.

ATOPIC DERMATITIS

By : Dr. AHMAD GARLI,SpKK

DERMATITIS/ EKSEMA
• Klasifikasi Eksema
• EKSOGEN, yang disebabkan oleh agen
eksternal:
1. Dermatitis kontak iritan primer
2. Dermatitis kontak alergi

• ENDOGEN, bila masalah utama adalah

faktor konstitusional :
1. Atopic dermatitis
2. Dermatitis Seboroik
3. Numuler Eksem
4. Stasis Eksem
5. Eksem Astatotic
ATOPIC DERMATITIS ( A.D )
PERADANGAN KULIT,
RESIDIF DISERTAI GATAL &
ECZEMA.

KAUSA : UNKNOWN
DIDUGA GENETIC FAKTOR
BILA SATU ORG TUA PENDERITA
 30% ANAK A.D,BILA KEDUA ORG
TUA A.D  56% ANAK A.D.

SYMPT : GATAL & ERUPSI

KLINIS ( SERING DI JUMPAI : )

XEROSIS & KULIT KERING

CHEILITIS
PERIORBITAL ECZEMA
HANDIFEET ECZEMA
KERATOSIS PILARIS
INFEKSI KULIT
DIAGNOSA : ADANYA GAMBARAN
KLINIS YG KHAS.

- PRURITUS
- ECZEMA PADA MUKA PADA SAAT DINI
- ECZEMA PADA SIKU & LUTUT
- ECZEMA SEKITAR MATA
- ECZEMA PADA NIPLELIPS,HANDS & FEET PADA ADULT
- BERLANGSUNG KRONIS
- KULIT KERING
- FOOD INTOLERANS
- FAMILY HISTORY,ADA ASTHMA,RINITIS ALERGI
D.A TERJADI PADA MASA :
INFANTIL  2 BULAN – 2 TAHUN
ANAK-ANAK  3 – 11 TAHUN
REMAJA & DEWASA  12 – 30 TAHUN

FAKTOR-FAKTOR YG MEMPERBURUK A.D

STRESS,IRITASI KULIT,INFEKSI,HOUSE
DUST
MITE,MAKANAN,CUACA,KERINGAT
THERAPY :
ADA NYA DEFECTING SKIN BARIER
FUNCTION  TWL ( TRANS
EPIDERMAL WATER LONG )  KULIT
KASAR & KERING  KULIT JADI
SENSITIVE.

1. PEMBERIAN PELEMBAB  HIDRASI

KULIT & MEMPERBAIKI BARIER
FUNCTION KULIT
2. PADA PERADANGAN  TOPIKAL
STROID
3. PEMBERIAN IMUNOSUPRESIO
TOPIKAL
 PIMECROLIMUS
 TACROLIMUS
SISTEMIK : ANTI HISTAMIN
STEROID  BILA BERAT
CYCLOSPORIN
AZATHIOPRINE
ALTERNATIF :
P.U.V.A ( PHOTO ULTRA VIOLET.A.)
SIKLOSPORIN PADA KASUS YANG BERAT
KOMPLIKASI
1. INFEKSI BAKTERI SKUNDER,
MISALNYA IMPETIGO,
FOLIKULITIS
2. INFEKSI VIRUS,
MISALNYA VERUKA DAN
MOLUSCUM CONTANGIOSUM
A. DERMATITIS NUMULARIS
RUAM : BERBENTUK UANG LOGAM.
LOKASI : EXTREMITAS & BADAN.

B. STASIS ECZEMA
ADANYA VARICES
LOKASI : ANKLE

C. LICHEN SIMPLEKS KRONIS

RUAM : LICHEN INFEKSI
LOKASI : LEHER,TUNGKAI,VULVA,SROTUM
D. DISHIDROSIS
RUAM : VESICLE
LOKASI : JARI – JARI
DISERTAI ECZEMA DI TELAPAK
KAKI & TANGAN PADA BEBERAPA
PASIEN.

E. PRURIGO HEBRA
RUAM : PAPEL
LOKASI : EXTREMITAS
 KONTAK DERMATITIS
DISEBABKAN TERPAPAR NYA KULIT
DENGAN BAHAN DARI LUAR YG
BERSIFAT IRITAN ATAU ALERGEN.

ADA 2 BENTUK : 1. DKI ( IRITAN )

2. DKA ( ALERGEN )
1. DKI ( IRITAN )
• SECARA FISIK MERUSAK KULIT,
MISALNYA ASAM, BASA, DETERJEN, DAN
PRODUK-PRODUK MINYAK BUMI
• DERMATITIS IRITAN AKIBAT KERJA
SERING DITEMUKAN, MISALNYA PADA
PEKERJA SALON OLEH SHAMPOO ATAU
PARA OPERATOR PERALATAN MESIN.

