Laporan

Kasus
 Status
Nama Pasien: ZYN
Umur: 1 tahun 2 bulan
Jenis kelamin: Perempuan

Orang tua
Ayah/ibu: D
Usia: -
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: cluster Cendana
Agama: Islam
Anamnesis

Kasus
• Pasien mengalami kejang sejak subuh dan sudah berulang
sebanyak 3 kali sebelum dibawa ke rumah sakit, lama kejang
sekitar 1 – 2 menit.

Literatur
Kejang Demam Kompleks terjadi lebih dari 1 kali dalam 24
jam
Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan Utama: Demam

Keluhan tambahan: Kejang

Pasien datang ke IGD RS Bunda Halima dibawa oleh orang

tuanya dengan keluhan demam dan kejang yang sudah terjadi 3
kali sejak pagi. Kejang terjadi sekitar 1-2 menit.
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat kejang demam sebelumnya tidak ada

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
Kesan sakit : Sedang
Sensorium : - Kualitatif : Compos Mentis
- Kuantitatif : GCS 15 (E=4, V=5, M=6
Nadi : 121 x/i (Normal : 100-150 x/i)
Pernafasan : 30 x/i (20-30 x/i)
Temperatur : 40,7°C (normal : 36,5°C – 37,2°C)
Data Antropometri
Berat Badan : 10,5 Kg
Tinggi Badan : -
Lingkar lengan atas : -
Lingkar kepala : -

Status Gizi Menurut WHO

IMT/U : 0 SD sampai – 1 SD (Normal)
Pemeriksaan Darah Lengkap
Hematologi Hasil Laboratorium
Tanggal 19 April 2021
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Hemoglobin 11,9 10,5 - 13,0
Hematokrit 29 33 - 38
Eritrosit 3,57 3,7 – 4,9
Leukosit 13,7 6,0 – 17,0
Trombosit 251 250 - 600
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
MCV 81 70 - 84
Gula Darah
MCH 33 23 - 30
Sewaktu 11,9 10,5 - 13,0
MCHC 41 31 - 37
Hitung Jenis Leukosit
Basofil 0 0-1
Eosinofil 0 0-3
Neutrofil 67 50 - 70
Limfosit 27 45 - 75
Monosit 6 3-6
Laju Endap Darah 19 0 - 15
Diagnosa Sementara

Kejang Demam
Tata laksana

Kasus
• O2 nasal Kanul 4 L
• IVFD D5 ½ Ns 15 TPM
• Inj cefotaxime 2x500 mg
• Paracetamol syr 3x1 cth
• Inj Diazepam 2 mg / 8 jam
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi

Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada anak

berumur 6 bulan sampai 5 tahun yang mengalami kenaikan suhu
tubuh (suhu diatas 38°C, dengan metode pengukuran suhu
apapun) yang tidak disebabkan oleh proses intrakranial
Klasifikasi

Kejang demam Sederhana

Kejang Demam Komplek

Kejang demam Sederhana

• Kejang demam yang berlangsung singkat (kurang dari

15 menit), bentuk kejang umum (tonik dan atau klonik),
serta tidak berulang dalam waktu 24 am.
Keterangan:
• Kejang demam sederhana merupakan 80% di antara
seluruh kejang demam
• Sebagian besar kejang demam sederhana berlangsung
kurang dari 5 menit dan berhenti sendiri.
Kejang Demam Komplek

• Kejang demam dengan salah satu ciri berikut:

• Kejang lama (>15 menit)
• Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang
umum didahului kejang parsial
• Berulang atau lebih dari 1 kali dalam waktu 24
jam.
Anamnesis

 Penting untuk mengumpulkan riwayat yang rinci dan akurat

dan untuk melakukan evaluasi klinis yang lengkap
 Riwayat dikumpulkan dari orang tua atau pengasuh
• Sifat dan durasi kejang
• Kejadian dan durasi fase postictal
• Penyakit atau demam yang baru terjadi
• Penggunaan terapi antibiotik baru-baru ini
• Gejala terkait lainnya
• Riwayat imunisasi dan vaksinasi
Anamnesis

• Riwayat episode kejang demam sebelumnya atau diagnosis

epilepsi
• Kondisi dan penyakit neurologis yang diderita
• Riwayat kejang demam, epilepsi, atau penyakit neurologis
dalam kelauarga
• Riwayat penggunaan antipiretik dan kebutuhan akan
antikonvulsan penyelamat untuk menghentikan kejang,
seperti diazepam atau midazolam
 Kejang
Diazepam Rektal <12 = 5 mg, >12 = 10 mg
atau
Diazepam iv 0,2 – 0,5 mg
0-10 menit

Kejang (-) Kejang (+)

Diulang Dengan Interval 3 menit
5-10 menit

Kejang (+)
Fenitoin: 12 jam kemudian Kejang (-) Fenitoin IV/IM 10 – 20 mg
5-7 mg/kgBB

Kejang (+)
10-15 menit

Kejang (-) Fenobarbital IV/IM 10 – 20 mg/kgBB

Fenobarbital 12 jam kemudian
3 – 4 mg/kgBB Kejang (+) ICU
Midazolam 0,2 mg/kgBB
Fenobarbital 5-10 mg/kgBB
Pemberian obat rumatan

• Indikasi pemberian obat rumat

Pengobatan rumat hanya diberikan bila kejang demam
menunjukkan ciri sebagai berikut (salah satu):
1. Kejang lama > 15 menit
2. Adanya kelainan neurologis yang nyata sebelum atau
sesudah kejang, misalnya hemiparesis, paresis Todd, cerebral
palsy, retardasi mental, hidrosefalus.
3. Kejang fokal
4. Pengobatan rumat dipertimbangkan bila:
• Kejang berulang dua kali atau lebih dalam 24 jam.
• Kejang demam terjadi pada bayi kurang dari 12 bulan.
• kejang demam > 4 kali per tahun
Farmakologi

• Obat pilihan saat ini adalah asam valproat. Pada sebagian

kecil kasus, terutama yang berumur kurang dari 2 tahun,
asam valproat dapat menyebabkan gangguan fungsi hati.
• Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan
gangguan perilaku dan kesulitan belajar pada 40-50% kasus
• Dosis asam valproat 15-40 mg/kg/hari dalam 2-3 dosis, dan
fenobarbital 3-4 mg/kg per hari dalam 1-2 dosis.
• Pengobatan diberikan selama 1 tahun bebas kejang,
kemudian dihentikan secara bertahap selama 1-2 bulan.
Thank You