PENYAKIT PARU

OBSTRUKTIF KRONIK
KELOMPOK III
(PPOK)
1. Moh. Reza Firsandi 841419103 8. Rizka Badriyah Akbarwati 841419023
2. Ferdy setiawan 841419046 9. Siskawati Mahmud 841419045
3. Fenty Riyanti Panu 841419021 10. Pramesty R. hiyango 841419041
4. Regita Ibrahim 841419025 11. Miftahul Jannah Daud 841419034
5. Wisnawaty Pilo 841419026 12. Rifani Febriani Boroma 841418111
6. Ismiyati R. Ismail 841419037 13. Nurmala Pakaya 841417100
7. Wina A. Rasyid 841419014
 SCENARIO III
DEMAM

Tn Y 55th. Dtg ke IGD dgn keluhan sesak dan demam.batuk berdahak,

pasien merupakan pasien lama dgn perawatan emphisemia. Pada hasil
pemeriksaan terdengar mengi, pada perkusi lapang paru hipersonor.agd
= PH =7.20, pco2= 48, hco3= 25. Pd hasil x Ray didapatkan bronchitis.
Td 140/100, rr= 26x/m. Sb=39. Hr=100x/m. Berat badan sbelum sakit
78 saat sakit 55. Pada pemeriksaan spirometri di dapatkan fev1/fvc = <
70%. HB 12.leukosit 20.000.
1. Klarifikasi istilah penting
• AGD. Analisa gas darah (AGD) adalah prosedur pemeriksaan medis yang bertujuan untuk mengukur jumlah
oksigen dan karbondioksida dalam darah.AGD juga dapat digunakan untuk menentukan tingkat keasaman atau
PH darah. (Ariosta, 2017)
• Sesak. Sesak napas atau dispnea adalah keadaan sulit bernapas dan merupakan gejala utama dari penyakit
kardiopulmonal. Seseorang yang mengalami sesak naas sering mengeluh napasnya menjadi pendek atau merasa
tercekik.(Laksana, 2015)
• Demam. Demam adalah suatu keadaan terjadinya peningkatan keadaan suhu tubuh. Demam merupakan kondisi
suhu tubuh diatas 37,50C, sedangkan keadaan hiperpireksia atau hipertermi (demam tinggi) adalah kenaikan
suhu tubuh sampai 410C atau lebih (Fauzy, 2014)
• Batuk berdahak. Batuk berdahak adalah batuk yang menghasilkan dahak atau lender (sputum).Batuk berdahak
ini memiliki ciri khas yaitu dada terasa penuh dan berbunyi.Mereka yang mengalami batuk berdahak umumnya
mengalami kesulitan bernapas dan disertai pengeluaran dahak. (Zunaidi, 2010)
• Tekanan darah. Tekanan darah adalah daya yang diperlukan agar darah dapat engalir di dalam pembuluh darah
dan beredar mencapai seluruh jaringan tubuh manusia. Darah dengan lancer beredar ke seluruh bagian tubuh
berfungsi sebagai media pengangkut oksigen serta zat lain yang diperlukan untuk kehidupan sel-sel di dalam
tubuh.(Moniaga, 2012)
• Suhu tubuh. Suhu tubuh adalah keadaan panas dan dingin yang diukur menggunakan thermometer di dalam
tubuh terdapat dua macam suhu, yaitu suhu inti dan suhu kulit.Suhu inti adalah suhu dari tubuh bagian dalam
dan besarnya selalu dipertahankan konstan sekitar ±10F (±0,60C) dari hari ke hari, kecuali bila seseorang
mengalami demam. (Guyton & Hall, 2012)
• Respirasi. Respirasi adalah suatu proses mulai dari pengambilan oksigen, pengeluaran karbondioksida hingga
penggunaan energy di dalam tubuh. Manusia dalam bernapas menghirup uoksigen dalam udara bebas dan
membuang karbondioksida ke lingkungan (Fernandez, 2017)
• Berat badan. Berat badan merupakan salah satu parameter dalam satuan kilogram (kg) yang digunakan untuk
pengukuran tubuh.Melaluai berat badan dapat diketahui berbabagai informasi untuk menganalisa kondidi tubuh
seseorang seperti body surface area (BSA) dan body mass index (BMI). (Rahman, 2017)
• Pemeriksaan spirometri. Spirometri merupakan suatu pemeriksaan yang menilai fungsi terintegrasi mekanik
paru dinding dada dan otot-otot pernapasan dengan mengukur jumlah volume udara yang di hembuskan dari
kapasitas paru total (TLC) ke volume residu. (Uyainah, 2014)
• Hemoglobin. Hemoglobin adalah molekul yang terdiri atas empat kandungan haem (berisi zat besi) dan empat
rantai globin (alpha, beta, gamma dan delta) berada di dalam eritrosit dan bertugas untuk mengangkut oksigen.
(Febianty, 2015)
• Leukosit. Leukosit merupakan sel darah putih yang diproduksi oleh jaringan hemopoetik untuk jenis bergranula
(polimorfonuklear) dan jaringan limfatik untuk jenis tak bergranula (mononuklear) berfungsi dalam system
pertahanan tubuh terhadap infeksi (Indriyani, 2017)
• Emphisema. Emphysema berasal dari bahasa yunani, emphysaein yang berarti mengembang dan didefinisikan
menjadi pelebaran abnormal menetap ruang udara (alveoli distal terhadap bronkiolus terminal) disertai kerusakan
dindingnya tanpa fibrosis yang nyata. (Jonathan, 2019)
• Mengi. Mengi adalah istilah untuk menggambarkan suara bernada tingggi yang terdengar saat sedang
bernapas.Mengi merupakan gejala dri gangguan pernapasan serius yang membutuhkan pertolongan dokter
sesegera mungkin. Mengi ditandai dengan bunyi napas seperti bersiul, dan bisa disertai dengan sesak napas atu
terkadang demam. Mengi umumnya terdengar jelas saat penderita menghirup atau menghembuskan
napas.Namun adapula yang baru terdengar saat dokter melakukan pemeriksaan stetoskop. (Shamrani,2019)
• Lapang paru hipersonor. Hipersonor adalah bunyi resonasi dengan tinggi nada rendah, bergaum, dan terus
menerus mendekati bunyi timpani(ahmda, 2012)
• Bronchitis. Bronchitis adalah infeksi pada bronkus yang berasal dari hidung dan tenggorokan dimana bronkus
merupakan suatu pipa sempit yang berawal pada trakea, yang menghubungkan saluran penafasan atas, hidung,
tenggorokan,dan sinus ke paru(hidayat, 2011)
2. Kata/problem kunci

