DISPEPSIA

• Bukan istilah dari suatu nama penyakit

• Tapi istilah untuk suatu sindroma/kumpulan
dari beberapa gejala/keluhan, berupa:
– Nyeri di daerah ulu hati (epigastrium)
– Rasa panas di epigastrium
– Rasa tidak nyaman (discomfort) di epigastrium
– Kembung
– Mual – muntah
– Rasa cepat kenyang/perut rasa cepat
penuh/begah
– Rasa seperti menyesak dari ulu hati ke atas
• Keluhan2 di atas tidak harus ada
semuanya pada seorang pasien
Sindroma Dispepsia
• Keluhan bisa episodik atau menetap
• Awam : bila ada keluhan spt di atas
diasumsikan  Sakit Maag
• Ringan  berat  RS
 Definisi Dispepsia
• Menurut konsensus ROMA II th 2000,
adalah:
– “Dyspepsia refers to pain or discomfort
centered in the upper abdomen”

Heart burn atau pirosis

 tidak termasuk Dispepsia oleh karena
disebabkan GER
 Epidemiologi dispepsia
15 – 30% dari populasi umum pernah mengalami
dispepsia
Dijumpai 30% dari pasien dokter praktek umum
60% dari semua pasien di klinik gastroenterologi
Di Negara barat: prevalensi 7 – 41%
(yang berobat hanya 10-20%)
Di Indonesia : data secara nasional (-)
 Etiologi Dispepsia
Keluhan2 dispepsia timbul sbg akibat kondisi2 sbb:

1. Akibat penyakit/gangguan dalam lumen

saluran cerna atas, seperti penyakit:
– Tukak gaster (ulkus lambung)
– Ulkus duodenum
– Inflamasi : gastritis/duodenitis
– Tumor gaster
– Gastropati karena :
• NSAID/OAINS
• ASA
2. Penyakit2 hati, pankreas, dan bilier, spt:
hepatitis, pankreatitis, kolesistitis dll

3. Penyakit sistemik, spt :

 DM, GGK, hamil, PJK, CHF

4. Ggn fungsional  Non Organik (dispepsia

fungsional) = dispepsia non ulkus
- 30% dari kasus dispepsia
- tanpa kelainan/ggn organik/struktural
 Pendekatan Diagnostik pada
Dispepsia
• Anamnesis : gambaran, karakteristik dan
lokasi keluhan
• Pemeriksaan fisik abdomen:
– Nyeri tekan/lepas, organomegali,massa tumor
• Labor:
– jml lekosit (infeksi)
– Serologi (helicobacter pylori)
– Amilase & lipase (pankreatitis)
– Marker tumor (keganasan sal.cerna) : CEA, CA
19-9, AFP
• Endoskopi (esofagoduodenoskopi),
diindikasikan bila:
– Dispepsia + Alarm symptoms :
• Petunjuk awal akan kemungkinan
adanya kelainan organik: BB, anemia,
muntah2 hebat, dugaan obstruksi,
hematemesis,melena, keluhan
berulang, umur > 45 th.
• Endoskopi dpt mengidentifikasi
kelainan organik pada lumen sal.cerna,
biopsi dan pengambilan spesimen
untuk biakan kuman H. pylori
• USG : batu empedu, kolesistitis,
sirosis hati, hepatoma dsb

• Radiologi (Barium meal) :

–Dapat mengidentifikasi kelainan
mukosa
 DISPEPSIA

Alarm symptoms
(anemia, BB, hematemesis, melena dsb)

- Terapi gagal +
Terapi empirik Eksplorasi diagnostik : (endoskopik,
radiologi, USG dll)

Penyebab organik Penyebab organik tidak

teridentifikasi teridentifikasi

Terapi definitif Dispepsia fungsional

Alur tatalaksana ringkas diagnosis kasus dispepsia

 TATALAKSANA DISPEPSIA
NON MEDIKAMENTOSA
• Hindari makanan/minum sbg pencetus, makanan
merangsang spt:
– Pedas
– Asam
– tinggi lemak
– mengandung gas
– Kopi
– alkohol dll
• Bila muntah hebat, jgn makan dulu
• Makan teratur, tidak berlebihan, porsi kecil tapi
sering
• Hindari stress, olah raga
 Terapi Medikamentosa
• ANTACIDA :
– Penetralisir faktor asam sesaat, pe nyeri sesaat
– Paling umum digunakan
– Study metaanalisis  manfaat (-), efektifitas = plasebo

• Penyekat H2 reseptor: pesekresi asam lambung

– Telah umum juga dikonsumsi
– Study : manfaat 20% diatas plasebo
– Generik : cimetidin, ranitidin, famotidin dll
• Penghambat pompa proton (PPI) produksi asam :
– omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,
rabeprazol, esomeprazol
– Efektif dan superior dibanding plasebo
– Mahal
• Prokinetik (anti mual-muntah):
– dimenhidrinat, metoklopramid, domperidon,
cisapride, ondansetron
– Antagonis reseptor dopamin2 dan reseptor
serotonin
– Utk tipe dismotilitas efektif dibanding plasebo
• Sitoprotektor :
– sukralfat, teprenon, rebamipid
– Mucopromotor
– me prostaglandin
– me aliran darah mukosa
• Antibiotik:
– bila terbukti terlibatnya H.pylori (+)
– Amoxicillin, claritromisin, tetrasiklin,
metronidazol, bismuth
• Tranguilizer antianxietas,
antidepresan
– Bila ada faktor psikik