ASUHAN KEPERAWATAN

KETUBAN PECAH DINI

(KPD)
OLEH
DWITA AYUNDA SYAMA
1610105052
 PENGERTIAN KPD

• KETUBAN PECAH DINI (KPD) MERUPAKAN MASALAH PENTING DALAM OBSTETRI

BERKAITAN DENGAN PENYULIT KELAHIRAN PREMATUR TERJADINYA INFEKSI
KORIOAMNIONITIS SAMPAI SEPSIS, YANG MENINGKATKAN MORBIDITAS DAN
MORTALITAS PERINATAL DAN MENYEBABKAN INFEKSI PADA IBU. KETUBAN
PECAH DINI (KPD) DIDEFINISIKAN SEBAGAI PECAHNYA SELAPUT KETUBAN
SEBELUM PERSALINAN. HAL INI DAPAT TERJADI PADA AKHIR KEHAMILAN
MAUPUN JAUH SEBELUM WAKTUNYA MELAHIRKAN, PADA KEADAAN NORMAL 8-
10% PEREMPUAN HAMIL ATERM AKAN MENGALAMI KETUBAN PECAH DINI
(PRAWIROHARDJO, 2008).
 ETIOLOGI

• SERVIK INKOMPETEN YAITU KELAINAN PADA SERVIK UTERI DIMANA KANALIS SERVIKALIS SELALU TERBUKA.
• KETEGANGAN UTERUS YANG BERLEBIHAN, MISALNYA PADA KEHAMILAN GANDA DAN HIDROAMNION KARENA ADANYA PENINGKATAN
TEKANAN PADA KULIT KETUBAN DI ATAS OSTIUM UTERI INTERNUM PADA SERVIK ATAU PENINGKATAN INTRA UTERIN SECARA MENDADAK.
• FAKTOR KETURUNAN (ION CU SERUM RENDAH, VITAMIN C RENDAH, KELAINAN GENETIK)
• MASA INTERVAL SEJAK KETUBAN PECAH SAMPAI TERJADI KONTRAKSI DISEBUT FASE LATEN.
• MAKIN PANJANG FASE LATEN, MAKIN TINGGI KEMUNGKINAN INFEKSI
• MAKIN MUDA KEHAMILAN, MAKIN SULIT UPAYA PEMECAHANNYA TANPA MENIMBULKAN MORBIDITAS JANIN
• KOMPLIKASI KETUBAN PECAH DINI MAKIN MENINGKAT
• KELAINAN LETAK JANIN DALAM RAHIM, MISALNYA PADA LETAK SUNSANG DAN LETAK LINTANG, KARENA TIDAK ADA BAGAN TERENDAH
YANG MENUTUPI PINTU ATAS PANGGUL YANG DAPAT MENGHALANGI TEKANAN TERHADAP MEMBRANE BAGIAN BAWAH. KEMUNGKINAN
KESEMPITAN PANGGUL, PERUT GANTUNG, SEPALOPELVIK, DISPROPORSI.
• INFEKSI, YANG TERJADI SECARA LANGSUNG PADA SELAPUT KETUBAN MAUPUN ASENDEN DARI VAGINA ATAU INFEKSI PADA CAIRAN KETUBAN
BISA MENYEBABKAN TERJADINYA KETUBAN PECAH DINI.
 PATOFISIOLOGIS

• ADANYA HIPERMOTILITAS RAHIM YANG SUDAH LAMA TERJADI SEBELUM KETUBAN

PECAH. PENYAKIT-PENYAKIT SEPERTI PIERONETRITIS, SISTITIS,SERVISITIS TERDAPAT
BERSAMA-SAMA DENGAN HIPERMOTILITAS RAHIM
• SELAPUT KETUBAN TERLALU TIPIS (KELAINAN KETUBAN)
• INFEKSI (AMNIOTITIS ATAU KORIOAMNIONITIS)
• FAKTOR-FAKTOR LAIN YANG MENYERUPAI PREDISPOSISI IALAH: MULTIPARA-MALPOSISI
DISPROPROSI SERVIK INCOMPETEN
• KETUBAN PECAH DINI ARTITISIAL (AMNIOTOMI) DIMANA KETUBAN PECAH TERLALU DINI.
 MANIFESTASI KLINIK