a. Sesak
b. PH= 7,20
c. Pco2= 48 mmHg
d. Hco3=25 mEq/L
e. Suhu = 39oC
f. Demam
g. Emphisemia
h. Mengi
i. Lapang paru hipersonor
j. Bronchitis
3. Mind map

ASMA

TB PARU DEMAM PPOK

EFUSI PLEURA
No Diagnosa Definisi
1. PPOK Istilah Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) atau chronic
obstructive pulmonary desease (COPD) ditunjukan untuk
mengelompokan penyakit-penyakit yang mempunyai gejala yang berupa
terhambatnya arus udara pernapasan. Penyakit-penyakit yang dalam
kondisi kronis dapat masuk kategori PPOK adalah brochitis kronis,
emfisema atau bronkiektasis. Bronkitis merupakan penyakit saluran
pernapasan karena disebabkan oleh infeksi virus yang menyerang saluran
pernapasan atas (Djojodibroto, 2016). Emfisema paru merupakan suatu
keadaan abnormal pada anatomi paru dengan adanya penyempitan pada
saluran napas yang disebabkan oleh elastisitas paru yang berkurang
dikarenakan terjadinya proses peradangan. Proses peradangan
disebabkan oleh adanya polusi, zat-zat berbahaya dan asap dari rokok
(Wahid & Suprapto, 2013). saluran napas yang disebabkan oleh
elastisitas paru yang berkurang dikarenakan terjadinya proses
peradangan. Proses peradangan disebabkan oleh adanya polusi, zat-zat
berbahaya dan asap dari rokok (Wahid & Suprapto, 2013).
2. Asma Asma merupakan gangguan inflamasi kronik pada saluran
nafas yang melibatkan banyak sel-sel inflamasi seperti eosinofil, sel
mast, leukotrin dan lain-lain. Inflamasi kronik ini berhubungan
dengan hiperresponsif jalan nafas yang menimbulkan episode
berulang dari mengi (wheezing), sesak nafas, dada terasa berat dan
batuk terutama pada malam dan pagi dini hari. Kejadian ini biasanya
ditandai dengan obstruksi jalan napas yang bersifat reversibel baik
secara spontan atau dengan pengobatan (Wijaya,2018).
3. TB Paru Secara umum, penyakit tuberkulosis paru merupakan penyakit
infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan dalam masyarakat kita.
(Naga, 2012). Penyakit tuberkulosis adalah penyakit yang sangat epidemik
karena kuman mycobacterium tuberkulosis telah menginfeksi sepertiga
penduduk dunia. Kegelisahan global ini didasarkan pada fakta bahwa pada
sebagian besar negara di dunia, penyakit tuberkulosis tidak terkendali, hal
ini disebabkan banyak penderita yang tidak berhasil disembuhkan, terutama
penderita menular (BTA positif). (Wahid & Suprapto, 2013).
4. Efusi Pleura Effusi pleura merupakan akumulasi cairan pleura yang tidak
semestinya yang disebabkan oleh pembentukan cairan pleura lebih cepat
dari proses absorbsinya. Sebagian besar effusi pleura terjadi karena
meningkatnya pembentukan cairan pleura dan penurunan kecepatan
absorpsi cairan pleura tersebut.Pada pasien dengan daya absorpsi normal,
pembentukan cairan pleura harus meningkat 30 kali lipatsecara terus
menerus agar mampu menimbulkan suatu effusi pleura. Di sisi lain,
penurunan daya absorpsi cairan pleura saja tidak akan menghasilkan
penumpukan cairan yang signifikan dalam rongga pleura mengingat
tingkat normal pembentukan cairan pleura sangat lambat (Lee YCG,
2013).
4. Pertanyaan penting

