LAPORAN JAGA KOAS JAGA:

ALAMANDA ADHILLA AFRILIA

AGUNG SATRIA
27 JUNI 2019 NIKEN RAHMATIA
 S O A P
Keluhan Status Assesment Penatalaksanaan
Nama : RIJAL RAFI/L KU : Tampak lemas dan pucat IGD Igd:
Usia : 10 tahun Kesadaran: Compos Mentis A/ Anemia Aplastik Kaen 3A 20 tpm
BB : 38.5kg Ranitidin 2x40mg IV
PB : 140 cm T : 37.7 (subfebris) Koas: Kalnex 3x400 mg IV
HR : 125x/menit (normal) Anemia Aplastik
Anamnesis: Aloanamnesis dan TD : 110/60 mmhg Advice dr riona sp.A
utoanamnesis RR : 30x/menit( normal ) - IVFD KAen 3A 20
SpO2 : 96% dengan nasal tpm makro
KU: Muntah darah canul 02 0.5 ltr - Ceftazidime
BB: 38.5 kg 1gr/8jam
Keluhan Tambahan: Perdarahan dari hidung PB: 140 cm - gentamicin 80
Status gizi: mg/12jam
RPS: BB/U: > +3SD (overweight) - Ranitidin
0 jam SMRS os mengeluhkan muntah darah TB/U: -1 - 0 SD (normoheight) 40mg/12jam
ebanyak 1 gelas belimbing, muntah makanan IMT/U: +2 - +3 SD (gizi lebih) - Kalnex 400mg/8jam
ercampur darah berwarna kehitaman dan darah - R/Transfusi PRC
menggumpal. Kepala : 600cc
jam SMRS os mengeluhkan keluar darah dari -mata: cekung(-), pupil isokor, - R/ Transfusi FFP 2
idung, warna darah segar. os juga mengeluhkan reflek cahaya (+/+), konjuntiva kolf (180 cc@)
erdarahan dari gusi. Pasien merasa sangat anemis (+/+) - R/Tranfusi Tc
emas dan lemah diserati nafas terasa sesak. -mulut: tampak pucat, gusi 2x4unit
ubuh pasien terdapat bercak merah dan berdarah, stomatitis pada lidah - Puasa
ampak memar, yang diarasakan semakin -THT: nares anterior hidung - Pasang NGT
anyak. tampak darah yang mengering - Sukralfat syr 3x10
eluhan demam, batuk pilek, mencret, mual -Leher : pembesaran KGB(-) mg lewat NGT
muntah, nyeri pada sendi disangkal. BAK dan - Laxadin syr 3x5mg
BAB tidak ada keluhan Thorax : lewat NGT
simetris, retraksi (-),
vesikuler+/+,bj1-bj2 (+) regular,
murmur(-), gallop(-)

Abdomen:
Distensi(-), defans muskular(-),
nyeri tekan(-), BU (+)
12x/menit, hepatomegali (-)
 S O A P

Keluhan Status Assesment Penatalaksanaan

RPD: Anemia Aplastik Laboratorium: 27/6/2019

RPK: Tidak ada keluarga yang mengalami Hb: 5.9 g/dl
anemia, kanker darah Leukosit: 1600 /ul
Riwayat Pengobatan: Trombosit:2000/ul
- Ranitidin 2 x 40 mg iv Eritrisosit: 2.1 jt
- Kalnex 3 x 400 mg iv Mcv: 79 fl
Mch: 28 pg
Riwayat Kehamilan: ibu sakit saat hamil Mchc: 36 g/dl
disangkal Hitung jenis:
Riwayat persalinan: Lahir cukup bulan, bbl 3 kg Basofil: 0%
Riwayat imunisasi: Eosinofil: 0%
hep B: 3x Batang: 0%
polio: 3x Segmen: 5%
BCG:1x Limfosit92%
DPT:1x Monosit:3%
Campak: 1x Ht: 16%
Imunisasi dasar lengkap LED: 108mm/jam
Riwayat nutrisi:
- 0-6 bulan → ASI
- 7-12 ASI → ASI+susu formula+MPASI
- >12 bulan→ Makanan rumah
 S O A P
Keluhan Status Assesment Penatalaksanaan
Nama : M.ALFIANSYAH/L KU : Tampak rewel IGD Igd:
Usia : 1 Tahun 1 bulan Kesadaran: compos mentis A/ GEA dengan - IVFD RL gtt X
BB : 8kg dehidrasi ringan makro
PB : 70 cm T : 37 (afebris) sedang - Zinc 1x20mg
HR : 130x/menit (normal) - Domperidon syr 3x1
Alloanamnesis dengan ibu pasien RR : 32x/menit( normal ) Koas: cth
SpO2 : 99% dengan udara Diare tanpa dehidrasi
KU: BAB cair ruangan disentri form Advice dr roro sp.A:
BB: 8kg dd: shigellosis, - IVFD kaen 3A 5 tpm
Keluhan Tambahan: Muntah PB: 70 cm amoebiasis makro
Status gizi: - inj metronidazol 120
RPS: - BB/U: -2 - 0 SD mg/8jam(setelah
hari SMRS os mengeluhkan BAB cair 7 kali (normoweight) kultur feses)
alam sehari , BAB cair disertai ampas sebanyak - TB/U: -3 - -2 SD - PO: 1x20 mg zinc
urang lebih 1 gelas belimbing. BAB cair disertai (underheight) tab, lacto b 1
arah dan lendir. Os juga mengeluhkan muntah - BB/TB: -1 - 0 SD (gizi sachet/12jam,oralit
ebanyak 2 kali , muntah berupa susu . Os baik) 100-200 cc tiap kali
angat rewel, malas menyusu. Makan dan minum mencret
dak ada keluhan. Menurut keterangan ibu Kepala : - Diet: susu 6x100cc,
asien, os baru ganti susu formula sekitar 2 -mata: cekung(-), pupil isokor, bubur lunak 3x
minggu yang lalu. reflek cahaya (+/+), - R/cek FL, kultur
Keluhan demam, Batuk pilek disangkal. konjungtiva anemis (-/-) feses
RPD: keluhan Bab cair disertai darah -mulut: kering (-), stomatitis (-)
ebelumnya disangkal. -THT: DBN
RPK: Tidak ada anggota keluarga yang serumah
engan pasien mengalami keluhan serupa Thorax :
simetris, retraksi (-),
vesikuler+/+,bj1-bj2 (+) regular,
murmur(-), gallop(-)

Abdomen:
Distensi(-), defans muskular(-),
BU (+ meningkat) 16x/menit

Ekstremitas: Akral hangat,

 S O A P

Keluhan Status Assesment Penatalaksanaan

Riw Kehamilan : ibu sakit saat hamil (-)

Riw Persalinan : lahir cukup bulan, bbl 3.1 kg
,langsung menangis, sianosis(-)
Riwayat imunisasi: imunisasi dasar lengkap
hep B: 3x
polio: 3x
BCG:1x
DPT:1x
Campak: 1x
Riwayat nutrisi:
- 0-6 bulan→ ASI
- 6-9 bulan → ASI + susu formula
- 9-12 bulan→ ASI+ susu formula+MPASI
- >12 bulan → susu formula+makanan
rumah