ASUHAN KEPERAWATAN PADA klien DENGAN

GANGGUAN KONSEP DIRI

TIM KEPERAWATAN JIWA

Endah-document-kepjiwa 1
 Konsep diri adalah semua
ide,pikiran,kepercayaan dan pendirian
yang diketahui individu tentang dirinya
dan mempengaruhi individu dalam
berhubungan dengan orang lain (Stuart
dan Sundeen,1991)
Beck,Williams dan Rawlin (1986)
menjelelaskan bahwa konsep diri
adalah cara individu memandang
dirinya secara
utuh;fisikal,emosional,intelektual,
sosial dan spiritual
Endah-document-kepjiwa 2
Rentang respon Konsep Diri
Adaptif Maladaptif

Aktualisasi Konsep diri Harga diri Kerancuan Depersonalisasi

diri positif rendah identitas

Kerancuan identitas : kegagalan individu utk

mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak-
kanak ke dalam kepribadian psikososial dewasa yg
harmonis

Depersonalisasi : perasaan tdk realistis dan keasingan

pd diri sendiri
Sulit membedakan dirinya dgn orang lain
Endah-document-kepjiwa 3
I.Komponen Konsep Diri
A.Citra tubuh (body image)
adalah sikap,persepsi,keyakinan dan
pengetahuan individu secara sadar
atau tidak sadar terhadap tubuhn ya
yaitu ukuran,bentuk,struktur,fungsi,
keterbatasan,makanan dan objek
yang kontak secara terus menerus
baik masa lalu maupun sekarang

Endah-document-kepjiwa 4
 gangguan citra tubuh adalah perubahan
persepsi tentang tubuh yang diakibatkan
oleh perubahan ukuran,bentuk,struktur,
fungsi,keterbatasan,makanan dan objek
yang sering kontak dengan tubuh

Endah-document-kepjiwa 5
 Tanda dan gejala gangguan citra tubuh
1.menolak melihat dan menyentuh
bagian tubuh yang berubah
2.tidak menerima perubahan tubuh yang
terjadi atau akan terjadi
3.menolak penjelasan perubahan tubuh
4.persepsi negatif pada tubuh
5.mengungkap keputusaaan
6.mengungkapakan ketakutan

Endah-document-kepjiwa 6
B.Identitas Diri
adalah kesadaran akan keunikan diri
sendiri yang bersumber dari penilaian dan
observasi diri sendiri.
identitas ditandai dengan kemampuan
memandang diri sendiri beda dengan
orang lain,mempunyai percaya diri,dapat
mengontrol diri,mempunyai persepsi
tentang peran serta citra diri.

Endah-document-kepjiwa 7
 gangguan identitas adalah kekaburan atau
ketidakpaastian memandang diri
sendiri,penuh keraaguan,sukar menetapkan
keinginan dan tidak mampu mengambil
keputusan.
Tanda gejala
1.Tidak ada percaya diri
2.Sukar mengambil keputusan
3.Ketergantungan
4.Masalah dalam hubungan interpersonal
5.Ragu atau tidak yakin terhadap
keinginan
6.Projeksi (menyalahkan orang lain)
Endah-document-kepjiwa 8
C.Peran Diri
adalah seperangkat perilaku yang
diharapkan secara sosial yang
berhubungan dengan fungsi individu pada
berbagai kelompok sosial.
gangguan penampilan peran adalah
berubah atau berhenti fungsi peran yang
disebabkan oleh penyakit,proses
menua,putus sekolah,putus huubungan
kerja

Endah-document-kepjiwa 9
Tanda dan gejala
1.Mengingkari ketidakmampuan
menjalankan peran
2.Ketidakpuasan peran
3.Keggagalan menjalankan peran yang baru
4.Ketegangan menjalankan peran yang baru
5.Kurang tanggung jawab
6.apatis/bosan/jenuh dan putus asa

