Referat

KORTIKOSTEROID TOPIKAL
Oleh : Mike J Wanane ( 406191002)
Praise Angelny Agnes Manoppo (406192043)

Pembimbing : dr. Novia Yudhitiara, Sp.KK

KEPANITERAAN ILMU KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
PERIODE 22 FEBUARI – 20 MARET 2021
• Merupakan jenis obat yg paling sering diresepkan pd bagian
dermatologi.
• Kortikosteroid memiliki efek spesifik & non-spesifik.
• Efek antiinflamasi, imunosupresif, antiproliferatif, dan
vasokonstriksi
• Reseptornya: Reseptor glukokortikoid α-isoform dan β-isoform.
 Efek anti-inflamasi

m↓ jmlh mediator
Vasokonstriksi
inflamasi p↓ mitosis epidermal

P(-) pelepasan
Fosfolipase A2 Krn tjd sintesis lipocortin yg m↓ produksi
meng(-) fosfolipase A2 prostaglandin & leukotrien
Efek anti-
inflamasi P(-) lgsung pd
DNA m↑ ekspresi gen anti-inflamasi & m(-) Mengurangi ekspresi gen
fktor transkripsi inflamasi (NFkb) pro-inflamasi
Faktor transkrip
inflamasi

Efek anti-
mitosis
m(-) proliferasi sel dan kolagen
 Indikasi
• Respons penyakit terhadap glukokortikoid topikal bervariasi penyakit dapat dibagi menjadi 3
kategori yg ditunjukkan pd Tabel di bawah ini.
 Kontraindikasi
• Infeksi bakteri karena efek antiinflamasi dan vasokonstriktifnya akan
menutupi infeksi, yang pada akhirnya menunda diagnosis dan
pengobatan.
• Harus dihindari pada impetigo, furunkel dan karbunkel, selulitis,
erisipelas, limfangitis, dan eritrasma.
• Kontraindikasi relatif termasuk kandida dan dermatofita. Efek
imunosupresif dapat menyebabkan infeksi jamur persisten yang dapat
diidentifikasi sebagai tinea incognito, yang secara signifikan
meningkatkan penyebaran dan peradangan dengan pembentukan
pustul.
 Golongan Kortikosteroid Topikal dan Dosis Pemberian

• Klasifikasi Amerika Serikat terdiri dari tujuh kelas, dengan kelas

I superpoten & kelas VII paling tidak kuat.
• Steroid potensi tinggi: untuk telapak tangan dan telapak kaki,
karena stratum korneum yang tebal, dan di area nonfasial / non-
intertriginosa untuk dermatosis berat, seperti psoriasis dan
dermatitis atopik parah dan dermatitis kontak.
• Steroid potensi sedang - tinggi berguna untuk daerah epidermis
tipis dan daerah oklusi, seperti kelopak mata dan ketiak.
• Sediaan potensi rendah - sedang untuk area permukaan yang
luas untuk mengurangi risiko absorpsi sistemik.
• Jumlah steroid yang digunakan berperan besar dalam kemanjuran
pengobatan tetapi juga dalam menghindari efek samping dari
penggunaan yang berlebihan.
• Satu unit ujung jari (FTU) = 0,5 gram.
• Kortikosteroid topikal direkomendasikan untuk penggunaan sekali sampai
dua kali sehari.
• Sebuah studi mengenai penggunaan kortikosteroid topikal untuk
dermatitis atopic: tidak ada bukti yang bermanfaat untuk mengaplikasikan
kortikosteroid topikal lebih dari sekali per hari. Pemakaian yg lebih sering
hanya akan meningkatkan efek samping.
 Pilihan Sediaan
• Salep - untuk lesi hiper-keratotik yang tebal. tidak boleh diberikan pada daerah
rambut karena dapat menyebabkan folikulitis
• Krim - kurang manjur dari salep tetapi secara kosmetik lebih menarik karena tidak
meninggalkan residu, cpt kering, sifat non-oklusif menyebabkan administrasi
mereka untuk peradangan eksudatif akut dan dermatitis di daerah intertriginous.
• Lotion - kurang oklusif dan berminyak, bekerja dengan baik di daerah rambut
• Gel - seperti lotion, kurang oklusif dan berminyak, bekerja dengan baik di daerah
berambut; lebih bermanfaat untuk kulit kepala karena tidak menyebabkan kusut
pada rambut kusut dan berminyak.
• Busa/Foam - sangat efektif untuk pengiriman steroid ke kulit kepala tetapi harganya
mahal
 Efek samping
1. Efek Lokal: krn pengobatan berkepanjangan. Efek paling umum  atrofi,
striae, rosacea, dermatitis perioral, jerawat, dan purpura.
• kulit mengalami 3 fase: preatrofi, atrofi, dan takifilaksis.
• Atrofi penggunaan terus-menerus di area yang sama penipisan
epidermal & p↑ resorpsi di dalam substansi dasar dermis. Area yang
paling berisiko bersifat intertriginous karena kulit yang lebih tipis dan
p↑ oklusi. Atrofi dapat pulih dengan penghentian penggunaan steroid;
namun, dibutuhkan waktu berbulan-bulan sampai kulit tampak normal
kembali.
• Hilangnya jaringan ikat  eritema, teleangiectasias, dan purpura.
 Efek samping (Lokal)
• Takifilaksis: hasil dari toleransi kulit terhadap kortikosteroid topical
hilangnya vasokonstriksi di tingkat kapiler.
• Striae berkembang karena cedera pada dermis & tekanan mekanis.
Peradangan & edema pada dermis pengendapan kolagen di daerah
tekanan mekanis. Secara histologis, Striae tampak sebagai bekas luka
dan bersifat permanen.
• Penggunaan kortikosteroid topikal  pembentukan jerawat krn
degradasi epitel folikel & p↑ konsentrasi asam lemak bebas di
permukaan kulit  lingkungan untuk pertumbuhan bakteri 
komedogenesis.
• Rosacea steroid steroid diresepkan pada awalnya untuk eritema dengan
atau tanpa pustula. Jika kortikosteroid topikal potensi rendah diresepkan,
hal itu dapat memberikan hasil yang baik sampai lesi muncul kembali dan
penggunaan steroid dengan potensi yang lebih tinggi terus diperlukan.
• Dermatitis perioral terjadi karena penggunaan kortikosteroid kuat yang
berkepanjangan pada wajah. Tampak seperti pustula & papula folikel pada
dasar eritematosa yang mengelilingi regio perioral tetapi tidak melewati
batas vermillion.
• Efek samping lokal yang kurang umum termasuk hipertrikosis, perubahan
pigmen, dan penyembuhan luka yang lama.
 Efek samping (Sistemik)
2. Efek sistemik: lebih kecil kemungkinannya karena penyerapan
perkutan yang rendah, namun, dapat berkembang dengan
penggunaan steroid potensi tinggi yg berkepanjangan di
daerah epidermis tipis.
• Efek samping sistemik termasuk glaukoma, penekanan aksis
hipotalamus-hipofisis, sindrom Cushing, hipertensi, dan
hiperglikemia.
TERIMA KASIH