KONTRASEPSI

PASCA
PERSALINAN
& PASCA
KEGUGURAN
 KONSEP KONTRASEPSI PASCA
PERSALINAN
KB pascapersalinan adalah
pengunaan alat/obat kontrasepsi
PENGERTIAN segera setelah melahirkan sampai
dengan 42 hari /6 minggu setelah
melahirkan

1. Memberi ASI eksklusif kepada bayi

sejak lahir sampai berusia 6 bulan
2. Tidak menghentikan ASI untuk
memulai suatu metode kontrasepsi
3. Metode kontrasepsi pada klien KONSELING
menyusui dipilih agar tidak
mempengaruhi ASI atau kesehatan
bayi
MACAM-MACAM KONTRASEPSI
PASCAPERSALINAN
 MAL (Metode
Amenorrhea Laktasi)
 Kontrasepsi Progestin
 AKDR
 Kondom
 Diafragma
 KB Alamiah
 Koitus Interuptus
 Kontrasepsi Mantap

Kontrasepsi
Pascapersalinan
MAL (METODE AMENORRHEA LAKTASI)
SYARAT KEUNTUNGAN KETERBATASAN
1. Menyusui secara penuh 1. Efektivitas tinggi 1. Perlu kesiapan sejak
(breastfeeding), lebih (keberhasilan 98% pada perawatan kehamilan
efektif bila pemberian > enam bulan agar segera menyusui
8X sehari pascapersalinan setelah 30 menit
2. Efektif sampai 6 bulan 2. Segera efektif pascapersalinan
3. Tidak mengganggu 2. Mungkin sulit
senggama dilaksanakan karena
4. Tidak ada efek samping kondisi sosial
5. Tidak perlu 3. Efektivitas tinggi hanya
pengawasan medis sampai kembalinya
6. Tidak perlu alat/obat haid atu sampai
7. Tanpa biaya dengan 6 bulan
4. Tidak melindungi
terhadap IMS,
termasuk HIV/AIDS
 KONTRASEPSI PROGESTIN
A. Kontrasepsi Suntikan Progestin

CARA KERJA KEUNTUNGAN KETERBATASAN

● Sangat efektif
● Pencegahan kehamilan
● Mencegah ovulasi jangka panjang
● Mengentalkan lendir ● Tidak berpengaruh pada
serviks hubungan suami istri
● Menjadikan selaput
● Tidak mengandung
estrogen
lendir rahim tipis dan ● Tidak memiliki pengaruh
atrofi terhadap ASI
● Menghambat ● Tidak perlu menyimpan
transportasi gamet obat suntik
oleh tuba ● Dapat digunakan
● Sering ditemukan
gangguan haid
● Berat badan
naik/turun
● Tidak melindungi
terhadap IMS
● Kembali kesuburan
lambat, 4 bulan
setelah suntik terak hir

perempuan >35 tahun

sampai perimenopause
B. Pil Progestin (Mini Pil) KEUNTUNGAN

1. Cocok untuk 1. Sangat efektif (98,5%

perempuan 2. Tidak mengganggu hubungan
menyusui seksual
MANFAAT
2. Sangat efektif 3. Tidak mempengaruhi ASI
pada masa 4. Kesuburan cepat kembali
laktasi 5. Nyaman dan mudah
3. Dosis rendah 6. Dapat dihentikan setiap saat
4. Tidak 7. Tidak mengandung estrogen
menurunkan KETERBA
produksi ASI 1. Hampir 30-60% mengalami TASAN
5. Tidak gangguan haid
memberikan 2. Peningkatan/penurunan berat
efek samping badan
estrogen 3. Digunakan setiap hari pada
waktu yang sama
CARA KERJA
4. Bila lupa, kegagalan lebih besar
5. Payudara tegang, mual, pusing,
dermatitis, jerawat
Mengentalkan lendir
6. Tidak melindungi diri dari IMS
serviks
7. Hirsutisme
C. Implan KEUNTUNGAN :
1. 1. Sangat efektif
(kegagalan 0,6-0,8 per 100
perempuan)
2. Daya guna tinggi
3. Kesuburan cepat kembali
4. Tidak memerlukan
pemeriksaan dalam
5. Tidak mengganggu
senggama
6. Bebas pengaruh estrogen
7. Tidak mengganggu ASI
8. Bisa dicabut setiap saat
KETERBATASAN :
1. Perubahan pola haid CARA KERJA :
2. Nyeri kepala, payudara, mual, pusing 1. Lendir serviks menjadi
3. Perubahan perasaan dan gelisah kental
4. Peningkatan/penurunan berat badan 2. Mengganggu proses
5. Membutuhkan tindak pembedahan pembentukan
minor endometrium
6. Tidak melindungi terhadap IMS 3. Mengurangi
7. Tidak dapat dilepas sendiri transportasi sperma
4. Menekan ovulasi
 AKDR
KEUNT
●
Efektivitas tinggi (0,6-0,8 kehamilan/100 perempuan)
●
Metode jangka panjang (10 tahun)
●
Tidak perlu lagi mengingat-ingat
●
Tidak ada efek samping hormonal

