AKIBAT PENINGKATAN :
Tekanan Intra Okular (TIO) akut
( mendadak )
kronis
( perlahan )
KLASIFIKASI GLAUKOMA.
I.BERDASAR ETIOLOGI
A. GLAUKOMA PRIMER
1. Glaukoma Primer sudut tertutup akut (Glaukoma Akut Primer /
Glaukoma Akut Kongestif)
2. Glaukoma Primer sudut terbuka (Glaukoma Kronik Simpel)
3. Normo Tension Glaucoma
B. GLAUKOMA SEKUNDER
1. Glaukoma Sekunder Akibat Kelainan Lensa (Lens Induced Glaucoma)
• Dislokasi Lensa
• Lensa Intumesen (Glaukoma Fakomorfik)
• Glaukoma Fakolitik
C. GLAUKOMA KONGENITAL
1. Glaukoma Kongenital Primer
2. Glaukoma Kongenital Sekunder / disertai kelainan lain (Aniridia,
Sturge Weber Syndrome, Marfan Syndrome, dll)
KLASIFIKASI GLAUKOMA.
II. BERDASAR MEKANISME KENAIKAN TIO
A. GLAUKOMA SUDUT TERBUKA
1. Membran Pre-Trabekular
2. Kelainan Intra Trabekular
PENGALIRAN PUPIL
SUDUT BMD
- TRABECULAR MESHWORK
- KANAL SCHLEMM
PEMBUANGAN
- SALURAN INTRASKLERA
- VENA EPISKLERA & KONJUNGTIVA
DINAMIKA AKUOS HUMOR
GANGGUAN DINAMIKA AKUOS HUMOR
Hambatan Pembuangan
1. Gangguan 75 % pada trabecular meshwork dan kanal Schlemm, 25 % pada
saluran intrasklera, sudut BMD terbuka gambaran klinis Glaukoma Kronis
2. Sudut sempit bawaan sudut mudah tertutup Glaukoma akut
• KERATITIS
• ULKUS KORNEA
• UVEITIS ANTERIOR
• GLAUKOMA AKUT (PRIMER/SEKUNDER)
GLAUKOMA AKUT
PATOFISIOLOGI
Faktor Predisposisi :
FAKTOR
PREDISPOSISI
FAKTOR
PENCETUS
BLOK PUPIL’
TANDA KLINIS :
Kornea Suram Jernih
Gangguan Fungsi :
visus sangat menurun
BMD Dangkal Dalam
Gangguan Struktur : PUPIL MIDRIASIS MIOSIS
TIO Tinggi Normal/Rendah
1. Edema palpebra
2. Hiperemi konjungtiva dan perikornea
3. Edema kornea (kornea tampak suram)
4. Bilik mata depan sangat dangkal
5. Pupil midmidriasis, bulat lonjong, refleks terhadap cahaya negatif
6. Glaukoma flecken (bercak keabu-abuan pada kapsul anterior)]
7. TIO >>> Tonometri Schiotz sangat tinggi (45-75 mm Hg)
8. Gonioskopi : Sudut BMD tertutup
PENATALAKSANAAN
GLAUKOMA AKUT PRIMER
Prinsip penatalaksanaan Glaukoma Akut OPERASI.
Pre operatif MEDIKAMENTOSA
1. MENURUNKAN TIO
Bahan Hiperosmotik tekanan osmose plasma meningkat
menarik cairan dari dalam mata
1. GLISERIN 1-1,5 cc/kgBB dalam bentuk 50% larutan
(dicampur cairan sari buah dengan jumlah yang sama),
diminum sekaligus.
2. MANITOL 20% 1-2 gram/kgBB dalam infus dengan
kecepatan 60 tetes/menit
Acetazolamide (Carbonic Anhydrase Inhibitor) menurunkan
produksi akuos humor, langsung diberikan 500 mg per oral dan
dilanjutkan dengan 250 mg tiap 6 jam
3. TERAPI SUPORTIF
• Analgesik, Pethidine Untuk mengurang nyeri
• Antiemetik Untuk mual dan muntah
• Anti Inflamasi topikal (kortikosteroid) Untuk menekan reaksi radang
Pengobatan medikamentosa berhasil
• Visus membaik
• Gejala klinis membaik ( mata merah dan nyeri berkurang )
• Tanda klinis membaik (edema palpebra <, hiperemi konjungtiva<, edema
kornea </kornea jernih, BMD terbentuk, pupil mengecil/miosis, TIO <<,
Gonioskopi sudut membuka)
1.Trabekulektomi
2.Iridenkleisis
3.Trepanasi ‘Elliot’
4.Thermosclerotomi ‘Scheie’
GLAUKOMA AKUT SEKUNDER
GLAUKOMA AKUT SEKUNDER meningkatnya TIO akibat penyakit
intraokular lainnya.
PENATALAKSANAAN :
1. Terhadap uveitisnya :
- sikloplegik (Atropin tetes 1-4%)
- kortikosteroid ( subkonjungtiva, topikal, Prednison tablet 30-60
mg/hr)
3. Bila tanda radang sudah hilang dan TIO tetap tinggi operasi
iridektomi perifer atau iridotomi dengan Laser untuk membuat bypass
antara BMB dan BMD.
GLAUKOMA AKUT SEKUNDER
PENATALAKSANAAN :
PEMBAGIAN:
PATOGENESIS :
GAMBARAN KLINIS :
Mata bayi sangat elastis TIO tinggi mata cepat membesar
PENATALAKSANAAN :
PENATALAKSANAAN :
2. Cyclocryotherapy
Merusak badan siliar dengan terapi dingin (Cryo) produksi
akuos
humor <<< TIO <<<
3. Enukleasi
TERIMA KASIH