PEMERIKSAAN

NEUROLOGIS
 KESAN

• Cara berjalan

• Postur tubuh

• Cara duduk

• Ekspresi wajah

• Suara
 PEMERIKSAAN UMUM
• Status mental
• Kooperatif, orientasi, memori, emosional, halusinasi
• Kepala dan leher
• kaku kuduk, ukuran kepala
• Kulit (alergi, sianosis, herpes)
• Jantung (fibrilasi, aritmia, bising)
• Tekanan darah (hipertensi, hipotensi)
• Paru (TBC, Ca) dan dada (Ca)
• Abdomen (Ca gaster, colon dll.)
• Pelvis (Ca prostat, kehamilan)
• Limfonodi (NHL, TBC)
• Tiroid (tirotoksikosis: eksoptalmos, weakness)
• Kuantitatif dg Glasgow
Coma Scale
N. OLFACTORIUS (I)

• Sensation of smell
• Cara:
• Kooperatif
• Mata terpejam
• Hidung bebas hambatan
• Dg kopi, tembakau, teh
• Lubang dites satu persatu
 N. OPTICUS (II)

• Refleks cahaya (bentuk, ukuran, respon)

• Visus:
• Snellen card (6/6)
• Jari (../60)
• Lambaian tangan (…/300)
• Cahaya (…/~)

• Warna (Ishihara)
• Visual fields
• Tes konfrontasi
• Tes perimetri
 N. OCULOMOTORIUS (III)

• Ptosis (kelopak mata jatuh)

• Gerakan bola mata
• Ke medial, atas, bawah
• Refleks cahaya (+/-)
• Ukuran pupil (mm):
• Cahaya dari seb lateral mata
• Bentuk pupil (isokor/anisokor)
• Diplopia (pandangan dobel)
• Nistagmus
 N. TROCHLEARIS (IV)

• Gerak bola mata ke lateral bawah

• Diplopia (pandangan dobel)
• Nistagmus
 N. ABDUCENS (VI)

• Gerak bola mata ke lateral

• Diplopia (pandangan dobel)
• Nistagmus
 N. TRIGEMINUS (V)

• Fungsi:
• Sensasi wajah
• Gerakan mengunyah
• Refleks cornea
• Sentuhan kapas basah pd
limbus cornea
• Bilateral blink (+)
• Gerakan mengunyah:
• Palpasi otot masseter
• Buka mulut
• Jaw jerk (sulit)

Saraf peka nyeri

 N. FACIALIS (VII)

• Fungsi:
• Gerakan wajah
• Pengecap 2/3 lidah depan
• Sekresi gld lacrimalis & gld
salivarius
• Gerakan wajah:
• Meringis
• Tutup mata
• Kerutkan dahi
• Pengecap:
• Gula, garam, cuka, kinina
• Disentuh dg cottonbuds
• Sekresi:
• Lakrimasi (schimmer test)
• Bumbu yg keras (saliva)
 N. AUDITORIUS (VIII)

• Fungsi:
• Pendengaran (cochlear nerve)
• Keseimbangan (vestibular nerve)
• Pendengaran:
• Masking noise
• Garputala
• Rinne’s test: udara/tulang
• Weber’s test: tulang
• Schwabach’s test: pt/examine
Keseimbangan : Caloric Test
 N. GLOSSOPHARYNGEUS (IX)

• Fungsi:
• Mengatur otot palatum & pharynx
• Sensasi di pharynx, tonsil, palatum,
lidah blkg
• Refleks muntah
• Pengecap 1/3 blkg lidah

Saraf peka nyeri

 N. VAGUS (X)

• Fungsi:
• Mengatur otot palatum & pharynx
• Refleks menelan
• Disfagia
• Sensasi di pharynx, tonsil, palatum, lidah
blkg
• Mengatur otot pita suara

Saraf peka nyeri

N. ACCESSORIUS (XI)

• Otot-otot leher
• Otot-otot bahu
N. HYPOGLOSSUS (XII)

