SIMULASI 1 2

STATION 8
6 December 2020
 Informasi
1
• Pasien anak laki – laki usia 10 bulan dirujuk oleh sejawat Sp.A,
sebelumnya waktu ibu hamil dinyatakan anak dengan riwayat
hidronefrosis pada USG saat ANC

SOAL 1
• Sebutkan data yang diperlukan pada anamnesis dan pemeriksaan fisik
PRENATALULTRASOUND
Jawaban 1
• Riwayat ANC:
• Keluhan selama kehamilan
• Riwayat minum obat selama hamil
• Kontrol rutin kehamilan
• Riwayat USG selama hamil
• Riwayat Kelahiran:
• Metode kelahiran, air ketuban, dibantu oleh siapa
• Kondisi bayi, apakah menangis spontan, pernapasan normal, apakah ada kelainan organ
tubuh
• Lahirnya apakah cukup bulan, berat badan dan panjang badan apakah normal
• Riwayat Keluarga:
• Anak ke berapa dari berapa bersaudara
• Apakah ada keluarga yang memiliki keluhan yang sama
 Informasi
2
Selama kehamilan ibu tidak mengalami keluhan apapun, tidak pernah minum obat selama hamil,
kontrol rutin tiap bulan ke bidan dan pernah di USG selama hamil
Melahirkan pervaginam, air ketuban jernih, dibantu oleh bidan, bayi menangis dengan kuat,
pernapasan normal, lahir cukup bulan, berat badan dan panjang badan normal
Pasien merupakan anak ke 4 dari 4 bersaudara (2 kakak laki-laki dan 1 kakak perempuan), tidak ada
riwayat keluarga dengan penyakit yang sama

Pemeriksaan fisik dalam batas normal.

SOAL 2
• Pemeriksaan penunjang apa yang anda minta?
Jawaban 2
• Lab : DPL, Ur/Cr, Elektrolit, GDS, urinalisis, kultur urin, clearance
creatinine

• USG abdomen, VCUG, Renogram

 Informasi
3
• Hasil DPL dalam batas normal, urinalisis ditemukan leukosituria (++)
dan eritrosituria (+).
• Hasil USG dan VCUG terlampir.
USG
Kesimpulan
Hidronefrosis
Grade III pada
ginjal kiri
VCUG
Hasil
Renogram
•Right renal function 51%, left renal function 49%, T1/2 9 menit.

SOAL 3
• Apakah kemungkinan diagnosis dan rencana tata laksana pada pasien
ini?
Jawaban 3
• VUR grade 3 + HN Ginjal kiri + ISK

• Tatalaksana
• Mengosongkan buli teratur
• Antibiotik
• Obati konstipasi
• Obati voiding dysfunction jika ada
• Edukasi orang tua
• Sirkumsisi
5 bulan kemudian pasien kembali dirujuk oleh TS Sp.A dengan demam dan riwayat
ISK berulang, telah mendapat antibiotic selama 3 minggu,
Dilakukan VCUG dengan hasil terlampir

INFORMASI
4 VCUG
 SOAL 4

Apa diagnosis pasien

dan tatalaksana
pasien?
 Jawaban
4
• Diagnosis : VUR bilateral Grade 5
• Tatalaksana:
• Reimplantasi ureter s/d tailoring ureter, atau
• Endoskopi injeksi bulking agent submukosa
SOAL
5

Fol ow
up?
Jawaban 5
• Antibiotik lanjut sampai dengan 6 minggu
• USG dan VCUG 3 bulan post operasi
• Renogram 1 tahun post operasi