Endah-document-kepjiwa 10
D.Ideal Diri
adalah persepsi individu tentang
bagaimana dia harus berperilaku
berdasarkan standar,tujuan,keinginan
atau nilai peribadi.sering disebut bahwa
ideal diri sama dengan cita-
cita,keinginan, harapan tentang diri
sendiri.
gangguan ideal diri adalah ideal diri yang
terlalu tinggi,sukar dicapai dan tidak
realistis.
Endah-document-kepjiwa 11
Tanda dan gejala
1.Mengungkapkan keputusasaan akibat
penyakit,misalnya sya tidak bisa ikut
ujian karena sakit
2.Mengungkapkan keinginan yang terlalu
tinggi,misalnya saya pasti bisa sembuh
padahal prognosa penyakitnya buruk

Endah-document-kepjiwa 12
E.Harga Diri
adalah penilaian individu tentang
pencapaian diri dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku sesuai dengn ideal
diri.pencapaian ideal diri/cita-
cita/harapan langsung menghasilkan
perasaan berharga.
Gangguan harga diri dapat digambarkan
sebagai perasaan negatif terhadap diri
sendiri,hilang kepercayaan diri,merasa
gagal mencapai keinginan.
Endah-document-kepjiwa 13
Tanda dan gejala
1.Perasaan malu terhadap diri sendiri
akibat penyakit dan akibat tindakan
terhadap penyakit
2.Rasa bersalah terhadap diri sendiri
3.Merendahkan martabat
4.Gangguan hubungan sosial,seperti
menarik diri
5.Percaya diri kurang,klien sukar
mengambil keputusan
6.Mencederai diri
Endah-document-kepjiwa 14
FAKTOR PREDISPOSISI

 Faktor yg mempengaruhi harga diri

meliputi :Penolakan ortu, harapan
ortu yg tdk relistis,kegagalan yang
berulang,kurang mpy tanggung jwb
personal, ketergantungan pada orang
lain dan ideal diri yg tdk realistis.
 Faktor yg mempengaruhi penampilan
peran : stereotipik, peran
seks,tuntutan peran kerja dan
harapan peran kultural

Endah-document-kepjiwa 15
 Faktor yang mempengaruhi
identitas personal meliputi :
ketidakpercayaan ortu,
tekanan dari kelompok sebaya
dan perubahan dalam struktur
sosial

Endah-document-kepjiwa 16
FAKTOR PRESIPITASI

 Trauma seperti penganiayaan sexual

dan psikologis atau menyaksikan
kejadian yang mengancam
kehidupan.
 Ketegangan peran berhubungan
dengan peran atau posisi yang
diharapkan di mana individu
mengalaminya sebagai frustasi
seperti transisi peran perkembangan,
transisi peran situasi atau transisi
peran sehat-sakit.
Endah-document-kepjiwa 17
TANDA &GEJALA

 Perasaan malu thd diri sendiri

 Rasa bersalah pada diri sendiri
 Sering mengkritik diri sendiri
 Merendahkan maratabat :mrs tdk
mampu, tdk bisa, tdk tahu, bodoh
 Gangguan hubungan sosial
 Percaya diri kurang : sulit mengambil
keputusan
 Mencederai diri sendiri
Endah-document-kepjiwa 18
PROSES TERJADINYA

 Situasional, yaitu trauma yg tiba2,

misalnya operasi, kecelakaan,
dicederai suami, putus sekolah, PHK,
korban perkosaan, dipidana dll
 Kronik, yaitu perasaan negatif thd
diri sdh berlangsung lama, yaitu sblm
sakit atau dirawat. Klien mpy cara
menambah persepsi negatif thd
dirinya. Kejadian sakit atau penyakit
dan dirawat akan berfikir yg negatif

Endah-document-kepjiwa 19
MANIFESTASI KLINIK

 Mengkritik diri sendiri dan orang lain,

penurunan produktivitas, distruktif yang
diarahkan pada orang lain, gangguan dalam
berhubungan, rasa penting yang berlebihan,
perasaan tidak mampu, merasa bersalah,
mudah tersinggung atau marah yang
berlebihan, perasaan negatif mengenai
tubuhnya sendiri, ketegangan peran yang
dirasakan, pandangan hidup yang pesimis,
keluhan fisik, pandangan hidup yang
bertentangan, penolakan terhadap
kemampuan personal, destruktif terhadap
diri sendiri, pengurangan diri, menarik diri
serta sosial penyalahgunaan zat, menarik
diri dari realita dan khawatir.

