Basic ECG

Hikmah Lia Basuni

1
Dasar-dasar ECG
Tujuan
 Utk menguraikan sistem konduksi &
hubungannya dgn ECG

 Utk menguraikan ECG normal & analisa

gelombangnya

 Utk menguraikan klasifikasi aritmia

Fundamentals of ECG 2
 ECG

Adalah sebuah grafik yang

tampak dari aktivitas listrik
jantung.
Loeb,S: (Ed) (1991) Nurse’s fact finder page 87
Pennsylvania: Springhouse Corporation

Fundamentals of ECG 3
ECG Rhythm Strip

Fundamentals of ECG 4
Fundamentals of ECG 5
Siklus Jantung
 Impulse berasal dari SA node.
 Ini merambat sepanjang traktus internodal
dalam atrium  kontraksi atrium.
 Impulse tiba di AV node.
 Ini menuju Bundle of His dan Bundle
branch kanan & kiri.
 Berakhir di serabut Purkinje ventrikel
berkontraksi.

Fundamentals of ECG 6
 KERTAS GRAFIK ECG

Voltage

Time

Fundamentals of ECG 7
Pengukuran
 1 mm = 0.04 detik
 1 kotak besar (5 mm) = 0.20 detik
 1 mm = 0.1 mV (vertical)

Fundamentals of ECG 8
Gelombang ECG Normal

Fundamentals of ECG 9
Siklus Jantung & hubungannya
dgn ECG
 Gel.P - kontraksi atrium

 QRS - kontraksi ventrikel

(systole)
 Gel.T - fase relaksasi
(diastole)

Fundamentals of ECG 10
Gelombang P

Fundamentals of ECG 11
 Merepresentasikan aktivitas listrik yang
berhubungan dgn impuls alami dari SA
node dan ini diteruskan menuju atrium.

 P tidak ada / bentuk abnormal - impulse

diluar dari SA node.

 Durasi:0.04 to 0.11 detik

Fundamentals of ECG 12
PR Interval

Fundamentals of ECG 13
 Representasi waktu perjalanan impulse
dari SA node menuju atrium dan AV node
ke ventrikel

 Durasi: tidak lebih dari 0.2 detik

Fundamentals of ECG 14
Kompleks QRS

Fundamentals of ECG 15
Tiga defleksi setelah gelombang P

 Gelombang Q : Defleksi negatif pertama

 Gelombang R : Defleksi positif pertama
 Gelombang S : Defleksi negarif pertama
setelah R

Fundamentals of ECG 16
 Gelombang Q

Normal:
 lebar < 1 KK
 dalam < 2 KK

Kelainan :
 Lebar > 1 KK
 dalam > 2 KK
 Di sebut Q patologis

Kelainan gel. Q  Infark Miokard

Fundamentals of ECG 17
 Gelombang R

Normal
 Tinggi < 27 KK

Kelainan
 Dominan di V1
 Tinggi > 27 KK di V5 – V6

Masalah yg mungkin:
 Hipertropi ventrikel kanan
 Hipertropi ventrikel kiri

Fundamentals of ECG 18
 Gelombang S

Normal
 Tidak ada di V6

Kelainan
 Ada di V6 perlu di cek di V3R
 Dalam > 7 KB di V1 – V2

Masalah yg mungkin:
 Hipertropi ventrikel kanan
 Hipertropi ventrikel kiri

Fundamentals of ECG 19
Komplek QRS

 Representasi kontraksi ventrikel

setelah impulse berakhir pada
serabut Purkinye

 Durasi: kurang dari 0.12 detik

Fundamentals of ECG 20
Komplek QRS

 Bigemini : pengulangan pola kompleks normal yg di

kuti oleh kompleks prematur.

 Trigemini: pengulangan 2 kompleks normal yg diikuti

oleh kompleks prematur.

