PROFIL

RSUD PASAMAN BARAT

 IDENTITAS RUMAH SAKIT
 Nama RS : RSUD Pasaman Barat
 Alamat : JL.Jend.Sudirman,Simp.Empat
Kab.Pasaman Barat
 Telpon : 0753 - 65960
 Kelas RS : Kelas C
 SK Penetapan kelas : 1070/Menkes/SK/XI/2008
 Ijin Operasional : 503/001/SIO-RS/BPMP2T/
IV/2016
 Kapasitas TT : 125 TT
 Luas : Bangunan ± 9000 m2
diatas tanah seluas 26.600m2
 SEJARAH RSUD PASAMAN BARAT

• RSUD Pasaman Barat berdiri pada bulan April tahun 2005 menggunakan
gedung Puskesmas Jambak dengan 30 TT berdasarkan Perda Nomor 6 tahun
2005

• Pada tanggal 5 Oktober tahun 2006 RSUD Pasaman barat memperoleh izin uji
coba penyelenggaraan rumah sakit kelas D oleh Dinas Kesehatan Provinsi
Sumatera Barat

• Pada tahun 2008 berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor: 1070/ Menkes/ SK/ XI/ 2008 tanggal 18 Nopember 2008,
Rumah Sakit Umum Daerah Pasaman Barat ditetapkan menjadi Rumah Sakit
Umum tipe C

• Tanggal 14 Oktober 2011 mendapatkan sertifikat Akreditasi Rumah Sakit dari

KARS dengan status Akreditasi Lulus Tingkat Dasar
• Tanggal 5 desember 2017 RSUD Pasaman Barat mendapat serifikat akreditasi
untuk 4 Pokja dari KARS dengan status Lulus akreditasi bintang satu
Visi
 1. Mewujudkan Pelayanan sesuai
Standar dan Berorientasi pada
Kepuasan Pelanggan
2. Mewujudkan Sumber Daya
Manusia yang Profesional dan
Berakhlak Mulia
MISI : 3. Meningkatkan Sarana dan
Prasarana Pelayanan sesuai
Standarisasi Rumah Sakit
4. Menciptakan Manajemen yang
Sehat dan Harmonis
 MOTTO

KESEHATAN ANDA
AMANAH KAMI
 TUJUAN

UMUM : KHUSUS:
MEWUJUDKAN • Mengoptimalkan sistem kerja yang profesional
RSUD PASAMAN untuk tercapainya pelayanan prima
BARAT MENJADI • Meningkatkan profesionalitas petugas dalam
RS PILIHAN memberikan pelayanan
UTAMA • Meningkatkan manajemen RSUD Pasaman Barat
MASYARAKAT yang efektif dan efisien
PASAMAN BARAT • Meningkatnya kualitas dan kuantitas sarana dan
DAN SEKITARNYA prasarana Rumah sakit sesuai standar
 SUMBER DAYA MANUSIA
RSUD PASAMAN BARAT
No JENIS SDM JUMLAH KETERANGAN
1 DOKTER UMUM 15
2 DOKTER GIGI/bedah mulut 4
3 DOKTER SPESIALIS 19
a. Anak 1
b. Penyakit Dalam 3 1 dokter kontrak
c. Obsgyn 3
d. Bedah Umum 3 1 dokter kontrak
e. Mata 1
f. Paru 1
g. THT 1
h. Neuro 1
i. Ortopedy 1
j. Patologi Klinik 1
k. Radiologi 1
l. Anesthesi 2 1 dokter kontrak
No JENIS SDM JUMLAH KETERANGAN

1 Perawat 117
2 Perawat Gigi 2
3 Bidan 49
4 Apoteker 5
5 Ass. Apoteker 15
6 Analis Kesehatan 17
7 Radiografer 6
8 Fisioterapi 5
9 Nutrisionis 7
10 D3 Perekam Medik 11
11 AKL 1
12 Elektromedik 3
Total Profesi 273
Tenaga Non Profesi 162
Total 435
 JENIS PELAYANAN

