LAPORAN JAGA IGD

Oleh :
Rizka Nur Alifah (H1AP20024)

Pembimbing :
AKBP. Dr. dr. Julian Famil, Sp.B., FICS., FINACS
KEPANITERAAN KLINIK BEDAH
RSUD DR. M. YUNUS BENGKULU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
2021
KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. W

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 25 Tahun

Alamat : Sukamerindu, Kota Bengkulu

Agama : Islam

Masuk IGD : Jumat, 14 Mei 2021, pukul 08.25 WIB

 ANAMNESIS

Keluhan Utama

Luka sayat disertai darah di jari telunjuk tangan kiri sejak

25 menit SMRS
Riwayat Perjalanan Penyakit

Pasien dibawa keluarga ke IGD RS Bhayangkara dengan keluhan jari

telunjuk tangan kiri berdarah setelah tersayat pisau 25 menit SMRS.
Sekitar pukul 08.00 WIB pasien hendak memotong lontong, tiba-tiba
tangan pasien tersayat pisau. Pasien mengeluh nyeri dan keluar darah
aktif dari jari telunjuk tangan kiri. Jari masih bisa digerakkan. Cedera
kepala (-), mual (-), muntah (-), pingsan (-), mimisan (-). Pasien tidak
memiliki riwayat hipertensi dan DM.
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Airway

Pasien dapat berbicara dengan jelas, tidak ada sumbatan jalan napas.
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Breathing

Pasien bernapas spontan dan adekuat

RR = 18 kali/menit, SpO2 = 99% tanpa bantuan oksigen
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Circulation and Hemorragic Control

TD = 120/80 mmHg, Nadi = 96 kali/menit

Tampak perdarahan yang aktif keluar dari jari telunjuk tangan kiri.
 PRIMARY SURVEY
A B C D E

Disability

Pupil E=4
Isokor, kanan/kiri (3mm/3mm),
RCL +/+, RCTL +/+
V=5 GCS = 15
M=6
Pemeriksaan Fisik Generalis
Kepala Normosefal, Jejas (-)

Mata Pupil isokor kanan/kiri (3mm/3mm), konjungtiva anemis (-/-), RCL (+/+), RCTL (+/+).

Hidung Sekret (-), krepitasi (-).

Telinga Sekret (-), jejas (-).

Mulut Bibir tidak tampak pucat.

Leher Tidak ditemukan jejas

THorax
Pulmo I Tidak ada jejas dan gerakan dinding dada simetris kiri dan kanan saat statis
dan dinamis.
P Stem fremitus normal dan simetris kanan = kiri
P Sonor di kedua lapangan paru
A Suara napas vesikuler normal, tidak ada wheezing dan tidak ada rhonki
Cor I Iktus kordis tidak terlihat
P Iktus Cordis tidak teraba
P Batas jantung dalam batas normal
A Bunyi Jantung I-II normal, irama reguler, tidak ada bunyi murmur dan
gallop
Abdomen I Datar, tidak ditemukan jejas
P Supel, nyeri tekan (-)
P Timpani pada seluruh lapang abdomen.
A Bising usus normal
Status lokalis
Look : vulnus Scissum, perdarahan (+)
Feel: akral hangat, CRT <2 detik
Move: ROM tidak terbatas
DIAGNOSIS

Vulnus scissum et digiti II manus sinistra

 TATALAKSANA
Hecting
Wound Toilet
Asam mefenamat tab 500mg/8 jam p.o
Ciprofloxacin tab 500mg/12 jam p.o
Vit. B Comp 150mg/24 jam p.o
TERIMA KASIH