PROBLEM HIPOTESIS MEKANISME MORE INFO IDK LE

KU : Mrs. Hani 32 thn , demam dan
muntah selama 2 hari.
RPS :
Demam disertai menggigi, muntah 3x
pada hari pertama dan 5x pada hari
berikutnya.
Muntah mengandung partikel makanan obat (drug-
dan tidak mengandung darah.
RPD :
Seminggu terakhir ini Ny. Hani
mengeluh nyeri perut kanan atas, mual, hepatotoksik
berwarna kehitaman urin dan penyakit
kuning (menguningnya kulit dan
mata). Bu Hani sering makan di warung dan ekstra hepatal)
makan.
(-) menderita batuk dan sesak.
RPK :
tidak memiliki penyakit seperti ini,
tidak ada riwayat alergi obat.
Riwayat imunisasi selesai.
RPO :
Riwayat kejadian alergi (-)
Riwayat konsumsi obat (-)
RS :
Salah satu teman Bu Hani memiliki
penyakit yang sama, yaitu menjalani
rawat inap di Rumah Sakit Angkatan
Laut.
Infeksi: Pemeriksaan fisik : 1. Penjelasann hipotesis
• Hepatitis Penampilan tubuhnya 2. Definis dan mekanisme gejala dari problem
• Leptospirosis terlihat proporsional dengan a. Nyeri abdomen apa saja ?
icterohaemorhagic tinggi 165 cm dan berat 65 b. Nyeri extraabdominal (penjalaran nyeri)
• Malaria kg c. Dark urine apa saja
• Cholecystitis
Diinduksi oleh  GCS : E4V5M6 3. Jelaskan perubahan diagnosis
 Appearance : compos mentis 4. Jelaskan anatomi liver (lobusnya berapa)
induced):  Vital sign : Blood Pressure = Gray
• Obat-obatan anti 110/70 mmHg Pulse = 84 5. Jelaskan anatomi dari kantung empedu Gray
tuberculosis b/min, regular Temperature = 328
• Penggunaan obat 37.3 C RR = 22 x/min 6. Jelaskan histologi dari hepar messer
 Eye : anemia -/-, icterus +/+, 7. Jelaskan sel yang di dalam hati (sel
Obstruksi: redness of conjunctiva (-) hepatosit, sinusoid, sel kuffer) young 2014
• Cholestasis (intra  Lips: : dry mucosal (-) 8. Mikroskopik system vaskuler dari liver
 ENT : JVP PR + 0 cm H2O, messer
Gangguan limfadenopathy (-) 9. Jelaskan histologi struktur traktus billiaris
hemolitik: dan kantung empedu messer
• Anemia hemolitik Thorax 10. Jelaskan metabolism dari bilirubin dan
autoimun  Cor ekskresinya ganong 2005 & algoritma
- Inspection: ictus cordis 11. Penjelasan/etiologi dari ikterik ( dimana
normal, intercostal pulsation saja)
(-), epigastrial pulsation (-) 12. Fungsi dari liver ( ada di table)
- Palpation : ictus cordid not 13. Gambarkan liver fungsi test (bilirubin,dll)
wide, parasternal pulsation
(-),epigastrial pulsation (-), 14. Perubahan diagnosis (infeksi obstruks
sternal lift (-), thrill (-)
– Percussion : Cor 15. Definisi dan etiologi dari hepatitis
configuration within normal
limit 16. Karakteristik dari hepatitis virus ( bentuk
- Auscultastion : cor pulsation table)
84 x/menit, reguler, gallop (-),
murmur (-)
17. Penjelasan nomenklatur antigen hepatitis
- Pulmo
virus
- Inspection: Simetris, static,
dynamic
18. Properti dari hepatitis virus (levinson)
- Palpation : stem fremitus
right = left - Percussion : sonor
19. Jelaskan replikasi dari hepatitis virus
Sesi kedua
Dokter di layanan kesehatan primer
merujuk pasien ke rumah sakit daerah
untuk pemeriksaan laboratorium (tes
fungsi hati dan tes hepatitis serologis)
dan ultrasonografi
Hasil Tes Fungsi Hati lebih lanjut dan
tes hepatitis serologis
Alkaline phosphatase : 278 IU/L
Gamma-GT : 77 IU/L
Serology hepatitis : ‘
HBsAg : +
HBeAg : +
Hasil pemeriksaan USG :
Hati membesar, permukaan rata, tepi
tajam, echogenitas meningkat , tidak
ada pelebaran vena portal dan duktus
intrakanalikuli empedu, lesi yang
menempati ruang (-), kista (-).
Dinding kandung empedu tidak
menebal, duktus koledokus tidak
melebar, Pembesaran limpa tidak
ditemukan.
Pankreas dan ginjal dextra et sinistra :
dalam batas normal
Kesimpulan: Radang hati / An
inflammation of the liver
Sesi ketiga
Ibu Hani dirawat di rumah sakit selama
satu minggu dan dipulangkan dengan
kondisi membaik.
Setahun kemudian Bu Hani akan
melakukan pemeriksaan laboratorium
- Auscultation : vesikuler; (levinson)
wheezing (-), rales (-),
prolonged eksperium (-) 20. Marker serologi dari Infeksi Hepatitis B
Abdomen: (a,b,c,d,e) + gambar
- Ispection : distended (-)
- Auscultastion : peristaltic 21. Radiologi pada HBV + gambar penjelasan
within normal limit, Bowel (ADA 2 LEMBAR )
sound ( + ) normal
- Percussion : Liver span 12 22. Manifestasi klinis ( ada 3 )
cm, meteorismus (+), Dullpain
at right back (-) FLANKPAIN (-) 23. Apa yang di maksud kronis hepatitis B dan
Palpation : pain dullness (+) at etiologi
right upper abdomen, liver :
pain dullness (+), McBurney’s 24. Pem lab pda kronis HB
sign (-), Murphy’s sign (-),
spleen : unpalpable 25. Terapi/manajemen (Farmakologi dari IFN,
Entcavir.lamivudin)
Temuan laboratorium: 26. Komplikasi
Hematologi:
- Hb = 13,5 mg/dl, HCt 27. Prognosis
(PCV) = 40, Leukosit =
5200 /ml, trombosit = 28. Prevensi
295.000
- Urine : pH = 6,8; warna =
kuning; reduksi (-), protein
(-);bilirubin (+), sedimen (-)
- EKG (Elektrokardiografi) :
Dalam batas normal
Kimia darah :
Total bilirubin : 5mg/dl
Bilirubin direct 3mg/dl
SGOT 399IU/L
SGPT 350 IU/L
dan hasilnya adalah :
HbsAg : +
SGOT : 30 IU/L
HbeAg : -
SGPT : 32 IU/L
AntiHbs : -
IgG anti Hbc : +