• POLIKLINIK BEDAH UMUM

• POLIKLINIK ANAK
• POLIKLINIK PENYAKIT DALAM
• POLIKLINIK OBSETTRI DAN GYNEKOLOGI
• POLIKLINIK ORTHOPEDI
• POLIKLINIK SYARAF + EEG
• POLIKLINIK MATA
• POLIKLINIK THT
• POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN
• POLIKLINIK PARU + SPIRONOMETRI
• POLIKLINIK GIGI
• POLIKLINIK BEDAH MULUT

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 PELAYANAN RAWAT INAP

 Rawat Inap Bedah  Rawat Inap THT

 Rawat Inap Orthopedi  Rawat Inap Mata

 Rawat Inap Penyakit Dalam  Rawat Inap Neurologi

 Rawat Inap Anak  Rawat Inap VIP

 Rawat Inap Kebidanan  Rawat Inap Kls I/ II
 Rawat Inap Perinatologi  Rawat Inap ICU

 Rawat Inap Paru

 Rawat Inap Isolasi Covid

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

LAPORAN KUNJUNGAN RAWAT JALAN DAN
RAWAT INAP PER OKTOBER 2019/2020

KUNJUNGAN POLIKLINIK
9000

8000

7000

6000

5000

4000

Axis Title 3000

2000

1000

0
I RI I GI
AT
A ED HT RU AF AK AM ET OG
H
GI
IN AN
P IT PA
R
AN L T L DA AM AL
M O L SA LI
A S O IB
E L J
LI RT PO LI LI D B
NE
K KE AT
PO
LI
O PO PO PO K IT LIO
GI POL IL T& W
A
PO NY PO LI U RA
PE PO IL K IG D
LI P O
PO

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 KUNJUNGAN RAWAT INAP
1400

1200

1000

800

600
Axis Title

400

200

0
I I I I II I
NAK OG DAH HCU RNE OG ETR KLS LS A TA ED ARU RAF THT I VIP
P
L E I E L T I K A I
I A TO B RR I IN
T KO OBS I
RR RR RRI
M TO
RI
P
SY RR RR
RR INA RRI E R R I
RR GYN RRI IO RR
P ER I RR
I RR
RR

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

DATA KUNJUNGAN PASIEN COVID

Rawat jalan Rawat inap

232 230

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

STANDAR PELAYANAN MINIMAL
  
INSTALASI GAWAT DARURAT JANUARI S/D JUNI 2020
Standar JAN FEB MAR APR MEI JUN
No
Judul Indikator Numerator (N) & Denominator (D) Capaian Capaian Capaian Capaian Capaian Capaian
.
1 Kemampuan Menangani Life Jumlah kumulatif pasien yang
Saving mendapat pertolonga life saving di
N gawat darurat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Jumlah seluruh pasien yang
membutuhkan penanganan life
D saving di unit gawat darurat

2 Jam Buka Pelayanan Gawat Jumlah kumulatif jam buka gawat

Darurat N darurat dalam satu bulan
100% 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 24 24
Jumlah hari dalam satu bulan
D
3 Pemberi Pelayanan Jumlah tenaga yang bersertifikat
Kegawatdaruratan Yang N ATLS/BTLS/ACLS/PPGD 1 Tim
Besertifikat
ATLS/BTLS/ACLS/PPGD 68,75 % 68,75 % 68,75 68,75 % 68,75 68,75 %
Jumlah tenaga yang memberikan
D pelayanan kegawat daruratan  

7 Kematian Pasien ≤ 24 Jam di Jumlah pasien yang meninggal dalam

IGD N periode? 24 jam sejak pasien datang
≤2 0,007 % 0,31 % 0,32 % 0,007 % 0,008% 0,007 %
Jumlah seluruh pasien yang dilayani perseribu
D di Gawat Darurat

8 Tidak Adanya Keharusan Jumlah pasien gawat darurat yang

Membayar Uang Muka N tidak membayar uang muka

≥ 70% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Jumlah seluruh pasien yang datang di
gawat darurat
D

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

  
 
