang steril - Sensitif dan dapat

- Membaca di atas 50 CFU
dicelupkan ke dalam diandalkan
Sabouraud kemudian, (Colony Forming Unit) / cm2
ditempelkan pada lesi - Bisa membedakan
bisa menjadi tidak akurat
selama 60 detik antara yang terinfeksi dan
tidak terinfeksi
- Busa ini ditekan pada - Pemilihan situs sulit bila
piring agar Sabouraud tidak ada tanda-tanda klinis.
agar terinkubasi.
 Metode Langkah Utama Keuntungan Kerugian

Impression - Menginpersikan alginat Berguna untuk Hanya dapat digunakan

culture pada maksilla dan
menentukan organisme sebagai alat untuk
mandibula
yang berkembang. penelitian
- Casting dalam agar yang
difortifikasi dan di inkubasi

Salivary Pasien mengeluarkan 2 mL Bermanfaat seperti imprint - Waktu tindakkan yang

culture saliva yang ditempatkan cukup lama
culture -Tidak disarankan untuk
didalam wadah yang steril.
pasien yang terkena
xerostomia
-Tidak bisa mengidentifikasi
tempat infeksi
Metode Langkah Utama Keuntungan Kerugian

Oral rinse Subjek dibersihkan selama -Sensitivitasnya -Direkomendasikan untuk

60 detik dengan PBS sebanding dengan pasien tanpa adanya focal

(phosphate-buffered saline) Impression culture; hasil lesi

pada pH 7,2 yang lebih baik jika CFU>

-Tidak dapat
50 / cm2
mengidentifikasi situs
-Metode sederhana. infeksi
Preparat sitologi ini
menunjukan hifa
jamur yang
berbentuk tubular
dan ragi ovoid dari
candida albicans.
 Fotomikrograf dengan
pembesaran medium,
menunjukan pola
parakeratosis, mikroabses
neutrifilik, lapisan spinosus
yang menebal, dan
peradangan kronis pada
jaringan ikat yang
mendasar, terkait dengan
infeksi candida pada
mukosa mulut
 Fotomikrograf
dengan pembesaran
tinggi, menunjukan
hifa tubular candida
albicans yang
tertanam di lapisan
parakeratin.
 TP 4
Gambaran klinis dan diagnosis
banding kandidiasis oral
Meisy Fortuna 1890057

Yoga erick Putra 1890056

 KANDIDIASIS
AKUT KRONIS CANDIDA
ASSOCIATED
LESIONS
PSEUDOMEMBRANOUS HYPERPLASTIC DENTURE STOMATITIS

ERYTHEMATOUS PSEUDOMEMBRANOUS ANGULAR STOMATITIS

ERYTHEMATOUS MEDIAN RHOMBOID

GLOSSITIS
 Pseudomembranous Candidiasis
➔ Dikelompokkan dengan kandidiasis oral primer dan dikenal sebagai infeksi kandida klasik.
➔ Infeksi ini terutama menyerang pasien yang mengonsumsi antibiotik, obat
imunosupresan, /memiliki penyakit yang menekan sistem kekebalan.
➔ Infeksi biasanya muncul dengan selaput longgar yang terdiri dari organisme jamur dan
puing-puing seluler, yang meninggalkan area yang meradang, terkadang berdarah jika
pseudomembran diangkat.
 Erythematous Candidiasis
➔ Lesi memiliki batas difus, yang membedakannya dengan eritroplakia, biasanya
memiliki batas yang lebih tajam dan sering muncul sebagai lesi yang sedikit terendam
➔ Infeksi terlihat di palatum dan dorsum lidah pasien yang menggunakan inhalation
steroids.
➔ Faktor predisposisi lain yang dapat menyebabkan kandidiasis eritematosa adalah
merokok dan pengobatan dengan antibiotik spektrum luas.
 Candidal Leukoplakia (HYPERPLASTIC)