• Otot lidah
• Disartria (gangg artikulasi)
• Menjulurkan lidah: mencong
• Fasikulasi, tremor, atrofi (tanda
perifer)
 EKSTREMITAS

• Gerakan
• Kekuatan
• Tonus
• Trofi
• R. fisiologis
• R. patologis
• Clonus
KEKUATAN ARTI KLINIS
0 Tidak ada kontraksi, tidak ada gerakan
1 Ada kontraksi, tidak ada gerakan
2 Ada kontraksi, ada gerakan tanpa melawan
gravitasi (geser)
3 Ada gerakan melawan gravitasi tanpa
beban/tahanan
4 Tidak bisa menahan tahanan maksimal pemeriksa

5 Bisa menahan tahanan maksimal pemeriksa

 TONUS OTOT

• Cara pemeriksaan:
• Gerakkan otot ps secara pasif, raba
tahanan otot yang diperiksa

Trofi otot
 Cara pemeriksaan:
 palpasi masa otot yg
diperiksa
TONUS :
Tahanan otot sehat, normal pada waktu sehat

Syarat :
Pasien tenang, periksa dengan tenang,
tangan tidak dingin
1. Tes kepala jatuh
2. Tes lenggang lengan
3. Tes goyang tangan
4. Tes lengan jatuh
5. Tes goyang tungkai
6. Tes tungkai jatuh
REFLEKS :
JAWABAN SPONTAN TERHADAP SUATU RANGSANGAN

TEKNIK PENGETUKAN:
• Gerakan tangan bukan lengan
• Tepat pada tendon, direct-indirect
• Simetris
• Intensitas
• Santai tidak tegang
 REFLEKS FISIOLOGIS

Refleks patella Refleks achilles

 REFLEKS PATOLOGIS :

Refleks-refleks yang tidak dapat dibangkitkan

pada orang sehat kecuali bayi
 Neurol_Exam_InfExtrem 03/13/21

30
BABINSKI’S SIGN
 Neurol_Exam_InfExtrem 03/13/21

31
CHADDOCK REFLEX
 Neurol_Exam_InfExtrem 03/13/21

32
OPPENHEIM REFLEX
 Neurol_Exam_InfExtrem 03/13/21

33
GORDON REFLEX
 Neurologic Exam_SupExtrem 03/13/21

34 HOFFMAN REFLEKS
 Neurologic Exam_SupExtrem 03/13/21

35
REFLEK TROMMER

• UJUNG JARI TENGAH TANGAN “DISEMPRET” DARI ARAH VENTRAL .

• RESPON : KE 4 JARI LAINNYA AKAN BERKONTRAKSI
CLONUS
 LESI UMN &LMN
Variabel UMN/SPASTIC LMN/FLACCID
Kekuatan 0 0
Gerakan Terbatas  0 Terbatas  0
Trofi Normal Hipo  atrofi
Tonus Normal  Hiper Hipo
Klonus (+)  (-) (-)
Refleks Fisiologis (+)  hiper Hipo  (-)
Refleks Patologis (+) (-)
 MENINGEAL SIGN

Kernig’s sign Neck rigidity/Brudzinski 1

Brudzinski 2
 MENINGEAL SIGN

• Brudzinski 3
• Penekanan pd os zygomaticus : fleksi pd
sendi siku
• Brudzinski 4
• Penekanan pd simfisis pubis : fleksi genu +
coxae
• Guillain
• Pemijatan pd paha : fleksi genu
• Edelman
 IRITASI N. ISCHIADICUS

Lasegue O’Connell Gaenslen

Patrick Contra Patrick

 KOORDINASI,
KESEIMBANGAN
• Romberg
• Disdiadokhokinesis
• Dismetri

disdiadokhokinesis
 FUNGSI VEGETATIF

• Defekasi
• Retensi alvi, inkontinensia alvi

• Miksi
• Retensi urin, inkontinensia urin

• Sexual
• Lokal, fungsional