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI JANUARI S/D JUNI 2020
 
Jan feb Mar Apr Mei Jun

No Capaia Capaia Capaia Capaia Capaia Capaia

Judul Indikator Numerator (N) & Denominator (D) Standar
. n n n n n n

1 Tersedianya Anggota Tim Jumlah anggota tim PPI 75%

PPI yang terlatih yang terlatih
N
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Jumlah anggota tim PPI
D

2 Tersedianya APD (alat Jumlah instalasi/Ruangan 60%

pelindung diri) yang menyediakan APD
N

Jumlah instalasi/ruangan 100% 75% 100% 100% 100% 100%

di rumah sakit
D

3 Terlaksananya kegiatan Jumlah instalasi yang 75%

pencatatan dan pelaporan melakukan pencatatan dan
infeksi nosokomial di pelaporan
rumah sakit N

72% 72% 75% 75% 75% 75%

Jumlah instalasi yang
tersedia
D

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

   BULAN
INSTALASI BEDAH SENTRAL 2020
  Januari Februari Maret April Mei Juni

No. Judul Indikator Numerator (N) & Denominator (D) Standar Hasil Capaian Hasil Capaian Hasil Capaian Hasil Capaian Hasil Capaian Hasil Capaian

1 Kejadian Kematian di Meja Operasi Jumlah pasien yang meninggal di ≤ 1%

meja operasi dalam waktu satu bulan
0 0 0 0 0 0

N
0% 0% 0% 0% 0% 0%
Jumlah pasien yang dilakukan
tindakan pembedahan dalam satu
bulan 226 186 211 191 176 226

D
2 Tidak Adanya Kejadian operasi Jumlah pasien yang dioperasi dalam 100%
Salah Sisi waktu satu bulan dikurangi jumlah
pasien dioperasi salah sisi dalam
waktu satu bulan
0 0 0 0 0 0

100% 100% 100% 100% 100% 100%

N
Jumlah pasien yang dioperasi dalam
waktu satu bulan
226 186 211 191 176 226
D
3 Tidak Adanya Kejadian operasi Jumlah pasien yang dioperasi dalam 100%
Salah Orang waktu satu bulan dikurangi jumlah
operasi salah orang dalam waktu satu
bulan
0 0 0 0 0 0

100% 100% 100% 100% 100% 100%

N
Jumlah pasien yang dioperasi dalam
waktu satu bulan
226 186 211 191 176 226
D
4 Tidak Adanya Kejadian Salah Jumlah pasien yang dioerasi dalam 100%
Tindakan Pada Operasi satu bulan dikurangi jumlah pasien
yang mengalami salah tindakan
operasi dalam satu bulan
0 0 0 0 0 0

100% 100% 100% 100% 100% 100%

N
Jumlah pasien yang dioperasi dalam
satu bulan
226 186 211 191 176 226
D
5 Tidak Adanya Kejadian Jumlah pasien yang dioperasi dalam 100%
Tertinggalnya Benda Asing Pada satu bulan dikurangi jumlah pasien
Tubuh Pasien setelah Operasi pasien yang mengalami tertinggalnya
benda asing dalam tubuh akibat
operasi dalam waktu satu bulan
0 0 0 0 0 0

100% 100% 100% 100% 100% 100%

N
Jumlah pasien yang dioperasi dalam
satu bulan
226 186 211 191 176 226
D

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

PERMASALAHAN BIDANG
PELAYANAN
 IGD

PERMASALAHAN SOLUSI
• OKSIGEN TRANSPORT YANG • PENAMBAHAN OKSIGEN
SRG KOSONG SHG TRANSPORT
TRANSPORT PASIEN
TERHAMABAT
• ALIH PETUGAS SCREENING
• SCREENING PASIEN YG BLM
DENGAN PERAWAT TRIAGE
OPTIMAL OLEH SATPAM KRN
SATPAM SERING TIDAK
BERADA DITEMPAT • PENAMBAHAN TENAGA
• PERLU PETUGAS TRANSPORT UTK PETUGAS TRANSPORT
PASIEN 4 ORANG

