EFUSI

PERIKARDIAL
 Definisi
■ Adanya sejumlah cairan yang tidak normal di
dalam pericardial. Dimana jumlah cairan normal di
ruang pericardial berkisar 15-50mL

Perikardium terdiri dari

1. pericardium viseralis yang melekat ke miokardium dan
2. pericardium parietalis yang tediri dari jaringan elastic dan
kolagen serta vili-vili penghasil cairan perikard
Fungsi pericardium

■ Perikardium mencegah dilatasi yang tiba-tiba dari ruang-

ruang jantung selama latihan dan hipervolemia
■ Memberikan kesempatan pengisian atrium selama sistol
ventrikel
■ Pericardium juga mempertahankan letak anatomis jantung
■ Mengurangi gesekan antara jantung dan strukturstruktur
disekitarnya,
■ Mencegah perubahan letak jantung dan terjadinya lekukan
dari pembuluh-pembuluh darah besar
■ Dapat memperlambat penyebaran infeksi dari paru-paru
dan rongga pleura ke jantung
Etiolog
i
■ Inflamasi perikardium (perikarditis), sebagai respons penyakit, trauma, atau gangguan inflamasi
lain di pericardium
Penyebab spesifik:
1. Infeksi virus, bakteri, jamur dan parasit
2. Inflamasi idiopatik
3. Inflamasi akibat operasi jantung dan heart attack (sindrom Dressler)
4. Gangguan autoimune, seperti arthritis reumatoid atau lupus
5. Akibat gagal ginjal (uremia)
6. Hypothyroidism
7. HIV/AIDS
8. Metastasis, khususnya kanker paru, kanker payudara, leukemia, limfoma non-Hodgkin atau
penyakit Hodgkin
9. Terapi radiasi atau kemoterapi
10. Trauma atau luka tusuk di dekat jantung.
11. Obat-obat tertentu seperti obat high blood pressure; isoniazid, phenytoin (Dilantin, Phenytek,
others), obat kejang epileptic 
12. Penyebab lainnya: limfoma, kanker saluran cerna, dan melanoma. Perikarditis pasca radiasi
dapat menimbulkan efusi setelah beberapa minggu sampai 12 bulan
Gejala Klinis

■ Rasa Tidak nyaman di dada ■ Trias Beck

■ Palpitasi ■ Pulsus parodoxus
■ Riwayat syncope ■ Friction rub
■ Batuk ■ Takikardi, Takipnoe
■ Anxietas ■ Oedem
■ Penurunan crt
■ Ewart Sign
Pemeriksaan Penunjang

■ CBC, Elektrolit, Enzim jantungn ESR, CRP

■ Pericardiosintesis (Penegakan diagnosis dan pemilihan terapi)
■ Pericardial Fluid analysis
■ Thyroid, Rheumatoid factor, Immunoglobulin.
■ Rontgen Thoraks
■ MRI, CT Scan
Terapi

■ Pemberian Oksigen
■ Resusitasi cairan
■ Pericardiosintesis (jika pasien sudah tidak stabil)
■ Perucutaneus Baloon Pericardiotomy
■ Surgical Creation of Pericardial window
■ Terapi farmakologi : Aspirin/NSAID, Antibiotik, Diuretik, ACEi
■ Perikardiosintesis
Suatu prosedur pembedahan dimana perikardium dibuka untuk mengalirkan cairan yang terkumpul
didalamnya. Perikardiosentesis terbuka bisa dilakukan dengan membuat insisi kecil dibawah ujung
sternum atau melalui suatu insisi kecil diantara tulang iga di sisi kiri toraks

Indikasi operasi
1. Efusi perikardium berulang atau masif dengan
tamponade jantung
2. Biopsi Perikardium
3. Pemasangan alat pacu jantung epikardium

Kontra indikasi operasi

1. Efusi perikardium berulang, kronis
2. Perikarditis infeksiosa
3. Etiologi Efusi Perikardium
4. Infeksi
5. Keganasan
Perucutaneus Baloon Pericardiotomy
Terapi pada pasien efusi pericardial
berulang dan Tamponade
■ Pericardial Sclerosis > Tetracycline, Doxycycline, Cispatin, 5 Fluoroacyl
■ Pericardio peritoneal shunt
■ Pericardiectomy