➔ Bercak putih yang tidak dapat dihilangkan dengan scraping,

➔ Bentuk kandidiasis ini jarang terjadi,
➔ Organisme candida mampu menginduksi lesi hiperkeratotik, terkadang
terletak pada mukosa bukal anterior
 Candida Associated lesions
1. Denture stomatitis
◆ paling umum terjadi did mukosa palatal yang
menggunakan gigi tiruan.
◆ Biasanya mukosa mandibula tidak terlibat. Gigi tiruan
stomatitis diklasifikasikan ke dalam tiga jenis yang
berbeda:
- Tipe I terlokalisasi pada minor erythematous sites yang
disebabkan oleh trauma dari gigi tiruan.
- Tipe II mempengaruhi sebagian besar mukosa gigi
tiruan.
- Tipe III memiliki mukosa granular di bagian tengah
palatal.
◆ Gigi tiruan berfungsi melindungi mikroorganisme dari pengaruh fisik seperti flow
saliva. Mikroflora itu kompleks dan mengandung, selain Candida, bakteri dari
beberapa genera, seperti Streptococcus, Veillonella, Lactobacillus, Prevotella
(sebelumnya Bacteroides), dan Actinomyces. Tidak diketahui sejauh mana bakteri ini
berpartisipasi dalam patogenesis denture stomatitis.
2. Angular Cheilitis
➔ Angular Cheilitis muncul sebagai fisura komisura mulut yang terinfeksi,
➔ sering kali dikelilingi oleh eritema (Gambar 5-6).
➔ Lesi sering koinfeksi dengan Candida albicans dan Staphylococcus aureus.
➔ Kekurangan vitaminB12, kekurangan zat besi, dikaitkan dengan pembentukan angular cheilitis.
➔ Kulit kering dapat mendorong perkembangan celah di komisura, memungkinkan invasi oleh
mikroorganisme. 30% pasien dengan denture stomatitis juga mengalami angular cheilitis, tetapi
infeksi ini hanya terlihat pada 10% pasien yang memakai gigi tiruan tanpa denture stomatitis.
3. Median Rhomboid Glossitis
➔ Ditandai dengan lesi eritematosa di bagian tengah dan posterior dorsum lidah.
➔ Daerah eritema ini disebabkan oleh atrofi papila filiform dan permukaannya
mungkin berlobus.
➔ Median rhomboid glossitis bersifat asimptomatik
➔ Etiologi (belum jelas) , tetapi lesi sering menunjukkan mikroflora bakteri/jamur
campuran. Biopsi menghasilkan hifa kandida di lebih dari 85% lesi.
➔ Perokok dan pemakai gigi tiruan memiliki risiko lebih tinggi & penggunaan
steroid inhalasi.
➔ Penatalaksanaannya pengurangan faktor predisposisi.
 Diagnosis Banding

➔ Plaque form of lichen ➔ Necrotic ulcer and

planus gangrenous stomatitis
➔ Leukoplakia ➔ Lichen planus
➔ Genodermatoses ➔ Superficial bacterial
➔ Gangrenous stomatitis infection
➔ Chemical burns ➔ Traumatic ulcer
➔ Drug reaction ➔ Allergic reaction due to
➔ Syphilitic mucous denture base
patches ➔ Dermatitis herpetiformis
 Penatalaksanaan Oral
Candidiasis
Kezia Christabel Winoto 1890005

