LAPORAN KASUS

COLITIS

Kharima Sari Delia, J510155086

Pembimbing :
dr. Abdul Aziz Sp. Rad
 
KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
 STATUS PASIEN

Identitas Pasien

✘ Nama :Ny. W
✘ Usia :60 tahun
✘ Alamat : Grogol, Sukoharjo
✘ No RM : 305xxx
✘ Tgl periksa : 7 September 2016
✘ Pemeriksaan : Foto Colon in Loop
Hasil Pemeriksaan Radiologi
✘ Foto: Foto Colon In Loop, hasil:

 Melalui cath dengan balon, kontras dimasukkan

melalui lubang anus, mengisi rektum, sigmoid, kolon
descenden, transversum sampai di colon ascenden
Pasang kontras lancar
Tampak haustra dan incisura menghilang dengan
kaliber colon recto-sigmoid sampai colon descenden
mengecil
Tidak tampak filling defect maupun additional
shadow

✘ Kesan : Menyokong gambaran Colitis colon

descenden sampai recto-sigmoid
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

Peradangan kolon yang

dapat berhubungan dengan
enteritis (peradangan usus
Definisi kecil), proktitis (peradangan
rektum), atau keduanya
(Piccoli et al¸2016).

✘ Derajat pembagian perluasan keterlibatan usus dengan kolitis ulseratif

(Glickman, 2000)
 Epidemiologi

Lebih sering
terjadi pada usia
dewasa
Di Amerika
diperkirakan 200
kasus per
100.000
penduduk
Insiden lwanita >
laki laki
 Etiologi
Penyebab belum diketahui, beberapa kondisi diketahui dapat
menyebabkan kolitis meliputi

 Necrotizing enterocolitis (NEC)

 Kolitis alergiK
 Kolitis pseudomembranosa
 Kolitis infeksi
 Kolitis iskemik
 Kolitis sekunder akibat penyakit defisiensi imun
(Piccoli, 2016).
 PATOGENESIS
gangguan vaskuler

mekanisme autoimun

interaksi bakteri-imun

reaksi alergi atau hipersensitivitas.

 Manifestasi Klinis

pergerakan
Diare, kadang
usus yang
berdarah sering

nyeri rektal
atau demam
abdominal

kadang mengeluh
 Diagnosis
●
Riwayat klinis  menyingkirkan
etiologi
●
Penggunaan antibiotik dalam waktu
dekat  kolitis pseudomembranosa

Anamne
●
Riwayat berpergian  kolitis
infeksius
●
Nyeri abdomen yang membaik

sis ●
dengan pergerakan usus  Irritable
Bowel Syndrome.
Gejala diare, hematokezia, demam,
penurunan berat badan, konstipasi,
tenesmus, nyeri rektal atau
abdominal
 Pemeriksaan Fisik

✘ nonspesifik, bisa terdapat nyeri abdomen

atau nyeri sepanjang perjalanan kolon.

✘ Pada kasus ringan, pemeriksaan fisis

umum akan tampak normal. Demam,
takikardi dan hipotensi postural biasanya
berhubungan dengan penyakit yang lebih
berat.
 Pemeriksaan Laboratorium

hipokalemia  derajat
diare
anemia  defisiensi Leukositosis pada
Hipoalbuminemia 
besi akibat kehilangan pasien demam yang
mewakili hilangnya
darah kronis sakit berat
protein lumen melalui
mukosa yang ulserasi.
Gambaran Radiologi
✘Foto polos abdomen

✘ Dilatasi  gambaran paling sering

✘ Tanda lain yang menandakan inflamasi
aktif  colonic air-fluid level atau
hilangnya haustrasi kolon (Autenrieth,
2012)
✘ Kasus yang lebih berat  gambaran
nodular, iregular dengan mucosal islands
(Feldman et al, 2010)
Gambar 2. Pasien wanita 32 tahun
dengan kolitis ulseratif . Foto polos
abdomen menunjukkan area
thumbprintingmengarah ke edema
dinding kolon (Deepak & David, 2014)
Gambar 3. Foto polos abdomen
menunjukkan penebalan dinding usus
di seluruh kolon. Penebalan lipatan
haustral menimbulkan gambaran
thumbprinting (Deepak & David,
2014)
✘Barium Enema

Efektif dan aman  dapat

menunjukkan ulserasi dan fistula

teknik kontras tunggal maupun

dengan kontras ganda (barium
sulfat dan udara)

Gambaran foto barium enema 

mukosa kolon yang granuler dan
menghilangnya kontur haustra serta
kolon tampak kaku seperti tabung
Gambar 5. Foto barium enema single-
contrast pada anak 8 tahun dengan kolitis
ulseratif menunjukkan hilangnya lipatan
haustral di bagian distal dan colon asenden
dengan gambaran tubular (Iannaccone et al,
2005)
Gambar 4. Pemeriksaan barium enema
double-contrast menunjukkan hilangnya
lipatan haustral di seluruh kolon desenden
dengan ulserasi. Kolon terlihat gambaran
lead-pipe (Murna, 2005)
 mengevaluas
✘CT SCAN
i langsung
intralumen &
ekstralumen

mengevalua
si komplikasi
ekstralumen
kolon yang
telah terjadi
Gambaran CT scan
 dinding usus
menebal simetris,
jika terpotong
melintang 
tampak target sign
Gambar 6. CT enterografi pada wanita 55 tahun
dengan kolitis ulseratif pankolon. Panah putih
menunjukkan daerah yang mengalami
penebalan dinding (Deepak & David2014)
Gambar 7. CT scan transversal pada
wanita 35 tahun dengan kolitis ulseratif
dan toxic megakolon menunjukkan kolon
transversus distended dengan mukosa
yang kasar.(Ruedi & John, 2006)
Gambar 8. CT scan potongan transversal
pada wanita 32 tahun dengan kolitis
ulseratif dan diare berdarah menunjukkan
halo ganda atau target sign dengan lapisan
dalam mukosa (tanda panah) dan lapisan
luar lamina propria muskularis (kepala
panah) akibat edema submukosa (Ruedi &
John, 2006)
 DIAGNOSIS BANDING
Penyakit Gejala khas
Crohn’s Disease Lesi perianal, hematokezia lebih
sering dibanding kolitis ulseratif

Kolitis infeksius Onset mendadak, patogen pada

feses, nyeri abdomen predominan

Kolitis iskemik Menyerang usia lebih tua, kadang

terdapat penyakit vaskuler, onset
mendadak, kadang nyeri

Kolitis Penggunaan antibiotik dalam waktu

pseudomembranosa dekat, Clostridium difficile
Toxin terdeteksi pada feses
 Tatalaksana

Kolitis
ulseratif Sulfasalazine
●

tidak ●
Kortikosteroid
dapat ●

●
imunosupresant
Pembedahan
disemb
uhkan
KESIMPULAN

✘ Kolitis suatu penyakit menahun  usus besar

mengalami peradangan dan luka, yang menyebabkan
diare berdarah, kram perut dan demam.
✘ Diagnosis didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang  Radiologi
berperan penting dalam menyingkirkan diagnosis
banding.
TERIMA KASIH