 Quadrigemini : pengulangan pola 3 kompleks normal

yg diikuti oleh kompleks prematur

 Couplet : 2 kompleks prematur berturut-turut

 Triplet : 3 kompleks prematur berturut-turut

Fundamentals of ECG 21
Konfigurasi dari kompleks QRS
 Bervariasi dari lead ke lead

 Ada beberapa pola/ bentuk

Fundamentals of ECG 23
Segmen ST
 Awal gelombang S ke awal gel.T
 elevasi pada acute injury depresi pada
ischaemia.

Fundamentals of ECG 24
Segmen ST

Normal : Isoelektrik

Kelainan :
 Elevasi
 depresi

Fundamentals of ECG 25
Perkembangan Infark Miokard Akut

 Iskemia :
suatu keadaan < oksigen pd jaringan jantung yg
di gambarkan dengan depresi segmen ST
 Injuri :
Sumbatan arteri dengan iskemia yg di
gambarkan dengan elevasi segmen ST
 Infark :
Kematian jaringan yg di gambarkan dengan
gelombang Q Patologis

Fundamentals of ECG 26
Segmen ST

Fundamentals of ECG 27
 GELOMBANG T
 Fase relaksasi setelah kontraksi ventrikel (diastole);
harus selalu ada
 inverted selama ischaemia
 inverted dalam selama evolution dari IMA kembali
ke normal setelah MI menetap

Fundamentals of ECG 28
Abnormalitas gelombang T

Arrow head T inversion

Fundamentals of ECG 29
What is a sinus rhythm ?
 Irama Reguler
 HR 60 to 100 x / min
 Gelombang P mendahului setiap
kompleks QRS
 Gelombang PQRST timbul berulang
 Bentuk & ukuran gelombang PQRST
sesuai dgn standart

Fundamentals of ECG 30
Normal Sinus Rhythm

Fundamentals of ECG 31
What is an Arrhythmia ?
 Suatu irama ECG abnormal
 itu adalah rate atau adanya bentuk
dari gelombang individual yang
abnormal.

Fundamentals of ECG 32
Contoh
 Sinus bradycardia
 setiap sesuatunya normal BUT rate
dari irama ECG ini adalah 50.

Fundamentals of ECG 33
Klasifikasi Arrhythmias
 Menurut tempat asalnya
 SA node
 Atrium

 AV node

 Ventrikel

Fundamentals of ECG 34
Classification of Arrhythmias
 Menurut mekanisme mayor
 Tachycardia (rate > 100/minute)
 Bradycardia (rate < 60/minute)

 Premature beat

 Flutter

 Fibrillation

 Defects dalam kunduksi

Fundamentals of ECG 35
Klasifikasi menurut tempat
&mekanismenya
Aritmia SA Node

 Sinus tachycardia
 Sinus bradycardia

Fundamentals of ECG 36
Klasifikasi menurut tempat &
mekanisme
Atrial Arrhythmias

 Premature atrial contraction

 Supraventricular tachycardia
 Atrial flutter
 Atrial fibrillation

Fundamentals of ECG 37
Klasifikasi menurut tempat &
mekanisme
AV Junctional Arrhythmias

 First Degree Heart Block

 Second Degree AV Heart Block
 Complete Degree Block (Third Degree
Block)

Fundamentals of ECG 38
Klasifikasi menurut tempat &
mekanisme
Ventricular Arrhythmias

 Premature Ventricular Contraction (PVC)

 Ventricular Tachycardia
 Ventricular Fibrillation

Fundamentals of ECG 39
Klasifikasi menurut
keseriusan atau prognosa
 Minor arrhythmias
 umumnya tidak mempengaruhi
sirkulasi.
 Mereka menunjukkan irritabilitas
dari jantung.

Fundamentals of ECG 40
Klasifikasi menurut keseriusan
atau prognosa
 Major arrhythmias
- mengurangi efisiensi dari jantung atau
peringatan ancaman bahaya dan butuh terapi
segera.

 Death-producing arrhythmias
- butuh resusitasi segera utk mencegah
kematian.

Fundamentals of ECG 41
Fundamentals of ECG 42
Fundamentals of ECG 43
Sinus Takikardia

Fundamentals of ECG 44
Sinus Aritmia

Fundamentals of ECG 45
 Terimakasih...

Fundamentals of ECG 47