AKSI GH SECARA LANGSUNG DAN

TIDAK LANGSUNG SERTA

PENGENDALIAN HIPOTALAMUS &
PERIFERAL DARI SEKRETSI
HORMON PERTUMBUHAN
◎ Pemahaman kita tentang mekanisme kerja hormon pertumbuhan telah berkembang akhir-
akhir ini seiring dengan tersedianya informasi baru. Hormon pertumbuhan pada awalnya
dianggap menghasilkan pertumbuhan melalui aksi langsung pada jaringan, kemudian
dipercaya bekerja semata-mata melalui kemampuannya untuk menginduksi
somatomedins. Namun, jika hormon pertumbuhan disuntikkan ke dalam satu epifisis
tibialis proksimal, peningkatan lebar tulang rawan secara sepihak dihasilkan, dan tulang
rawan, seperti jaringan lain, membuat IGF-I.
◎ Hipotesis saat ini untuk menjelaskan hasil ini menyatakan bahwa hormon pertumbuhan
bekerja pada tulang rawan untuk mengubah sel induk menjadi sel yang merespons
IGF-I dan kemudian IGF-I yang diproduksi dan bersirkulasi secara lokal membuat
tulang rawan tumbuh. Namun, peran independen IGF-I yang bersirkulasi tetap penting,
karena infus IGF-I ke tikus yang dihipofisektomi memulihkan pertumbuhan tulang dan
tubuh.

2
◎ Secara keseluruhan, tampaknya hormon pertumbuhan dan somatomedins
dapat bekerja sama dan secara mandiri untuk merangsang jalur yang mengarah
pada pertumbuhan. Situasi ini hampir pasti diperumit dengan adanya berbagai bentuk
hormon pertumbuhan dalam sirkulasi yang, dalam beberapa situasi, memiliki tindakan
yang berlawanan.
◎ Gambar 24–6 adalah ringkasan pandangan saat ini tentang tindakan hormon pertumbuhan
dan IGF-I lainnya. Namun, hormon pertumbuhan mungkin bergabung dengan IGF-I
yang bersirkulasi dan diproduksi secara lokal dalam berbagai proporsi untuk
menghasilkan setidaknya beberapa dari efek ini. Memang, sementara terapi andalan
untuk akromegali tetap analog somatostatin yang menghambat sekresi hormon
pertumbuhan, antagonis reseptor hormon pertumbuhan baru-baru ini tersedia dan telah
ditemukan untuk mengurangi IGF-I plasma dan menghasilkan perbaikan klinis pada kasus
akromegali yang gagal menanggapi perawatan lain.

3
4
◎ Sekresi hormon pertumbuhan tidak stabil seiring waktu. Remaja memiliki tingkat sirkulasi
hormon pertumbuhan tertinggi, diikuti oleh anak-anak dan terakhir orang dewasa.
Tingkat penurunan di usia tua, dan ada minat yang cukup besar untuk menyuntikkan hormon
pertumbuhan untuk mengimbangi efek penuaan. Hormon ini meningkatkan massa tubuh
tanpa lemak dan menurunkan lemak tubuh, tetapi tidak menghasilkan peningkatan
kekuatan otot atau status mental yang signifikan secara statistik.
◎ Ada juga variasi sekresi hormon pertumbuhan diurnal yang ditumpangkan pada tahap-tahap
perkembangan ini. Hormon pertumbuhan ditemukan pada tingkat yang relatif rendah di
siang hari, kecuali ada pemicu khusus untuk pelepasannya . Sebaliknya, selama tidur,
terjadi ledakan sekresi hormon pertumbuhan yang besar dan berdenyut. Oleh karena
itu, tidak mengherankan jika sekresi hormon pertumbuhan berada di bawah kendali
hipotalamus. Hipotalamus mengontrol produksi hormon pertumbuhan dengan
mengeluarkan hormon pelepas hormon pertumbuhan (GHRH) serta somatostatin, yang
menghambat pelepasan hormon pertumbuhan.

5
◎ Dengan demikian, keseimbangan antara efek faktor hipotalamus ini pada hipofisis akan
menentukan tingkat pelepasan hormon pertumbuhan. Stimulus sekresi hormon pertumbuhan
yang dibahas sebagai berikut dapat bekerja dengan meningkatkan sekresi GHRH di
hipotalamus, menurunkan sekresi somatostatin, atau keduanya. Regulator ketiga dari
sekresi hormon pertumbuhan adalah ghrelin. Tempat utama sintesis dan sekresi
ghrelin adalah lambung, tetapi juga diproduksi di hipotalamus dan memiliki aktivitas
yang menstimulasi hormon pertumbuhan. Selain itu, tampaknya terlibat dalam
pengaturan asupan makanan.
◎ Sekresi hormon pertumbuhan berada di bawah kendali umpan balik, seperti sekresi
hormon hipofisis anterior lainnya. Ia bekerja di hipotalamus untuk melawan
pelepasan GHRH. Hormon pertumbuhan juga meningkatkan IGF-I yang
bersirkulasi, dan IGF-I pada gilirannya memberikan tindakan penghambatan
langsung pada sekresi hormon pertumbuhan dari hipofisis. Ini juga merangsang sekresi
somatostatin.

6
7