PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PADA
DEMAM DENGUE

Dr. dr. Jenny Ria Sihombing Sp.PK

 DEMAM DENGUE

VIRUS DENGUE
FLAViVIRUS

4 – SEROTYPE

DEN-1,DEN-2,DEN-3,DEN-4
KLASIFIKASI DD WHO

Grade I Demam,Gejala Umum,Test

Tourniquet Positip
Grade II Grade I + Perdarahan
spontan : Kulit , Gusi , G.I.T ,
Epistaxis .
Grade III Grade II + Kegagalan
sirkulasi .
Grade IV Grade III + Syok berat .
KRITERIA DIAGNOSTIK ( WHO
1997 )

• I . KRITERIA KLINIS .
• II. PEMERIKSAAN LABORATORIUM .
1 . PEMERIKSAAN SEDERHANA .
• UJI TOURNIQUET .
• JUMLAH TROMBOSIT .
• HEMATOKRIT ( Ht. ) .
2 . PEMERIKSAAN SEROLOGI / IMMUNOLOGI.
• ANTIGEN VIRUS DENGUE .
• ANTIBODI VIRUS DENGUE
3 . PEMERIKSAAN BIOMOLEKULER .
• VIRUS  PCR .
TOURNIQUET TEST.

• Test Rumple Leede .

– Pasang cuff tensimeter pd lengan atas.
– Tekanan dinaikan spi 100 mm.Hg. atau bila
tensi pasien 100 mm.Hg , maka tekanan
antara sistole dan diastole , selama 2 – 3
menit.
– Cuff dilepas hitung petekie pada bagian
volar lengan bawah seluas 1 inci2 .
– Interpretasi hasil :
 Petekie 0 – 10 (20) / inci2 = Negatip .
 Petekie > 20 / inci2 = Positip
TOURNIQUET TEST POSITIP
PEMERIKSAAN JUMLAH
TROMBOSIT

• I . CARA KONVENSIONAL/MANUAL .

1. CARA INDIRECT SADT .

2. CARA KAMAR HITUNG .

• II . CARA AUTOMATIK .

1. CELL- COUNTER ANALYZER .

CARA INDIRECT

• Buat SADT di kaca obyek .

• Fiksasi methanol .
• Dicat dengan Giemsa  30 menit .
• Cuci dan keringkan .
• Interpretasi :
– Trombosit : 2 – 8 / Lp = Cukup
CARA MEMBUAT SADT
SEL TROMBOSIT PADA SADT
CARA KAMAR HITUNG .

• Caranya :
– Gunakan :
- Pipet eritrosit .
- Kamar Hitung Improve Neubauer
- Larutan Rees Eckher .
– Hitung trombosit pada kotak 1 mm2 .
– Perhitungan : Juml.sel. Tromb./mm2 x
Pengenceran x 10 = ……. x 103 / mm.cu.
– Nilai normal : 150 – 450 x 103 / mm.cu.
– CV = 30 – 50 % .
KAMAR HITUNG
CARA AUTOMATIK

• Cell - counter Analyzer .

• Complete cell blood count ( CBC ) .
• Hasil pemeriksaan lebih teliti .
• Biaya relatip mahal .
• CV = 5 – 10 % .
• Peralatannya mahal .
• Waktu pemeriksaan lebih cepat .
HEMATOKRIT .

• Kenaikan Ht. = 10 - 20 %
Hemokonsentrasi.
• Hematokrit ( Ht ) .
– Caranya :
• Manual : Centrifuge Ht.  Ht. Reader .
• Automatik  Cell Counter Analyzer .
• Perlu pemeriksaan Ht. serial 12 – 24 jam
PEMERIKSAAN JUMLAH LEKOSIT

• Jumlah Lekosit menurun (Lekopeni )

• Banyak Atypical Limfosit .
• Spesifik adanya LIMFOSIT BIRU
( Blue Lymphocyte )
• Limfosit Biru : > 4 / 100 Lekosit →
Spesifik DHF .
SEL LIMFOSIT BIRU PADA SADT
Gambar : Menunjukan Hasil CBC Automatic .
 DENGUE NS1 ANTIGEN

Merupakan → Salah satu parameter

pemeriksaan laboratorium untuk membantu
diagnosis infeksi dengue aktif pada hari pertama
timbulnya gejala
• Pemeriksaan NS1 Ag → Nonstruktural 1 Ag
→ adalah pemeriksaan yang mendeteksi
virus Dengue sendiri
→ Antigen NS1 dapat dideteksi di dalam
serum dari hari pertama timbul demam
• Deteksi NS1 dapat juga memberikan
diagnosis spesifik infeksi dengue
aktif.

• Hal ini sangat berguna pada daerah

yang dapat terjadi reaksi silang
dengan infeksi lain, sehingga sulit
melakukan diagnosis
• Diagnosis dini dengue →
memungkinkan segera dilakukan
terapi dan pemantauan yang dapat
mengurangi resiko komplikasi seperti
DSS, terutama di negara-negara
yang merupakan daerah endemik
demam berdarah
WAKTU DETEKSI
NS1 Ag
3 LANGKAH PROSEDUR
PENGERJAAN
PEMERIKSAAN NS1 Ag
INTERPRETASI HASIL
PEMERIKSAAN NS1 Ag
 PEMERIKSAAN
NS1 Ag dan IgG-IgM
(COMBO TEST)
DENGUE ANTIBODI
RESPONS IMMUN DEMAM DENGUE

• Infeksi Virus Dengue

↓
Respons immun
↓
ANTIBODI (IgM + IgG)→Hr.ke. 3 - 5 →
↑ Mg. I - III → hilang 60 - 90 hr

– Infeksi Primer  IgM DHF > 5 hr. , IgG  hr 14.

– Infeksi Sekunder IgG + IgM =  lebih cepat (hr. 2)
kadar lebih tinggi dari Inf.Primer
( Booster effect )
Respons Primer dan Sekunder Infeksi Virus

KADAR IgM + IgG.

Awal timbulnya
simptom Awal timbulnya IgG
Tingkat antibodi

simptom

virus
virus

IgM IgM

Infeksi pertama Infeksi kedua

Interpretasi :

• Infeksi Primer :
– Ig.M – Ab. Hari ke 3 - 5
– Ig.G – Ab. Hari ke 14
• Infeksi Sekunder:
- IgM & IgG – Ab = lebih cepat
hr ke 2
DENGUE ANTIBODI RAPID TEST

• PRINSIP DASAR → Rapid Test Dengue :

adalah immunoassay chromatographic
untuk mendeteksi secara spesifik antibodi
Dengue Ig-G dan Ig-M dalam serum manusia
Prinsip Pemeriksaan ICT Rapid
Test
Tabel : Sensitivity dan Spesitivity ICT
Dengue Rapid Test .

DIAGNOSIS DENGUE RAPID TEST

n %
BUKAN DENGUE . 14 / 15 * 93
INFEKSI PRIMER . 70 / 71* 99
INFEKSI
*. SEKUNDER 106 / 113* 94
Hasil Dengue Rapid Test Pada Penderita

DBD & Non DBD

Jenis Jumlah
Penyakit Sample Dengue Rapid Test
(N) Positif Negatif
N % N %

DBD 38 37 1
97.36 2.64
Non DBD 32 5 27
15.62 84.38
PROSEDUR ANTIBODI DENGUE
RAPID TEST
INTERPRETASI HASIL