PAP SMEAR

DEFINISI

Pap Smear adalah pemeriksaan usapan pada leher

rahim untuk mengetahui adanya perubahan sel-sel
yang abnormal yang diperiksa dibawah mikroskop.
 TUJUAN PAP SMEAR

1. Menemukan sel abnormal atau sel yang dapat

berkembang menjadi kanker termasuk infeksi HPV
2. Untuk mendeteksi adanya pra-kanker, ini sangat
penting ditemukan sebelum seseorang menderita
kanker
3. Mendeteksi kelainan – kelainan yang terjadi pada
sel-sel leher rahim
4. Mendeteksi adanya kelainan praganas atau
keganasan servik uteri
 SASARAN PAP SMEAR

Wanita
Menikah
Sudah pernah melakukan hubungan seksual
 American Cancer Society menganjurkan:
1. Pap test setahun sekali wanita umur 40-60 tahun dan wanita di
bawah 20 tahun yang seksual aktif.
2. Sesudah 2x pap test (-) dengan interval 3 tahun dengan catatan
bahwa wanita resiko tinggi harus lebih sering menjalankan pap test

The British Medical Association Family Health Encyclopedia

1. Wanita harus melakukan Pap Smear dalam 6 bulan setelah
melakukan hubungan seksual,
2. Pap Smear kedua 6-12 bulan setelah Pap Smear pertama dan hasil
diberikan adalah normal pada selang waktu 3 tahunan selama
masa hidupnya.
 SYARAT PENGAMBILAN SEDIAAN

Waktu pengambilan minimal 2 minggu setelah

menstruasi dimulai dan sebelum menstruasi
berikutnya.
Hubungan intim tidak boleh dilakukan dalam 24 jam
sebelum pengambilan bahan pemeriksaan.
Pembilasan vagina dengan macam-macam cairan kimia
tidak boleh dikerjakan dalam 24 jam sebelumnya.
Hindari pemakaian obat-obatan yang dimasukkan ke
dalam vagina 48 jam sebelum pemeriksaan.
 Syarat pengambilan sediaan

Apabila pasien mengalami gejala perdarahan diluar

masa haid dan dicurigai penyebabnya kanker leher
rahim, sediaan pap smear harus dibuat saat itu
walaupun ada perdarahan
Pasien yang sudah menopause, pap smear dapat
dilakukan kapan saja
 TEKNIK PENGAMBILAN SEDIAAN

Alat-alat yang diperlukan untuk pengambilan pap test

yaitu :
1. Formulir konsultasi sitologi.
2. Spatula ayre yang dimodifikasi dan cytobrush.
3. Kaca benda yang pada satu sisinya telah diberikan
tanda/label.
4. Spekulum
5. Tabung berisikan larutan fiksasi alkohol 95 %.
Alat Pengambilan Contoh
 Cara Pengambilan Sediaan

1. Sebelum memulai prosedur, pastikan bahwa sudah

melakukan informed consent, label wadah specimen
diisi, pastikan bahwa preparat diberi label yang menulis
tanggal dan nama serta nomor identitas wanita.
2. Gunakan sarung tangan.
3. Insersi spekulum dengan ukuran tepat, visualisasi
serviks, fiksasi speculum untuk memperoleh pajanan
yang diperoleh. Pastikan secara cermat membuang
setiap materi yang menghalangi visualisasi serviks/
mengganggu studi sitologi.
 Lanjutan Cara Pengambilan Sediaan

4.Salah satu dari 4 metode pengumpulan spesimen berikut untuk

apusan pap dapat digunakan :
(1) Tempatkan bagian panjang ujung spatula kayu yang ujungnya
sedikit runcing/ pengerik plastik mengenai dan masuk ke dalam
mulut eksterna serviks dan tekan. Ambil spesimen kanalis servikalis
dengan memutar spatula satu lingkaran penuh
(2) Ujung kapas aplikator berujung kapas dilembabkan dengan
normal saline, insersi aplikator tersebut ke dalam saluran serviks 2
cm dan putar 360 derajat.
(3) Insersi alat gosok sepanjang 1-2 cm ke dalam saluran serviks dan
putar 90-180 derajat
(4) Gunakan kombinasi metode untuk metode memasukkan spatula.
 Lanjutan Cara Pengambilan Sediaan

5. Sebarkan sel-sel pada preparat yang sudah diberi

label.
6. Segera semprot preparat dengan bahan fiksasi/
masukkan bahan tersebut didalam tabung berisi
larutan fiksasi.
7. Dapat dimasukkan dalam amplop/pembungkus
yang dapat menjamin kaca sediaan tidak pecah
Sel skuamosa normal Endoserviks normal
 KLASIFIKASI PAP SMEAR

Menurut Papanicolau:
1. Kelas I : Hanya ditemukan sel-sel normal.
2. Kelas II : Ditemukan beberapa sel atipik, akan
tetapi tidak ada bukti keganasan.
3. Kelas III : Gambaran sitologi mengesankan tetapi
tidak konklusif keganasan.
4. Kelas IV : Gambaran sitologi yang mencurigakan
keganasan.
5. Kelas V : Gambaran sitologi yang menunjukkan
keganasan.
Interpretasi Hasil Pap Test Menurut Papanicolaou

1. Kelas I : Identik dengan normal smear pemeriksaan

ulang 1 tahun lagi.
2. Kelas II : Menunjukkan adanya infeksi ringan non
spesifik, kadang disertai:
(1) Kuman atau virus tertentu.
(2) Sel dengan kariotik ringanPemeriksaan ulang 1
tahun lagi, pengobatan yang sesuai dengan kausalnya,
Bila ada erosi atau radang bernanah pemeriksaan
ulang 1 bulan setelah pengobatan.
3. Kelas III : Ditemukannya sel diagnostik sedang dengan
keradangan berat. Periksa ulang 1 bulan sesudah
pengobatan
 Interpretasi Hasil Pap Test Menurut Papanicolaou

4. Kelas IV : Ditemukannya sel-sel yang mencurigakan

ganas dalam hal demikian dapat ditempuh 3 jalan,
yaitu:
(1) Dilakukan biopsi.
(2) Dilakukan pap test ulang segera, dengan
skreping lebih dalam diambil 3 sediaan
(3) Rujuk untuk biopsi konfirmasi.
5. Kelas V : Ditemukannya sel-sel ganas. Dalam hal ini
seperti ditempuh 3 jalan seperti pada hasil kelas IV
untuk konfirmasi.
 FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA
HASIL PAP SMEAR

1. Konseling pra pengambilan sediaan yang kurang

tepat
2. Cara pengambilan sediaan
3. Petugas kesehatan
4. Sarana prasarana dan tenaga ahli laboratorium
5. Faktor karakteristik pasien
 FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA
HASIL PAP SMEAR

5. Faktor karakteristik pasien:

Umur Perubahan sel-sel abnormal pada mulut rahim
paling sering ditemukan pada usia 35-55 tahun dan
memiliki risiko 2-3 kali lipat untuk menderita kanker
mulut rahim (serviks)
Paritas
Sosial ekonomi
Usia wanita saat menikahUsia menikah <21 tahun
mempunyai risiko lebih besar mengalami perubahan sel-
sel mulut rahim
TERIMA KASIH