1. Mengapa pasienmengalami sesak?

2. Mengapa pasienmengalami demam?
3. Mengapa pasienmengeluh batuk berdahak?
4. Apa penyebab mengi pada pasien?
5. Apa penyebab pasien mengalami emphisemia?
6. Apapenyebab pasien mengalami bronchitis?
5. Jawaban pertanyaan penting
1. Seseorang mengalami sesak napas bisa karena faktor obesitas, berolahraga terlalu berat, berada di tempat dengan
suhu ekstrem, atau berada di daerah dengan ketinggian tertentu. Namun jika sesak napas disebabkan oleh gangguan
kesehatan, maka kondisi yang bisa menyebabkannya adalah:
• pilek
• alergi
• infeksi pada saluran pernapasan dan paru-paru, misalnya tuberkulosis, pneumonia (paru-paru basah), dan
infeksi virus corona
• asma
• anemia
• kehamilan
• sinusitis
• tekanan darah rendah
• patah tulang rusuk
• keracunan karbon monoksida
• kanker paru-paru
• pernyakit obstruktif kronik (PPOK)
• penyakit jantung seperti gagal jantung, serangan jantung, penyakit jantung koroner, lemah jantung, atau
aritmia jantung
• emboli paru
2. Demam umumnya terjadi sebagai reaksi dari sistem imun dalam melawan infeksi virus, bakteri, jamur, atau
parasit penyebab penyakit. Beberapa penyakit yang sering menyebabkan demam adalah flu, radang tenggorokan,
dan infeksi saluran kemih. Selain penyakit, ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan terjadinya demam, yaitu
paparan cuaca dan suhu panas yang berlebihan, siklus menstruasi, reaksi setelah pemberian imunisasi pada anak,
serta efek samping obat-obat tertentu.
3. Batuk berdahak terjadi ketika tubuh menghasilkan lebih banyak dahak atau lendir pada saluran pernapasan.
Sedangkan batuk kering merupakan batuk yang tidak mengeluarkan dahak. Baik batuk berdahak maupun batuk
kering bisa disebabkan oleh berbagai macam faktor, sehingga cara mengatasinya pun harus disesuaikan dengan
penyebabnya.
4. Mengi disebabkan oleh penyempitan dan peradangan saluran pernapasan di tenggorokan maupun yang menuju ke
paru-paru. Mengi juga bisa muncul karena alergi, infeksi, atau iritasi pada jalan napas. Pada beberapa kasus, benda
asing yang tidak sengaja terhirup juga dapat memicu terjadinya mengi.
5. Penyebab utama terjadinya emfisema adalah asap rokok yang masuk ke paru-paru. Asap rokok dapat berdampak
negatif seperti:
• Menghancurkan jaringan paru-paru, sehingga menimbulkan obstruksi.
• Menyebabkan peradangan dan iritasi saluran pernapasan yang bisa memperburuk emfisema.
• Melemahkan sel kekebalan tubuh di paru-paru, sehingga tidak efektif saat melawan bakteri atau membersihkan
paru-paru dari partikel-partikel yang terkandung dalam rokok.
6. Bronkitis umumnya disebabkan oleh adanya infeksi virus yang juga menjadi penyebab seseorang
terkena gangguan ISPA. Salah satu virus yang menyebabkan bronchitis adalah virus flu. Virus ini bisa
menular dari percikan air liur seseorang yang terkena penyakit ini. Ketika percikan liur menempel di
suatu benda, maka virus akan dapat bertahan hidup selama satu hari. virus yang tertelan di dalam
tubuh akan menyerang sel pada saluran bronkus hingga menyebabkan peradangan. Selain virus, faktor
lainnya juga dapat meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit ini yaitu:
• Tidak pernah diberikan vaksin pneumonia dan influenza
• Sering terpapar partikel dan zat berbahaya seperti amonia, klorin maupun debu ketika bekerja dan
beraktivitas
• Usia di bawah 5 tahun atau lebih dari 40 tahun
• Sistem kekebalan tubuh sedang dalam kondisi lemah
• Kondisi lain yang dapat meningkatkan peluang penyakit seperti refluks asam lambung
• Menjadi perokok atau menghirup asap rokok (perokok pasif)
6. Tujuan pembelajaran dan informasi tambahan