Endah-document-kepjiwa 20
 POHON MASALAH HDR
RESTI PK

(E)PPS : HALUSINASI

ISOS

(CP) HDR

(C) KOPING INDIVIDU TDK EFEKTIF

Endah-document-kepjiwa 21
INTERVENSI
 SP 1 (U/klien)
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih
dimiliki klien
2. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat
digunakan.
3. Membantu klien memilih/menetapkan kemampuan yang
akan dilatih
4. Melatih kemampuan yang dipilih klien
5. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan
klien
6. Membantu menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan
yang dilatih
 SP2
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien
2. Melatih kemampuan klien
3. Menganjurkan klien memasukkan jadwal kegiatan harian
Endah-document-kepjiwa 22
 Sp.1U/Kluarga
1. Diskusikan mslh klien
2. Jelaskanttg HDR
Sp.2
Latih klg cara merawat klien HDR
Sp.3
1. Bantu klg membuat jadwal aktivitas klien di rumah
2. Jelaskan followup klien stlh pulang

Endah-document-kepjiwa 23
Tindakan keperawatan

Sp.1 u/klien
a. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek
positif yg dimiliki klien :
-Diskusikan bahwa klien masih memiliki
sejumlah kemampuan dan aspek positif spt.
Kegiatan klien di rumah, adanya klg &
lingkungan terdekat klien
-Beripujian realistis/nyata & hindarkan
penilaian yg (-)
Endah-document-kepjiwa 24
 b. Membantu klien dalam menilai
kemampuan yang dapat digunakan :
-Diskusikandgn klien kemampuan yg
masih dpt digunakansaat klien
mengalami masalah
-Bantu klien menyebutkannya dan
beri reinforcemn trhdp kemampuan
diri yg berhasil diungkapkan
-Perlihatkanrespon yg kondusif dan
jadi pendengar yg aktif

Endah-document-kepjiwa 25
 c.Membantu klien agar dapat memilih
kegiatan sesuai kemampuannya:
-Diskusikan dgn klien beberapa
aktivitas yg dapat dilakukan sbg
kegitan yg akan dilakukan klien
sehari-hari
-Bantu klien menetapkan yg dpt
dilakukan secara mandiri. Tentukan
aktivitas yg memerlukan btuan
minimal/bantuan klg/lingkungan
terdekat klien. Beri contoh cara
pelaksanaan aktivitas
Endah-document-kepjiwa 26
 Lakukan penyususnan aktivitas dan buatt
dftar aktivitas sehari-hari klien.

d. Melatihkegiatan klien yang telah dipilih

-Diskusikandgn klien u/menetapkan urutan
kegiatan yg akan dilatih
-Bersama klien dan klg memperagakan
kegiatan yg akan dilakukan klien
-Beri
dukungan dan pujian yg nyata pada
kemajuanklien
Endah-document-kepjiwa 27
 e. Membantu klien agar dapat
merencanakan kegiatan sesuai
kemampuannya
-Berikesempatan klien mencoba kegiatan
yang telah dilatih
-Beri pujian u/kegiatan yg dpt dilakukan
klien
-Tingkatkan kegiatan sesuaidgn tingkat
toleransi & perubahan setiap aktivitas
-Susundftraktivitas yg sudah dilatihkan
bersama klien & klg

Endah-document-kepjiwa 28
 Tindakan keperawatan u/klg
-Diskusikanmslh yg dihadapi klg dlm
merawat klien
-Jelaskan kpd klg tntng kondisi klien (HDR)
-Diskusikan dg klg ttg kemampuan yg
dimiliki klien
-Jelaskan cara-cara merawat klien HDR
-Demosntrsikan cara merawat klien HDR
-Bantu klg menyusun rencana kegiatan klien
di rumah

Endah-document-kepjiwa 29
 ...TERIMA KASIH...

Endah-document-kepjiwa 30