GAMBARAN KLINIS
• TELAPAK TANGAN DAN UJUNG-UJUNG
JARI KERING, SERING DISERTAI KULIT
YANG RETAK DAN TERASA SAKIT PADA
LIPATAN KULIT
2. DKA ( ALERGEN )
• TIMBUL AKIBAT TERJADINYA REAKSI
HIPERSENSITIVITAS TIPE LAMBAT
TERHADAP SUATU ALERGEN EKSTERNAL.
• SEBAGIAN BESAR ZAT KIMIA
MEMERLUKAN PAPARAN BERULANG-
ULANG SEBELUM TIMBUL SENSITISASI.
• YANG SERING MENYEBABKAN DKA
ADALAH NIKEL, COLOPHONY, BAHAN-
BAHAN ADITIF KARET, KROMAT, CAT
RAMBUT DAN OBAT-OBAT TOPIKAL
DERMATITIS AKIBAT NIKEL
• SERING TERJADI PADA WANITA
AKIBAT PEMAKAIAN ANTING-
ANTING DAN PEMAKAIAN
PERHIASAN IMITASI YANG MURAH
• KANCING LOGAM PADA CELANA
JEANS MENYEBABKAN EKSEM DI
SEKITAR PUSAT
• LOGAM TALI ARLOJI
• GESPER LOGAM PADA SEPATU DAN
RESLETING LOGAM.
COLOPHONY
• DIJUMPAI PADA PLESTER
PEREKAT YAITU DERMATITIS
AKIBAT KARET
• PROTEIN LATEX PADA SARUNG
TANGAN BIASANYA DIPAKAI
OLEH TENAGA KESEHATAN
KROMAT
• BANYAK DIGUNAKAN DALAM DUNIA
INDUSTRI PADA PEMYAMAKAN KULIT
DAN BAHAN PENGUAT DALAM SEMEN

DERMATITIS AKIBAT CAT RAMBUT

• MISALNYA PADA TANGAN PARA PENATA
RAMBUT DAN PENDERITA DERMATITIS
KONTAK AKIBAT CAT RAMBUT, JUGA
DIGUNAKAN PADA TATO TEMPORER
OBAT-OBAT TOPIKAL
• ANTIBIOTIK TERUTAMA NEOMISIN,
ANESTETIK LOKAL, ANTI HISTAMIN DAN
BAHAN-BAHAN PENGAWET

DERMATITIS AKIBAT TUMBUHAN

• TUMBUHANNYA ADALAH POISON IVY
YANG DIJUMPAI DI A.S
• BERUPA REAKSI VESIKO BULOSA
BERBENTUK GARIS LURUS PADA BAGIAN-
BAGIAN TUBUH YANG TERBUKA
KEPALA KOREK API

• YANG MENGANDUNG FOSFORUS SESQUISULFIDA

YANG MENIMBULKAN DERAMTITIS PADA WAJAH,
TELINGA, TANGAN DAN PAHA
• PADA WAJAH BIASANYA AKIBAT ASAP KOREK API
• PADA TANGAN AKIBAT MEMEGANG KOTAK KOREK
API
• PADA TELINGA AKIBAT MEMBERSIHKAN TELINGA
DENGAN KOREK API
• PADA PAHA TIMBUL KARENA MEMBAWA KOREK
API DALAM SAKU CELANA
DKI : DKA
DIDERITA SEMUA  ORG YG
ORG. SENSITIV SAJA
KAUSA :  KAUSA :
DETERGEN. COSMETIK.
ALKALI. NIKEL.
MINYAK PELUMAS. CAT RAMBUT.
SERBUK KAYU . KARET SARUNG
TANGAN.
PARA BENZ.

 NON IMUNOLOGIS  IMUNOLOGIS

TIPE IV
PEMBANTU DIAGNOSA :
 UJI TEMPEL.
MEMERLUKAN WAKTU 48 JAM UNTUK
TIMBULNYA REAKSI (RESPON
HIPERSENSITIFITAS LAMBAT)
 TES TUSUK DAN TES GORES
MERUPAKAN RESPON HIPERSENSITIFITAS TIPE
CEPAT YANG TIMBUL DALAM WAKTU HANYA
BEBERAPA MENIT.
THERAPY :
UPAYA PENCEGAHAN TERULANG NYA KONTAK
KEMBALI DENGAN ALERGEN PENYEBAB
 SISTEMIK  STETROID ORAL
TOPIKAL  STEROID TOPIKAL
PSORIASIS VULGARIS
BERLANGSUNG KRONIS & RESIDIF

ANAMNESE YG MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSA :
1. SATU ORG TUA PSORIASIS  16 % ANAK
PENDERITA
KEDUA ORG TUA PSORIASIS  50% ANAK
PENDERITA
2. TIMBUL PADA WAKTU STRES.

3. LESI TIMBUL PADA DAERAH YG

MENGALAMI MINOR TRAUMA  KOEBNER
PHENOMEN.

4. LESI MENYEMBUH BILA TEREXPOSE

SINAR MATAHARI.

5. TIDAK GATAL

6. DISERTAI ARTHAOPATHY
RUAM :
MAKULA ERITEMATUS BENTUK
BULAT / LONJONG TERTUTUP SQUAMA
TEBALTRANSPARAN ATAU PUTIH
KEABUAN.

LOKASI :
KASI LUPISKU
( KEPALA,SIKU,LUTUT,PINGGANG,
SAKRUM & KUKU )
 PITIRIASIS ROSEA
PENYAKIT KULIT RINGAN DAN
DAPAT SEMBUH SENDIRI.

SYMPT : GATAL

 DIDUGA INFEKSI VIRUS

PENYEBAB NYA
RUAM :
MACULA,PAPEL ERITEMATUS
BERBENTUK OVAL TERTUTUP
SQUAMA TIPIS

RUAM PERTAMA  HERALD PATCA 

SEPERTI MEDALION
RUAM TERSUSUN SEJAJAR
SUMBU PANJANG PELIPATAN KULIT 
GAMBAR POHON CEMARA
LOKASI : LEHER,DAGU &
BAGIAN TUBUH TERTUTUP
PAKAIAN.

THERAPY :
1. ANTI HISTAMIN
CTM
2. BEDAK SALICIL
3. STEROID TOPIKALBILA PARAH
TERIMAKASIH