Neville B.W., Damm D.D, Allen C.M, Bouquot J.E. 2009. Oral and Maxillofacial Pathology. Ed 3rd.
 A. Polyene agents
C. Triazoles
1. Nystatin
2. Amphotericin B 1. Fluconazole
2. Itraconazole
B. Imidazole agents
3. Posaconazole
3. Clotrimazole 4. Echinocandins
4. Ketoconazole
D. Antifungal agents lain
1. Iodoquinol
 Nystatin
- Nystatin adalah pengobatan efektif pertama untuk kandidiasis oral.
- Memiliki efek rasa sangat pahit, dapat mengurangi kepatuhan pasien,
disamarkan dengan sukrosa dan bahan perasa.
- Nistatin yang dikombinasikan dengan krim atau salep triamcinolone
acetonide dapat dioleskan secara topikal dan efektif untuk angular
cheilitis yang tidak memiliki komponen bakteri.
- Pada pasien kandidiasis disebabkan oleh xerostomia, kandungan sukrosa
pada niastin dapat menyebabkan xerostomia pada kasus pasien.
 Amphotericin B
- Penggunaan amfoterisin B dibatasi pada pengobatan intravena
untuk infeksi jamur sistemik yang dapat mengancam jiwa.
- Obat ini kemudian tersedia dalam bentuk suspensi oral untuk
pengelolaan kandidiasis oral.
 Clotrimazole
- Tidak terserap dengan baik dan harus diberikan beberapa kali
setiap hari.
- Diformulasikan sebagai troche (permen).
- Efektif untuk pengobatan angular cheilitis, karena obat ini memiliki
antibakteri dan sifat antifungal.
 Ketoconazole
- Ketoconazole adalah obat anti jamur pertama yang bisa diserap ke
seluruh saluran pencernaan yang memberikan terapi sistemik melalui
pemberian oral.
- Tidak boleh digunakan sebagai terapi awal untuk kandidiasis oral.
- Ketoconazole telah terlibat dalam interaksi obat dengan antibiotik
makrolida (misalnya, eritromisin), zat untuk meningkatkan motilitas
gastrointestinal yaitu cisapride, dan antihistamin astemizol, yang
semuanya dapat menyebabkan aritmia jantung yang berpotensi
mengancam nyawa.
 Flukonazole
- Flukonazole lebih efektif daripada ketokonazol obat ini
diserap dengan baik secara sistemik.
- Waktu paruh yang terlalu lama relatif memungkinkan untuk
dosis sekali sehari
- Toksisitas pada liver jarang terjadi.
 Itraconazole
- Efektif melawa berbagai penyakit penyakit jamur, termasuk
histoplasmosis, blastomikosis, dan kondisi jamur pada kuku.
- Merupakan penatalaksanaan kandidiasis orofaringeal, dan
tampaknya ada efikasi yang setara dengan klotrimazol dan
flukonazol.
 Posaconazole
- Senyawa triazol baru ini telah terbukti efektif dalam pengelolaan
kandidiasis orofaringeal pada pasien dengan infeksi HIV.

Echinocandins
- Obat-obatan ini tidak terserap dengan baik, sehingga harus diberikan
secara intravena dan disediakan untuk infeksi kandida yang lebih
mengancam nyawa.
- Contohnya : caspofungin, micafungin, dan anidulafungin.
 Iodoquinol
- Memiliki sifat antijamur dan antibakteri.
- Ketika diracik dalam krim dasar dengan kortikosteroid,
bahan ini sangat efektif sebagai terapi topikal untuk
angular cheilitis.
 Generic Nama Dagang Indikasi Dosis

Nystatin Mycostatin Pastilles Oral Candidiasis 1 atau 2 tablet 4-5 kali sehari
Mycostatin Oral Suspension selama 10 - 14 hari.

Clotrimazole Mycelex Oral Suspension Oral Candidiasis 1 troche 10 mg 5 kali sehari

sealama 10 - 14 hari.

Oral Candidiasis Tidak digunakan sebagai terapi

awal.

Blastomycosis 1 tablet 200 mg setiap hari selama

1 - 2 minggu.
Ketoconazole Nizoral Tablets
Coccidioidomycosis Masa pengobatan minimal untuk
Histoplasmosis systemic mycoses adalah 6 bulan.
Paracoccidioidomycosis
 Generic Nama Dagang Indikasi Dosis

Fluconazole Diflucan Tablets Oral Candidiasis 2 tablet 200 mg pada hari pertama
Cryptococcal Meningitis dan kemudian 100 mg setiap harinya
selama 1 - 2 minggu.

Blastomycosis Untuk blastomikosis dan

Histoplasmosis histoplasmosis, dua kapsul 200 mg
Aspergillosis Refractory setiap hari.

Itraconazole Sporanox Capsules

Aspergillosis Refractory 200 - 400 setiap hari.