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 POLIKLINIK

PERMASALAHAN SOLUSI
• ALAT MEDIS YANG SERING • KALIBARASI ALAT
TIDAK AKURAT
• MOBILER POLIKLINIK YANG • PERENCANAAN MOBILER
MASIH KURANG UNTUK POLIKLINIK
• TINDAK LANJUT
• KEBUTUHAN KACA FILM PEMASANGAN KACA FILM
DAN SCREEM UTK DAN SCREEM PASIEN AGAR
MENJAGA PRIVASI PASIEN DIPERCEPAT

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 RRI PENYAKIT DALAM

PERMASALAHAN SOLUSI
• LOTENG RUANGAN RRI • PERCEPATAN PERPINDAHAN
PENYAKIT DALAM YANG KEGEDUNG BARU
BOCOR • PELATIHAN KOMUNIKASI
• KOMUNIKASI PETUGAS DI EFEKTIF
RRI PENYAKIT DALAM YG
BELUM OPTIMAL

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 RRI BEDAH

PERMASALAHAN SOLUSI
• ALAT MEDIS YANG TIDAK • KALIBRASI ALAT
AKURAT • PELATIHAN PERAWATAN
• MASIH BANYAK PERAWAT LUKA
BEDAH YANG TIDAK
TERAMPIL DALAM
PERAWATAN LUKA OPERASI
• KEPINDAHAN KEGEDUNG • PERCEPATAN KEPINDAHAN
BARU PERLU PEMASANGAN KEGEDUNG BARU
KACA FILM DAN SCREEM
DIRUANGAN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 RRI KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
PERMASALAHAN
• BED GINEKOLOGI YG RUSAK
• ALAT PARTUS SET SUDAH
BANYAK YANG RUSAK
• GEDUNG BARU YANG
BELUM TERPASANG KACA
FILM DAN SCREEM PASIEN
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
SOLUSI
• PERENCANAAN BED
GYNEKOLOGI DARI DAK
• SUDAH DIUSULKAN DI DAK
PONEK
• PERCEPATAN PERSIAPAN
KEGEDUNG RAWAT INAP
BARU
 RRI VIP/KELAS

PERMASALAHAN SOLUSI
• LOTENG TERAS VIP YG • PERBAIKAN SARANA
BOCOR
• TELEVISI RUSAK, DISPENSER • PERBAIKAN SARANA DAN
RUSAK, GORDEN DAN PRASARANA
LAKEN YANG ROBEK

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 ICU

PERMASALAHAN SOLUSI
• RUANGAN ISOLASI ICU YG • PERBAIKAN SARANA DAN
MSH TERBATAS DAN TIDAK PENEMPATAN HEPA FILTER
SESUAI STANDAR • PEMASANGAN SCREEM
• TIDAK ADA PEMBATAS PASIEN DI ICU
SCREEM PASIEN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 RRI ANAK

PERMASALAHAN SOLUSI
• 2 CPAP DALAM KEADAAN • PERBAIKAN ALAT MEDIS
RUSAK
• 1 NEOPUFF DALAM • SUDAH DIUSUSLKAN 2
KEADAAN RUSAK BUAH CPAP DARI DAK
• WASTAFEL DI SETIAP • PERBAIKAN WASTAFEL
RUANGAN YANG TIDAK
BERFUNGSI KRN RUSAK

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 KAMAR OPERASI

PERMASALAHAN SOLUSI
• KEKURANGAN LINEN • PENGADAAN LINEN
BERSIH/STERIL
• PENANDAAN DAERAH • SOSIALISASI SPO
OPERASI YG BELUM PENANDAAN DAERAH
DIKERJAKAN OLEH DPJP OPERASI
• JADWAL OPERASI YANG • KERJASAMA DENGAN IT
BELUM TERBRIGING DGN UTK TEKHNIS
SIMRS /BPJS PELAKSANAANNYA

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 RRI PARU /NEUROLOGI

PERMASALAHAN SOLUSI
• BED SIDE KABINET TIDAK • PENGADAAN BEDSIDE
SESUAI DENGAN JUMLAH KABINET
BED
• TIANG INFUS YANG • PENGADAAN TIANG INFUS
KURANG • PERBAIKAN SARANA
• EXHAUST FAN DIRUANGAN
ISOLASI RUSAK

