GENERAL WEAKNESS DENGAN HIPERTENSI

DAN
DIABETES MELITUS TIPE 2

Oleh : Rima Faradila (21501101052)

Pembimbing : dr. Diyah Saraswati, Sp.PD
Identitas Pasien
Nama : Mrs. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 46 th
Status : Menikah (mempunyai 2 anak)
 Anamnesis
Keluhan Utama Riwayat Penyakit Keluarga
- Mual - Keluhan yang sama = disangkal
- muntah - DM = disangkal
- Hipertensi = disangkal

Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Pengobatan

- Mual muntah sejak 2 hari Text Here - Insulin

Easy to change
- Makan dan minum selalu dimuntahkan - Anti Hipertensi
colors,
- Teratur photos and injeksi insulin
menggunakan
Text.

Riwayat Penyakit dahulu Riwayat Alergi

Text
- Here
Mempunyai keluhan yang sama minggu lalu dan dirawat di RSSA - Tidak ada data
- Dm sejak 7 tahun lalu Easy to change
- Hipertensi sejak 7 tahun lalu Easy
colors, photos andto change
colors, photos and
Text.
Text.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum =
Kesan umum : tampak lemah
Kesadaran : Composmentis (GCS 456)

Vital Sign=
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 72x/mnt
RR : 19x/mnt
Suhu : 36.8℃
 Status Interna
Kepala Konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (-)

Leher JVP : R + 0cm H2O 30°

Paru paru Inspeksi Simetris, kualitas normal

Aukultasi : Vesikuler normal
Perkusi : Sonor

Jantung Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : Iktus kordis di ICS 5 midclavicular line sinistra
Perkusi: batas kiri iktus, batas kanan SL D
Auskultasi : S1, S2 single, tidak ada murmur

Abdomen Sofel, BS (N), Liver span 8 cm, traube’s space tympani

Palpasi : Abdominal pain (-)

Ekstremitas Edema (-/-)

Diagnosis Banding
- Anemia e.c DM tipe 2
- Gastroperasis Diabetika
- Nefropati DM
- Akut Kidney Injury
 Pemeriksaan Penunjang
  Hasil Nilai Rujukan
Leucoyte 14,570 4000-11.000μL
Diff Tell 0,1/0.1/90,7 0-4/0-1/51-67/25-33/2-5%
Hemogoblin 7,50 11-16,5g/dl
MCV 81,30 80-93 fl
MCH 27,00 27-31 pg
PCV 22,60% 40-47%
Thrombocyte 276.000 142-424 1x103 μL
Albumin 3,20 3,5-5,5 g/dl
Na 124 136-145mmol/l
K 2,70 3,5-5,0mmol/l
Ureum 42,60 16,6-48,5mg/dl
Cl 93 98-106mmol.l
Kreatinin 1.58 <1,2 mg/dl
RBS 224 <200
SGOT/AST 12 11-41U/L
SGPT/ALT 7 11-41U/L

Thorax CxR: normal CxR

ECG : sinus Rythym with HR 86 bpm
 Diagnosis Kerja
anemia normokromik normositik e.c DM tipe 2
dengan hipertensi grade 2
 Penatalaksanaan
1. MRS
2. IVFD
2 vial kcl (25meq) dalam Nacl 0,9%
500cc/24jam
3. Asam folat 5mg IV
4. Inj ondansentron 8mg IV
5. Lanjutkan injeksi insulin dan antihipertensi

Pemeriksaan lanjutan
1. Monitoring ttv
2. Observasi vomit+intake pasien
3. Ekg serial
4. Pemeriksaan urin ( albumin-kreatinin)
 KIE
RS
• Memberikan informasi kepada keluarga
pasien tentang diagnosis, dan komplikasi
yang akan terjadi
• Edukasi mengenai perawatan dan
pengobatan selama di RS harus mengikuti
program terapi yang diberikan.
• Edukasi tentang makan yang sudah diatur
oleh ahli gizi di RS, hindari dulu makan
dari luar.
KRS
• Kasih pengertian jika pasien seperti ini lagi
(mual muntah) bisa menyebabkan
kehilangan elektrolit
• Usahakan tetap makan walaupun sedikit,
karena jika injeksi insulin tp tidak makan
akan mnyebabkan hipoglikemia
• Edukasi bahayanya jika lupa minum obat
Thank You