Tujuan pembelajaran
• Dari kasus terdapat tanda dan gejala yang hampir sama dengan penyakit pernafasan lainnya. Oleh karena itu,
mahasiswa harus bisa menambah pengetahuan serta referensi yang tepat agar pada saat pengambilan diagnosa
keperawatan dapat mengambil diagnosa dengan tepat.
• Setelah pembelajaran ini mahasiswa dapat mengetahui bagaimana cara menentukan diagnosa berdasarkan
kasus yang telah diberikan.

Informasi tambahan
a) Pengaruh fisioterapi dada, batuk efektif dan nebulizer terhadap peningkatan saturasi oksigen dalam
darahpada pasien ppok. Nurmayanti, 2019. Program Studi Magister Keperawatan, Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
b) Relaksasi pernafasan dengan teknik ballon blowing terhadap peningkatan saturasi oksigen pada pasien ppok.
Ni made dwi yunica astriani, 2020. Sekolah tinggi ilmu kesehatan buleleng.
7. Klarifikasi informasi tambahan

a) Berdasarkan hasil penelitian, menunjukkan bahwa rata-rata usia responden yaitu 59 tahunyang mengalami
PPOK. Penyebab PPOK menurut Price et al, (2005); Stellefson et al, (2012) adanya proses penuaan yang
menyebabkan penurunan fungsi paru-paru. Keadaan ini juga menyebabkan berkurangnya elastisitas jaringan
paru dan dinding dada sehingga terjadi penurunan kekuatan kontraksi otot pernapasan dan menyebabkan
kesulitan bernapas. Penyebab lain diantaranya asap rokok, kandungan asap pada rokok dapat menyebabkan
peradangan kronik pada paru-paru. Mediator dapat merusak struktur di paru-paru. Ketika elastisitas pada
saluran pernapasan menurun, maka ventilasi berkurang, dan akan mengalami kolaps ketika ekspirasi. Hal ini
disebabkan ekspirasi terjadi karena pengempesan paru-paru secara pasif saat inspirasi. Faktor resiko untuk
tekena PPOK meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Sistem kardiorespirasi pada usia diatas 50 tahun
akan mengalami penurunan daya tahan. Penurunan ini terjadi karena pada organ paru, jantung, dan pembuluh
darah mulai menurun fungsinya. Fungsi paru mulai mengalami kemunduran dengan semakin bertambahnya
usia yang disebabkan elastisitas jaringan paru dan dinding dada makin berkurang sehingga sulit bernapas.
Akibat dari kerusakan pada jaringan paru akan terjadi obstruksi bronkus kecil yang mengalami penutupan atau
obstruksi awal fase ekspirasi, dimana udara mudah masuk kedalam alveolus.dan terjadilah penumpukan udara.
Hal tersebut sejalan dengan peneliti sebelumnya Anriany, dkk (2015), sebaran subjek berdasarkan umur dari 12
sampel didapatkan 7 orang pasien pada umur > 60 tahun (58,3%) yang mengalami PPOK. Dalam penelitian
sebelumnya menurut Pradita Ayu (2015) didapatkan bahwa mayoritas lanjut usia terbanyak adalah 13 orang
(54,1%) yang mengalami penyakit asma.
a) Penyakit asma biasanya juga sering terjadi pada usia golongan lansia awal, hal ini terjadi karena semakin
bertambahnya usia maka akan terjadi penurunan fungsi organ tubuh. Adanya perubahan hormonal yang terjadi
pada orang lanjut usia memberikan kontribusi terhadap perkembangan asma bronkial. Hasil penelitian yang
dilakukan Oemiyati (2014) menunjukkan antara kategori usia< 65 tahun dan ≥ 65 tahun memiliki prosentase
yang hampir sama pada kejadian PPOK. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lestari yang
mendiskripsikan mayoritas penderita PPOK adalah usia 67-74 tahun dengan perhitungan statistik diperoleh
rerata usia yaitu 60,8 tahun. Haraguchi et al, (2016) menyatakan semakin bertambah usia terutama pada lanjut
usia, kejadian PPOK semakin tinggi dan dampak PPOK akan semakin berat dibandingkan dengan usia yang
lebih muda (Huriah, Ningtias, 2017). Menurut peneliti proses penuaan yang menyebabkan penurunan fungsi
