ASUHAN KEPERAWATAN

INTRANATAL

Ns. IIS SRI HARDIATI, M.Kep

KONSEP DASAR INTRANATAL
Klien dan keluarganya selama proses persalinan membutuhkan
perawatan khusus karena proses kelahiran bukan hanya kejadian fisik
semata, tetapi juga meliputi hubungan dengan keluarga

Peran perawat untuk me î pengalaman berarti bagi kelg, waspada thd

komplikasi
 DEFINISI
WHO

INC

37-42 MINGGU
 Etiologi Persalinan

1. Faktor Hormonal
 Rasio Estrogen Terhadap Progesteron
 Pengaruh Oksitosin
 Pengaruh Hormon Fetus pd Uterus
2. Faktor Mekanis
 Regangan Otot Uterus
 Regangan Serviks
1. Abortus : kehamilan <22 mgg,
BB janin : 500 gr

2. Imatur : kehamilan 22 mgg-27 MENURUT

mgg, BB janin 500-999 gr
USIA
3. Prematur : kehamilan 28-37
mgg, BB janin : 1000 gr -
4. Mature/Aterm : 37 mg-42 mg,
2499 gr
BB janin > 2500 gr

5. Serotinus/Post Matur :
Persalinan > 42 mgg
 BENTUK-
BENTUK
PERSALINAN
 GE
1.Lightening

JA
LA
2.Perut lebih melebar

AW
3.FU turun

AL
4.Gangguan BAK

ERP
5.Perasaan sakit perut dan pinggang

SA
6.Serviks menjadi lembek, mulai mendatar

LIN
7.Bloody show

AN
TANDA Rasa sakit

IN PARTU Bloody show lebih banyak

Pecahnya ketuban dg sendirinya

VT seviks lunak, datar & pembukaan telah ada

Faktor yang mempengaruhi persalinan
• Pasennn
• Passenger
• Passaway
• Power
• Position
• Pscihologic
POSISI PERSALINAN

1.Posisi Duduk 2. Posisi Setengah Duduk

3. Posisi Jongkok 4. Posisi Berdiri
5. Posisi Merangkak 6. Posisi Miring/Lateral
 ADAPTASI

FISIOLOGI IBU
 KALA I
• Suhu tubuh meningkat tidak lebih dari
• Uterus kontraksi, relaksasi &
0,5-1 ℃
retraksi
• Nadi meningkat
• Servix menipis & dilatasi
• Sedikit meningkat
• Ketuban akan pecah dg sendiri
• Poliuri
• TD meningkat : Sistole 15-20
mmHg & Diastole 5-10 mmHg • Motilitas & absorbs lambung

• Metabolisme meningkat meningkat

 KALA II
• Uterus keras karena his
• Konsumsi oksigen meningkat
• Pembukaan servix lengkap, porsio tidak teraba
• Nadi meningkat
• Vagina mulai meregang
• Suhu meningkat
• Pergeseran organ panggul

• Ekspulsi Janin bagian kepala yang lahir • Tonus vesical kandung kencang menurun

• TD meningkat 15-25 mmHg saat kontraksi • Pelunakan kartilago di antara tulang

• Saat mengejan, cardiac output  meningkat 40- • Nyeri punggung

50 %
• Penurunan motilitas lambung
 KALA III
• Perubahan bentuk bulat penuh

• TFU dibawah pusat saat plasenta didalam uterus

• TFU diatas pusat saat plasenta keluar uterus

• Tali pusat memanjang keluar melalui vulva

• Semburan darah mendadak & singkat

 KALA IV
• TTV berangsur kembali normal • Servix membuka seperti corong
• Gemetar • Perineum kendur
• Haus
• Vulva & vagina meregang kendur
• Kandung kemih penuh
• Pengeluaran ASI
• persalinan per vaginam kehilangan
darah sekitar 200-500 ml
 ADAPTASI

PSIKOLOGIS IBU
 KALA I
• Perasaan tidak enak

• Takut & ragu akan persalinan yang akan dihadapi

• Sering memikirkan apakah persalinan berjalan normal

• Menganggap persalinan sebagai percobaan

• Apakah penolong persalinan dapat sabar dan bijaksana dalam menolongnya

• Apakah bayinya normal apa tidak

• Apakah ia sanggup merawat bayinya

• Ibu merasa cemas

 KALA II
• Emotioal distress

• Kemampuan mengendalikan emosi & cepat marah

• Lemah

• Takut
 KALA III & IV
• Bahagia telah menjadi wanita yang sempurna

• Cemas & takut karena pengalaman yang baru

• Takut tidak dapat memenuhi kebutuhan anaknya

ADAPTASI DAN RESPON
SUAMI DALAM
PROSES PERSALINAN
 SUAMI
• Bisa memberikan sentuhan & hiburan yg dibutuhkan pasien.

• Bisa membujuk pasien untuk mencoba berbagi intervensi nonfarmakologis

untuk mengatasi ketidaknyamanan terhadap nyeri.

• Akan merasa dikucilkan saat persiapan persalinan dimulai pada fase transisi

• Akan berubah dari fokus ibu menjadi lebih fokus pada bayi yang akan lahir
ADAPTASI FISIOLOGI
JANIN
 JANIN
• DJJ aterm 140 dpm (antara 110-160 dpm)

• Aliran darah tali pusat tidak terganggu oleh kontraksi uterus atau posisi janin

• Cairan paru-paru janin dibersihkan dari saluran udara selama persalinan dan kelahiran melalui vagina.

• Tekanan oksigen menurun

• Tekanan karbodioksida arteri meningkat

• pH arteri menurun

• Kadar bikarbonat menurun

• Gerak pernapasan janin berkurang selama persalinan.

 MEKANISME PERSALINAN

Rotasi
Engagement Decent Fleksi
Interna

Rotasi Ekspulsi
Ekstensi
Eksternal Janin
FAKTOR-FAKTOR
YANG
MEMPENGARUHI
PERSALINAN
Proses Persalinan
Trimaka
sih