Model Dokumentasi Kebidanan
Model Dokumentasi Kebidanan
KEBIDANAN
Pratiwi Lumbantobing, SST., MKM
PENGERTIAN
Dokumentasi
berasalah dari
kata
“Dokumen”
yang berarti
bahan pustaka,
baik yang
berbentuk
tulisan maupun
rekaman
lainnya seperti
rekaman suara
atau video.
DOKUMENTASI MEMPUNYAI 2 SIFAT,
YAITU:
TERTUTUP TERBUKA
Apabila di dalam Apabila dokumen
berisi rahasia yang tersebut selalu
tidak pantas berinteraksi dengan
diperlihatkan, lingkungannya yang
diungkapkan, menerima dan
disebarluaskan menghimpun
kepada masyarakat. informasi
Dokumentasi dalam kebidanan adalah
suatu bukti pencatatan dan pelaporan yang
dimiliki oleh bidan dalam melakukan
pencatatan yang berguna untuk
kepentingan klien, bidan dan tim kesehatan
dalam memberikan pelayanan kesehatan
dengan dasar komunikasi yang akurat dan
lengkap secara tertulis dengan
tanggungjawab bidan.
TUJUAN PENDOKUMENTASIAN
Ingat:
Bidan bertanggungjawab atas informasi yang dicatat/ ditulisnya.
MACAM_MACAM PENDOKUMENTASIAN
S = Subjektif S = Subjektif
O = Objektif O = Objektif
A = Assesment masalah A = Assesment
atau diagnosa yang P = Planning/ Perencanaan
ditegakkan berdasarkan I = Implementasi
data atau informasi E = Evaluasi
P = Penatalaksanaan
PRINSIP PENCATATAN