paru-paru. Keadaan ini juga menyebabkan berkurangnya elastisitas jaringan paru dan dinding dada sehingga
terjadi penurunan kekuatan kontraksi otot pernapasan dan menyebabkan kesulitan bernapas. Ketika elastisitas
pada saluran pernapasan menurun, maka ventilasi berkurang, dan akan mengalami kolaps ketika ekspirasi. Hal
ini disebabkan ekspirasi terjadi karena pengempesan paru-paru secara pasif saat inspirasi.
b) Hasil penelitian ini menunjukan bahwa dari 30 subjek penelitian, mayoritas pasien PPOK berdasarkan usia
didapatkan seluruhnya berada pada usia diatas 40 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian
yang menyatakan bahwa mayoritas pasien PPOK yaitu diatas 40 tahun (Yuningsih, Islamic, 2017).
Penelitian lain juga menyatakan hal yang sama bahwa seluruh pasien PPOK berada pada usia diatas 40 tahun (Agustina et al,
2017). Semakin bertambahnya usia semakin besar risiko menderita PPOK. pada pasien yang didiagnosa PPOK sebelum usia
40 tahun, besar kemungkinan mengalami gangguan genetik berupa defisiensi αI antitrypsin. PPOK dapat berpengaruh terhadap
penurunan fungsi paru dan perubahan fisiologis yang berkaitan dengan penuaan dan mengakibatkan penyumbatan jalan napas
sehingga mempengaruhi suplai oksigen, elastisitas paru dan gangguan ventilasi paru. Sejalan dengan penelitian Tarigan,
Juliandi (2018) yang menunjukkan bahwa mayoritas responden dalam penelitian ini berusia antara 60 sampai 70 tahun. Hal ini
terjadi dimana semakin bertambah usia maka semakin resiko untuk mengalami gangguan pernapasan, dimana pada lanjut usia
juga terjadi perubahan pada bentuk thorak dan pola napas. Dilihat dari karakteristik jenis kelamin responden yang mengalami
PPOK pada penelitian ini sebagian besar adalah laki-laki yaitu sebanyak 22 dan perempuan 8. Pada umumnya PPOK dapat
terjadi pada laki-laki dan perempuan tetapi laki-laki lebih beresiko dan insidennya lebih banyak. Sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Alamsyah (2019) penelitian pada 30 responden dengan hasil prevalensi laki-laki 63,3 % sedangkan
perempuan 36,7 %. Hal ini mengingat bahwa laki-laki lebih dominan memiliki kebiasa merokok dimana merokok merupakan
penyebab utama terjadinya PPOK, dengan risiko 30 kali lebih besar pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok. Dan
menjadi penyebab dari 85-90% kasus PPOK. Kurang lebih 15-20% perokok akan mengalami PPOK. Hal ini akan
mengakibatkan hipersekresi yang dihasilkan oleh sel goblet, dimana sel goblet memproduksi sekret yang cukup banyak yang
dapat masuk ke saluran pernapasan. Penelitian yang dilakukan oleh Monalisa, Budi (2018) penelitian yang dilakukan pada 80
responden petugas kebersihan di kota Purwekerto perilaku merokok sebesar 72,5 % dan tidak merokok sebesar 27,5 %. Hasil
penelitian Tarigan, Juliandi (2018) juga menjelaskan bahwa 36 orang responden sebagian besar penderita PPOK di RSUP. H.
Adam Malik Medan berjenis kelamin laki-laki sebanyak 80,6 % sedangkan jenis kelamin wanita hanya sebesar 19,4 %. Hal ini
disebabkan karena faktor gaya hidup yang berbeda, dimana laki-laki lebih banyak merokok dan bekerja di lingkungan terbuka
dibandingkan dengan wanita, Merokok dan pekerjaan tertentu pada tempat yang berdebu dapat menjadi predisposisi penyakit
paru.
7. Analisa dan sintesis data
Pada kasus diatas informasi yang tertera pada kasus berdasarkan gejala-gejala tersebut, dapat dimunculkan
beberapa diagnosis pembanding yang masih memerlukan tahap_tahap tertentu seperti pemeriksaan penunjang
lainnya yang memungkinkan munculnya kasus penyakit dan penegakan diagnose yang tepat.
Berdasarkan gejala-gejala yang di alami oleh pasien, maka dapat dianalisa sebagai berikut:

