UTERUS BERKONTRAKSI
PLASENTA TERLEPAS
PRIMER SEKUNDER
PERDARAHAN PERDARAHAN
< 24 JAM SSD > 24 JAM SSD
BAYI LAHIR PERSALINAN
SEBAB DARI
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
PRIMER SEKUNDER
• TONUS
• TISSUE
• TRAUMA
• THROMBIN
PENANGANAN UMUM
• DI RUMAH SAKIT
– COBA TAMPON KONDOM KATETER
– LIGASI ARTERIA UTERINA & OVARIKA
- METODA B-LYNCHte ( kalo perdarahan jelek.) 2
kasus plasenta. Putuskan operasi cepat ( dr. apter)
- LIGASI A.HIPOGASTRIKA
– HISTEREKTOMI
BAGAN PENANGANAN ATONIA UTERI
( SITUASI SENDIRI )
Masase fundus uteri
Segera ssdh plasenta lahir
(maksimal 15 detik)
ya
Uterus kontraksi? Evaluasi rutin
tidak
Evaluasi / bersihkan bekuan darah /sel.ketuban
KBI maksimal 5 menit
Bisa samapi
500cc, terus di
kurangi
Isi sampai penuh
( 50 – 500 ml )
PERLUKAAN JALAN LAHIR
• Hematoma Vulva
• Robekan dinding vagina
• Robekan serviks
PENILAIAN KLINIK RETENSIO PLASENTA
GEJALA SEPARASI / PLASENTA PLASENTA
AKRETA INKARSERATA AKRETA
PARSIAL
KONSISTENSI KENYAL KERAS CUKUP
UTERUS
TFU PUSAT 2 JARI < PUSAT PUSAT
BENTUK UTERUS DISKOID AGAK GLOBULER DISKOID
PERDARAHAN SEDANG
TALI PUSAT SDG-BANYAK TERJULUR SDKT-TDK ADA
OSTIUM UTERI TERJULUR KONSTRIKSI # TERJULUR
SEPARASI SBGTERBUKA SUDAH LEPAS TERBUKA
PLASENTA LEPAS MELEKAT
SYOK SEBAGIAN JARANG SELURUHNYA
SERING JARANG
RETENSIO PLASENTA DENGAN
SEPARASI PARSIAL
• PEREGANGAN TALI PUSAT
TERKENDALI
• INFUS OKSITOSIN 20 IU RL/NaCl
0.9% 40 TETES/MEN
• BILA PERLU KOMBINASI
MISOPROSTOL 400 MG
• PLASENTA MANUAL
• RESTORASI CAIRAN
RETENSIO PLASENTA DENGAN
SEPARASI PARSIAL
TONUS
TISSUE
TRAUMA
THROMBIN
INVERSIO UTERI
THANK’S