APPENDISITIS AKUT

Abd.M.P
 Pendahuluan
• Radang pada appendix (usus buntu)
• Penyebab utama karena obstruksi di
pangkal appendix (batu, biji-bijian,
fecalith)
• Rasa sakit berawal dari epigastrium
kemudian berpindah ke kanan bawah
• Tanda klinis : nyeri tekan di daerah Mc
Burney, Rovsing sign, psoas sign,
rebound sign, obturator sign
Anatomi
 Letak apendiks

•retrosekal
(65,28%)

 
•pelvical (31,01%)
•subsekal (2,26%)
•preileal (1%)
                    
•parakolika kanan
              dan post ileal
(0,4%).
 epidemiologi

• 7% penduduk US
• 1,1 per 1000 penduduk per tahun
• Laki-laki : perempuan = 1,4 : 1
• Mortality rate 0,2-0,8%
• Mortality rate pada usia > 70 th = 20%
• Perforasi paling tinggi umur < 18 th dan
>50 th
• USA 250.000 apendektomi/tahun
APENDISITIS
TANDA & GEJALA
TANDA & GEJALA
LABORATORIUM

• Angka leukosit
• Hitung jenis
leukosit
• Urinalisa
• CRP
 Laboratorium
• 80-85% pasien apendisitis akut dewasa AL >
10.000 sel/mmk.
• Neutrofilia > 75% terjadi pada 78% pasien.
• < 4% pasien apendisitis AL < 10.000 sel/mmk
dan neutrofilia kurang dari 75%
• Pada pasien tua, peningkatan segmen > 6%
telah memiliki predictive value yang tinggi untuk
apendisitis.
 Kalesaran Score
KALESARAN SCORE
GEJALA
ADA TIDAK
Mual +7 -10
Muntah +11 -5
Demam +7 -27
Nyeri Batuk +15 -20
Nyeri Ketuk +5 -23
Defans Lokal +10 -13
Leukositosis +15 -11

INTERPRETASI
Operasi >19
Observasi -15 s/d 19
Bukan Appendicitis <-15
 Labaeda Score
LABAEDA SCORE
GEJALA
ADA TIDAK
Mual +4 -12
Muntah +2 -6
Demam +7 -7
Nyeri Batuk +4 -15
Nyeri Ketuk +10 -9
Defans Lokal +16 -11
Leukositosis +6 -7
+13 (pria) -6 (wanita)

INTERPRETASI
Operasi >19
Observasi -15 s/d 19
Bukan Appendicitis <-15
 MANTRELS score
• M = migration of pain to the RLQ 1
• A = anorexia 1
• N = nausea and vomiting 1
• T = tenderness in RLQ 2
• R = rebound pain 1
• E = elevated temperature 1
• L = leukocytosis 2
• S = shift of WBC to the left 1
Total 10
Source.—Alvarado, 1986.
MANTRELS score
• skor 7 atau lebih : operasi
• Skor 5 – 6 : observasi
• membantu dalam memilih manakah
pasien yang perlu mendapatkan
pemeriksaan imaging.
 ALVARADO SCORE
1. Appendicitis Point Pain 2
2. Leucositosis (>10.000/mm3) 2
3. Vomitus/Nausea 1
4. Anorexia 1
5. Rebound Tenderness Phenomen 1
6. Abdominal Migrate Pain 1
7. Degree of Celcius (>37,3ْ C) 1
8. Observation of Hemogram (segmen >75%)1
>8 : Acute Appendicitis
5–7: Suspect Acute
Appendicitis
AU <5 : Not Acute Appendicitis
Ro Polos Abdomen
Ultrasonogram showing longitudinal section (arrows) of inflamed

appendix.
Computed tomographic scan showing cross-section of
inflamed appendix (A) with appendicolith (a).
Computed tomographic scan showing enlarged and
inflamed appendix (A) extending from the cecum (C).
Penanganan
• Surgery
• Non-Surgery
laparoskopi
 Prosedur Open Appendectomy
1. Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik.
2. Dibuat sayatan kulit:
 
3. Dibuat sayatan otot, ada dua cara:
a. Pararectal/ Paramedian

b. Mc Burney/ Wechselschnitt/ muscle

splitting
4. Peritoneum dibuka.
5. Caecum dicari kemudian dikeluarkan
kemudian taenia libera ditelusuri untuk
mencari Appendix.
6. Appendix di klem pada basis. Klem
dipindahkan sedikit ke distal, lalu bekas
klem yang pertama diikat dengan benang
yang diabsorbsi (supaya bisa lepas
sehingga tidak terbentuk rongga dan bila
terbentuk pus akan masuk ke dalam
Caecum).
7. Appendix dipotong di antara ikatan dan
klem, puntung diberi betadine.
8. Perawatan puntung Appendix dapat dilakukan dengan cara:
a. Dibuat jahitan tabak sak pada Caecum, puntung Appendix diinversikan ke
dalam Caecum. Tabak sak dapat ditambah dengan jahitan Z.
b. Bila no.7 tidak dapat dilakukan, maka Appendix dipotong dulu, baru dilepaskan
dan mesenteriolumnya (retrograde).

8. Dinding abdomen dijahit lapis demi lapis.

Komplikasi
Kalau penanganan terlambat dapat terjadi:
1. Perforasi pada appendix
2. Perforasi ini akan dibungkus omentum menjadi
abcess (appendiculair abcess)
3. Abcess pecah akan menyebabkan peritonitis
berlanjut ke perlengketan usus dan ileus
obstruksi
4. Dapat berlanjut sepsis dan syok yang
mengancam jiwa
Terima Kasih