Berdasarkan gejala yang dialami oleh klien pada kasus diatas maka dapat ditetapkan bahwa diferenssial diagnose utama adalah
PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS(PPOK).
Pathway
Pathway
Pathway
Tabel PES
PROBLEM ETIOLOGI SYMPTOM
Ds: Obstruksi pada saluran napas(PPOK) Gangguan Pertukaran Gas (D.0003)
 Klien mengeluh sesak
Do : Produksi secret berlebihan pada bronkhiolus

 PCO2= 48
Udara terperangkap dalam alveolus
 HR = 100

PCO2 meningkat
PO2 menurun

DX: Gangguan Pertukaran Gas

Ds: Obstruksi pada saluran napas(PPOK) Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (D.0001)
(tidak tersedia)
Do: Terjadi akumulasi secret berlebih

 Batuk Berdahak
Merangsang refleks batuk
 Mengi

DX: Bersihan jalan nafas tidak efektif

 Ds: Obstruksi pada saluran napas(PPOK) Deficit Nutrisi(D. 0019)
(tidak tersedia)
Do: Produksi secret berlebihan pada bronkhiolus
- BB Turun Dari 78 Jadi 55
Terjadi penyempitan bronkhiolus

bau mulut tidak sedap dan rasa tidak enak

dimulut

Anoreksia

Terjadi penurunan nafsu makan

Intake nutrisi menurun

Berat badan menurun

DX: Defisit nutrisi

 Ds: Hipertrofi kelenjar mukosa bronchial Hipertermia(D.0130)
dan peradangan peribronkial
(tidak tersedia)
Do:
Reaksi radang
- Suhu Tubuh = 39oC
Terjadi pengeluaran zat progen

