Grand Round

Bangsal
18 Juni 2015
 Identitas
• Nama : Ny. MS
• Usia : 39 th
• No RM : 1.29.51.91
• Pekerjaan : IRT
• Tgl masuk : 11 juni 2015

Keluhan Utama
Muncul lepuh kehitaman,
sebagian luka dan nyeri pada lengan dan tungkai
 RPS
• 8 TSPRS muncul lepuh di lengan, menyebar ke hampir seluruh tubuh , nyeri
 pecah  luka yang lama sembuh  px ke Sp.KK dx ?, tx ?  kambuh2an
• 6 TSPRS os px ke RSS  rawat inap, dibiopsi, dx: Pioderma gangrenosum  tx
MP dan kontrol rutin dosis bervariasi selama 1 tahun  belum ada perbaikan
• 5 TSPRS lepuh belum membaik  mondok RSS  tx dapson 100 mg/hari
selama 6 bulan keluhan membaik, timbul jaringan parut  dosis turun
menjadi 50 mg/hari selama 2,5 tahun  kadang masih muncul lepuh 1 atau 2
• 2 TSPRS tx dapson diganti MTX 10 mg/minggu 1 minggu kemudian lepuh
bertambah banyak  mondok RSS, tx dapson 100 mg/hari  lesi membaik.
Kontrol rutin di poli DV dan mendapat tx dapson 2x100 mg/hari
• 3 BSPRS os kontrol poli RSS  mendapat Dapson hanya 2 minggu.
• 2,5 BSPRS muncul lepuh kehitaman di kaki dan lengan, nyeri, demam 
pecah mengeluarkan darah  dikompres betadin & salep gentamisin  luka
agak mengering
• 2 HSPRS os kontrol ke poli DV disarankan mondok  menolak (biaya), tx
dapson 2x100 mg
• HPRS kontrol poli DV  mondok
Riwayat Penyakit Dahulu
• Keluhan serupa sebelumnya (+)
• DM(-), HT(-),
• Riwayat alergi obat (-)
• Riwayat Atopi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluhan serupa (-)

 Status Generalis

Compos Mentis
Sedang

BB : 76 kg
TD : 120/70 mmHg
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,4 0C

pembesaran limfonodi (-)

9 Juni 2015
9 juni 2015
9 juni 2015
9 juni 2015
9 juni 15
 Diagnosis Banding
• Pyoderma Gangrenosum
• Mycosis Fungoides
 Pemeriksaan Laboratorium

11/6/15 15/6/15 Normal

AL 10,29 12,27 3,6 – 11 (10^3/UL)

AE 4,45 4,09 3,8 – 5,2 (10^6/UL)
HB 10,6 9,9 11,7 – 15,5 g/dL
AT 357 362 150 – 440(10^3/UL)
Neut 70,7 76,8 50 - 70%
Lymp 15,9 12,1 20– 40%
Mono 7,3 3,3 2 – 8%
Eos 5,9 6,7 1–3%
Baso 0,2 0,2 0 – 1%
HBeAg 0,00 <0,10
Anti HCV total 0,11 <1.000
 Pemeriksaan Laboratorium
11/6/15 15/6/15 Normal

Protein tot 7,20 6,4-8,3

Albumin 3,0 3,0 3,97-4,94

SGOT 19 22 ≤ 32 IU/L
SGPT 28 18 < 33 IU/L
Na 144 141 136 – 145
K 3,85 4,30 3,5 – 5,1
Cl 107 110 98 – 107
BUN 6,70 13,50 6 – 20
Creatinine 1,04 1,01 0,6 – 1,3
GDS 89,0
Sel Sezary I (12/6/15) negatif
Sel Sezary II (13/6/15) negatif
Sel Sezary III (14/6/15) negatif

UR (13/6/15) Leu esterase 75, leukosit 149,

bakteri 826, eritrosit 109, lain2
dbn
UR (17/6/15) Leu esterase -; leukosit 60,4;
bakteri 362,1; eritrosit 8; lain2
dbn
 Diagnosis DV
Pyoderma Gangrenosum
 Terapi DV
• Ivfd Nacl 0,9% 20 tpm
• Dapson tab 2x100 mg
• Tetrasiklin tab 4x500 mg (H7)
• Asam mefenamat tab 2x500mg (k/p jika nyeri)

• Topikal kompres NaCL 0,9% 2 dd ue pada erosi

• Gentamisin oint post kompres 2 dd ue
• Olive oil pada kulit kering
17 juni 2015
17 juni 2015
17 juni 2015
17 juni 2015
17 juni 2015
 Permasalahan
• Terapi
Terimaka
sih