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 RUANGAN ISOLASI COVID

PERMASALAHAN SOLUSI
• CCTV UTK MEMPERMUDAH • PEMASANGAN CCTV
PEMANTAUAN PASIEN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 PROMKES

PERMASALAHAN SOLUSI
• PETUGAS PIPP • PENUNJUKAN PETUGAS
MENGUNDURKAN DIRI PIPP DAN SURVEYLANCE
• PETUGAS SURVEYLANCE COVID
COVID UTK PELAPORAN
MENGUNDURKAN DIRI
• PERLENGAKAPAN • PERBAIKAN JARINGAN
PENYULUHAN BELUM
LENGKAP DIGEDUNG BARU

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 PERMASALAHAN BIDANG PELAYANAN
• Masih adanya tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan tidak memiliki
STR dan SIPP
• Penyesuaian jam kerja shift disesuaikan dengan aturan remunerasi
• Keterbatasan dana dalam peningkatan SDM bagi tenaga medis dan
keperawatan
• Alat kesehatan yang mumpuni dan modern belum terakomodir
• Alur pelayanan yang berubah-ubah akibat pembangunan gedung pelayanan
yang baru
• Dengan pembukaan poliklinik spesialis secara paralel maka dibutuhkan
penambahan mobiler
• Masih tingginya angka kematian ibu melahirkan dan bayi baru lahir
• Belum tersedianya ruangan rawat inap untuk RRI Bedah, RRI Obgyn, RRI THT,
RRI Mata, RRI orthopedi, RRI Kulit, dan RRI Bedah Mulut
• Masih adanya Pasien-pasien dirawat yang tidak membayar, tidak memiliki
jaminan pembayaran

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

PROGRAM KERJA BIDANG
PELAYANAN

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERCIPTANYA KEPUASAN PASIEN

INDIKATOR TARGET
• KEPUASAN PASIEN • 80%
• PERSENTASE COMPLAIN • 100%
YANG DITINDAKLANJUTI

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERWUJUDNYA PELAYANAN PRIMA YANG
TERINTEGRASI

INDIKATOR TARGET
• AKREDITASI RUMAH SAKIT • PARIPURNA 2021
• TERSEDIANYA SIMRS
TERINTEGRASI KESELURUH • SEMUA UNIT PELAYANAN
UNIT PELAYANAN TERINTEGRASI DENGAN
SIMRS

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERWUJUDNYA SISTEM JEJARING RUJUKAN
YANG BERJENJANG

INDIKATOR TARGET
• MOU DENGAN PUSKESMAS • 20 PUSKESMAS
DISEKITAR RSUD
• MOU DENGAN RUMAH
SAKIT RUJUKAN • 3 RUMAH SAKIT (RS M
Djamil,RS Otak, RS Ahmad
mukhtar)

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERWUJUDNYA KEMITRAAN YANG BERDAYA
GUNA

indikator target
• Dokter internship • 21dokter internship
• Mahasiwa magang • 5 Universitas

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERWUJUDNYA LAYANAN UNGGULAN

indikator target
• Pengembangan layanan • Penurunan angka kematian
unggulan kebidanan dan ibu melahirkan dan bayi
kandungan baru lahir

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERWUJUDNYA BUDAYA KERJA

indikator target
• Persentase kelompok staf medis • 100%
yang berkinerja baik
• Persentase kehadiran staf medis • 100%
tepat waktu
• Persentase staf medis yang mengisi
lengkap rekam medis tepat waktu
• 100%
• Persentase perawat yang
menerapkan asuhan keperawatan • 100%
sesuai standar

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

 TERWUJUDNYA SDM YANG KOMPETEN

indikator target
• persentase SDM medik yang • 100%
mempunyai kompetensi sesuai
standar
• Persentase SDM perawat yang • 100%
mempunyai kompetensi sesuai

Komisi Akreditasi Rumah Sakit