Merangsang hypothalamus

Terjadi peningkatan suhu tubuh

Mempengaruhi sel poin

Demam

DX: Hipertermia
Diagnosa keperawatan
No Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Tanggal Ttd
ditemukan Teratasi
1. Gangguan pertukaran gas (D.0003)
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
Definisi :
Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida
pada membran alveolus – kapiler.
Penyebab :
1. Ketidakseimbangan ventilasi – perfusi
2. Perubahan membran alveolus – kapiler
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif:
3. Dispnea
Objektif :
4. PCO2 meningkat/menurun
5. PO2 menurun
6. Takikardia
7. pH arteri meningkat/menurun
8. Bunyi napas tambahan
Diagnosa keperawatan
No Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Tanggal Ttd
ditemukan Teratasi
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
1. Pusing
2. Penglihatan kabur
Objektif :
3. Sianosis
4. Diaforesis
5. Gelisah
6. Napas cuping hidung
7. Pola napas abnormal (cepat/lambat, regular/iraguler,
dalam/dangkal)
8. Warna kulit abnormal (mis. pucat, kebiruan)
9. Kesadara menurun
Diagnosa keperawatan
No Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan Tanggal Ttd
ditemukan Teratasi
Kondisi Klinik Terkait
1. Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
2. Gagal jantung kongestif
3. Asma
4. Pneumonia
5. Tuberkulosis paru
6. Penyakit membran hialin
7. Asfiksia
8.Persistent pulmonary hypertension of newborn (PPHN)
9. Prematuritas
10. Infeksi saluran napas
Diagnosa keperawatan
2. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif (D.001)
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Respirasi
Definisi :
Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan napas tetap paten
Penyebab :
Fisiologis
1.Spasme jalan napas
2. Hipersekresi jalan napas
3. Disfugsi neuromuskuler
4. Benda asing dalam jalan napas
5. Adanya jalan napas buatan
6. Sekresi yang tertahan
7. Hiperplasia dindingjalan napas
8. Proses infeksi
9. Respon alergi
10. Efek agen farmakologis (mis.anastesi)
Situasional
1.Merokok aktif
Diagnosa keperawatan
2. Merokok pasif
3. Terpajan polutan
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif:
(Tidak tersedia)
Objektif :
1. Batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk
2. Sputum berlebih/ obstruksi di jalan napas/ mekonim di jalan napas (pada
neonates)
3. Mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif :
4. Dispnea
5. Sulit bicara
6. Ortopnea
Objektif :
7. Gelisah
8. Sianosis
9. Bunyi napas menurun
10. Frekuensi napas berubah
Diagnosa keperawatan
5. Pola napas berubah
Kondisi Klinik Terkait
1.Gullian barre syndrome
2. Sklerosis multiple
3. Myasthenia gravis
4. Prosedur diagnostic (mis. Bronkoskopi,
transesophagealechocardiography [TEE])
5. Depresi system saraf pusat
6. Cedera kepala
7. Stroke
8. Kuadriplegia
9. Sindrom
10. Infeksi
11. Asma
Diagnosa keperawatan
3. Defisit Nutrisi (D.0019)
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
Definisi :
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
Penyebab :
1. Kurangnya asupan makanan
2. Ketidakmampuan menelan
3. Ketidakmampuan mencerna makanan
4. Ketidakmampuan mengabsorpsi nutrien
5. Peningkatan kebutuhan metabolism
6. Faktor ekonomi (mis.finansial tidak mencukupi)
7. Faktor psikologis (mis. Stress, keengganan untuk makan)
Gejala dan Tanda Mayor :
Subjektif
(Tidak tersedia)
Objektif
8. Berat badan menurun minimal 10% di bawah rentang ideal
Diagnosa keperawatan
Gejala dan Tanda Minor :
Subjektif
1. Cepat kenyang setelah makan
2. kram / nyeri abdomen
3. Nafsu makan menurun
Objektif
4. Bising usus hiperaktif
5. Otot pengunyah lemah
6. Otot menelan lemah
7. Membran mukosa pucat
8. Sariawan
9. Serum albumin turun
10. Rambut rontok berlebihan
11. Diare
Diagnosa keperawatan
Kondisi Klinis Terkait :
1.Stroke
2.Parkinson
3.Cerebral palsy
4.Mobius syndrome
5.Cleft lip
6.Cleft palate
7.Amyotropic lateral sclerosis
8.Kerusakan neuromuskular
9.Luka bakar
10.Kanker
11.Infeksi
12.AIDS
13.Penyakit Crohn’s
14. Enterokolitis
15.Fibrosis kistik
Diagnosa keperawatan
4. Hipertermia (D.0130)
Kategori : Lingkungan
Subkategori : Keamanan dan Proteksi
Definisi :
Suhu tubuh meningkat diatas rentang normal tubuh.
Penyebab :
1. Dehidrasi
2. Terpapar lingkungan panas
3. Proses penyakit (mis.infeksi, kanker)
4. Ketidaksesuaian pakaian dengan lingkungan
5. Pemingkatan laju metebolisme
6. Respon trauma
7. Aktifitas berlebihan
8. Penggunaan incubator

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif
(Tidak tersedia)
Objektif
1. Suhu tubuh diatas nilai normal
Diagnosa keperawatan
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
(Tidak tersedia)
Objektif
1. Kulit merah
2. Kejang
3. Takikardi
4. Takipnea
5. Kulit terasa hangat

Kondisi klinis terkait

1.Proses infeksi
2.Hipertiroid
3.Stroke
4.Dehidrasi
5.Trauma
6.Prematuritas
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan
THANKS