• KELUAR AIR KETUBAN BERWARNA PUTIH KERUH, JERNIH, KUNING, HIJAU ATAU
KECOKLATAN, SEDIKIT-SEDIKIT ATAU SEKALIGUS BANYAK.
• DAPAT DISERTAI DEMAM BILA SUDAH ADA INFEKSI
• JANIN MUDAH DIRABA
• PADA PERIKSA DALAM SELAPUT KETUBAN TIDAK ADA, AIR KETUBAN SUDAH
KERING
• INSPEKULO : TAMPAK AIR KETUBAN MENGALIR ATAU SELAPUT KETUBAN TIDAK
ADA DAN AIR KETUBAN SUDAH KERING.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

MENURUT NUGROHO (2010), PEMERIKSAAN PENUNJANG KETUBAN PECAH DINI

DAPAT DILAKUKAN DENGAN PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI (USG):
• PEMERIKSAAN INI DIMAKSUDKAN UNTUK MELIHAT JUMLAH CAIRAN KETUBAN
DALAM KAVUM UTERI.
• PADA KASUS KPD TERLIHAT JUMLAH CAIRAN KETUBAN YANG SEDIKIT. NAMUN
SERING TERJADI KESALAHAN PADA PENDERITA OLIGOHIDRAMNION.
 PENATALAKSANAAN

• MEMPERTAHANKAN KEHAMILAN SAMPAI CUKUP MATUR KHUSUSNYA

MATURITAS PARU SEHINGGA MENGURANGI KEJADIAN KEGAGALAN
PERKEMBANGAN PARU YANG SEHAT.
• TERJADI INFEKSI DALAM RAHIM, YAITU KORIOAMNIONITIS YANG MENJADI
PEICU SEPSIS, MENINGITIS JANIN, DAN PERSALINAN PREMATURITAS.
• DENGAN PERKIRAAN JANIN SUDAH CUKUP BESAR DAN PERSALINAN
DIHARAPKAN BERLANGSUNG DALAM WAKTU 72 JAM DAPAT DIBERIKAN
KORTIKOSTEROID, SEHINGGA KEMATANGAN PARU JANIN DAPAT
TERJAMIN(MANUABA, 2009).
 KONSEP DASAR KEPERAWATAN

• PENGKAJIAN
• IDENTITAS ATAU BIODATA KLIEN
• RIWAYAT KESEHATAN
• RIWAYAT PSIKOSOSIAL
• POLA-POLA FUNGSI KESEHATAN
• PEMERIKSAAN FISIK
 DIAGNOSE KEPERAWATAN

1. RISIKO INFEKSI BERHUBUNGAN DENGAN KETUBAN PECAH DINI.

2. GANGGUAN RASA NYAMAN: NYERI BERHUBUNGAN DENGAN KETEGANGAN
OTOT RAHIM.
3. DEFISIENSI PENGETAHUAN BERHUBUNGAN DENGAN PENGAKUAN
PERSALINAN PREMATURE.
4. ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN PERSALINAN PREMATURE DAN NEONATUS
BERPOTENSI LAHIR PREMATURE.
 INTERVENSI

DIAGNOSA 1
• KAJI TANDA-TANDA INFEKSI
• PANTAU KEADAAN UMUM PASIEN
• BINA HUBUNGAN SALING PERCAYA MELALUI KOMUNIKASI TERAPEUTIK
• BERIKAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN UNTUK PASIEN
• KOLABORASI DENGAN DOKTER UNTUK MEMBERIKAN OBAT ANTISEPTIK SESUAI
TERAPI
 INTERVENSI

DIAGNOSA 2
• KALI TANDA-TANDA VITAL PASIEN
• KAJI SKALA NYERI (1-10)
• AJARKAN PASIEN TEKNIK RELAKSASI
• ATUR POSISI PASIEN
• BERIKAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN DAN BATASI PENGUNJUNG
 INTERVENSI

DIAGNOSA 3
• KAJI APA PASIEN TAHU TENTANG  TANDA-TANDA DAN GEJALA NORMAL SELAMA
KEHAMILAN
• AJARKAN TENTANG APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA TANDA KPD MUNCUL
KEMBALI
• LIBATKAN KELUARGA AGAR MEMANTAU KONDISI PASIEN
 INTERVENSI

DIAGNOSA 4
• KAJI TINGKAT KECEMASAN PASIEN
• DORONG PASIEN UNTUK ISTIRAHAT TOTAL
• BERIKAN SUASANA YANG TENANG DAN AJARKAN KELUARGA UNTUK
MEMBERIKAN DUKUNGAN EMOSIONAL PASIEN.
TERIMA KASIH