Amphotericin B Therapy Situasi mengancam jiwa 200 mg

3 hari pertama.
 Generic Nama Dagang Indikasi Dosis

Itraconazole Sporanox Oral Solution Oral Candidiasis 10 mL (100 mg) dikumur dan ditelan dua
kali sehari selama 1 - 2 minggu.

Amphotericin B Fungizone Oral Suspension Oral Candidiasis 1 mL ( 100 mf ) bilas dan tahan di mulut
selama mungkin selama 2 minggu.
 Faktor” yang harus
dipertimbangkan dalam
pembuatan retainer
Tamara Lubis 1890043
 Faktor kriteria yang perlu dipertimbangkan dalam
pemilihan retainer diantaranya:

● Penampilan
● Kondisi gigi penyangga
● Konservasi gigi
● Kesejajaran gigi penyangga dan jaringan retensi
● Oklusi
● Biaya
 Penampilan.
Dalam beberapa kasus, mahkota lengkap memiliki penampilan
lebih baik dari retainer yang dipersiapkan dengan minimal,
namun terkadang tidak ada yang benar-benar menunjukan
penampilan yang memuaskan. Ketika beberapa gigi akan di
mahkota atau digunakan sebagai pontik, keuntungan estetika
dapat diperoleh dari bahan yang digunakan (biasanya logam
keramik).
 Kondisi gigi penyangga
Dalam beberapa kasus, mahkota lengkap memiliki
penampilan lebih baik dari retainer yang dipersiapkan
dengan minimal, namun terkadang tidak ada yang benar-
benar menunjukan penampilan yang memuaskan. Ketika
beberapa gigi akan di mahkota atau digunakan sebagai
pontik, keuntungan estetika dapat diperoleh dari bahan yang
digunakan (biasanya logam keramik).
 Konservasi gigi
Menghilangkan enamel pada bagian bukal dan dentin yang
sehat dari yang masih gigi utuh dan sehat dapat
melemahkan gigi, merusak penampilan asli dan terkadang
membahayakan pulpa. Oleh karena itu, persiapan retainer
yang minimum harus digunakan jika memungkinkan.
 Kesejajaran gigi penyangga dan
jaringan retensi
Ketika gigi penyangga kurang lebih sejajar satu sama lain
complete crown retainer dapat dibuat. Jika gigi penyangga
tidak sejajar, insersi complete crown retainer tidak dapat
dilakukan dan retensi gigi untuk menahan retainer
setidaknya sama besar dengan restorasi serupa yang
dibuat sebagai satu unit.
 Oklusi
Dalam beberapa kasus, terdapat gigi penyangga yang masih
baik namun tidak terdapat cukup ruang untuk persiapan
minimum. Untuk menciptakan ruang dapat dilakukan dengan
mengurangi gigi yang berlawanan, mempersiapkan enamel
gigi penyangga dan menggerakkan gigi penyangga
(ortodontik).
 Biaya
Complete metal crown dan partial crown mungkin lebih
murah daripada metal-ceramic crown. dan retainer
dengan persiapan minimum memiliki biaya terjangkau.
Jika tidak ada faktor lain yang mempengaruhi pilihan,
hal ini menjadi cukup penting.
 Syarat - syarat
retainer yang baik
FEMILIA NOVINDA 1890084
 Syarat retainer yang baik

● Membuat destruksi seminimal mungkin

● Meminimalkan kehancuran outline form
● Hasil dari marginal line harus akurat
● Dapat menahan beban mastikasi yang besar
● Tidak merusak cervical marginal ridge
● Memberikan retensi maksimal
 Syarat retainer yang baik
● Adaptasi fungsional dan melindungi gigi dari fraktur
● Diposisikan pada margin yang tidak rentan terhadap
karies
● Preparasi dibuat tanpa menyebabkan trauma pada
pulpa dan jaringan sekitar
● Bentuk yang sesuai terhadap struktur gigi asli
● Mudah dibersihkan
● Baik secara estetik
Thank
you!!