UNGAN ●

●
Tidak mempengaruhi ASI
Dapat dipasang setelah melahirkan

CARA Menghambat sperma untuk masuk ke tuba fallopii

●

●
Mencegah sperma dan ovum bertemu
●
Mencegah implantasi telur dalam uterus
●
Dapat digunakan sampai menopause

KERJA ●

●
Tidak ada interaksi dengan obat-obat
Mencegah kehamilan ektopik

KERUG
●
Perubahan siklus haid
●
Perdarahan berat pada waktu haid
●
Tidak mencegah IMS
●
Tidak baik untuk perempuan dengan IMS dan yang sering
berganti pasangan

IAN ●
Penyakit radang panggul sesudah perempuan dengan IMS
memakai AKDR
●

●
●

●
●
●
●
●
●

●
Cara penggunaan mempengaruhi

CARA
KETERBATAS
K
Menghalangi
keberhas

MANFAAT
●
● Mengganggu
sperma
Tidak
es ulitan
Harus

AN
KERJA
lan
hubungan
dan
mengganggu sel
pertemuan
Efektif bi la digunakan dengan benar
seksual
telur
produks
mem pertahankan
s elalu tersedia
Metode kontras eps i sementara
Malu untuk membeli
penularan mikroorganisme
Limbah kondom
iereks
ASI i
Murah dan dapat di beli s ecara umum
Mencegah penularan
KONDOM
DIAFRAGMA
MANFAAT
 Efektif bila
digunakan dengan
benar KETERBATASAN
 Tidak mengganggu  Efektivitas sedang (6-16
hubungan seksual kehamilan/100 perempuan)
 Tidak mengganggu  Keberhasilan bergantung
pengaruh sistemik pada kepatuhan penggunaan
 Motivasi berkesinambungan
 Pada beberapa penggunaan
menjadi penyebab infeksi
saluran uretra
 Pada 6 jam pasca
berhubungan, alat masih
CARA KERJA harus berada di posisi
Menahan sperma
agar tidak
mendapatkan akses
mencapai alat
reproduksi bagian
atas
 KB ALAMIAH
MANFAAT
 Tidak ada resiko kesehatan
 Tidak ada efek samping
sistemik
 Murah atau tanpa biaya
KBA :
Ibu harus
KETERBATASAN belajar
 Kontrasepsi sedang (9-20 mengetahui
kehamilan/100 perempuan) kapan masa
 Keefektifan tergantung dari suburnya
kedisiplinan pasangan berlangsung
 Perlu pantang selama masa
subur
 Perlu pencatatan setiap hari
 Infeksi vagina membuat
lendir serviks sulit dinilai
 Tidak terlindung IMS
 KOITUS
INTERUPTUS/ABSTINENSIA
PENGERTIAN
Pria mengeluarkan alat kelaminnya (penis) dari vagina
sebelum pria mencapai ejakulasi

MANFAAT
Efektif bila digunakan secara benar
Tidak mengganggu produksi ASI
Tidak ada efek samping
Digunakan setiap waktu
Tanpa biaya

KETERBATASAN
Efektivitas tergantung pasangan
Efektivitas menurun apabila sperma dalam waktu 24 jam
sejak ejakulasi masih melekat pada penis
Memutus kenikmatan dalam berhubungan seksual
KONTRASEPSI MANTAP
Prosedur bedah sukarela untuk
menghentikan fertilitas (kesuburan)
seorang perempuan. Sangat efektif dan
TUBEKTOMI permanen, tindak pembedahan yang
aman dan sederhana dan tidak ada efek
samping

Prosedur klinik untuk menghentikan

kapasitas reproduksi pria dengan jalan
melakukan oklusi vasa deferensia
VASEKTOMI sehingga alur transportasi sperma
terhambat. Efektif setelah 20 ejakulasi
atau 3 bulan
 Kontrasepsi Pasca Keguguran
• Sebaiknya dimulai segera karena ovulasi dpt
terjadi 11 hari sesudah abortus dan klien dpt
hamil lagi sebelum haid berikutnya.
• Kontrasepsi yang dianjurkan sesudah
keguguran TM I sama dgn kontrasepsi
masa interval
• Kontrasepsi yang dianjurkan sesudah
keguguran TM II sama dgn kontrasepsi
pasca persalinan
 Metode Kontrasepsi Pasca Keguguran
Metode Kontrasepsi Waktu Mulai Ciri Khusus Catatan
1. Pil Kombinasi Segera mulai Dpt dipakai walaupun Perlu konseling
ada infeksi
2. Kontrasepsi Progestin Sangat efektif
3. Suntikan Kombinasi Langsung efektif
4. Implan Mengurangi anemia
AKDR TM I : Dpt lnsg Pada TM II
dipasang jika tdk kemungkinan
ada infeksi perforasi lebih
TM II : Tunda besar
sampai 4-6 mgg
Kondom/spermisida Segera mulai Metode sementara
KB alamiah Tidak Dianjurkan Waktu ovulasi
pertama sulit
diperkirakan
Tubektomi Dpt lnsg dilakukan Perlu konseling
jika tdk ada infeksi yang cukup
METODE KONTRASEPSI PADA
BEBERAPA KONDISI KLINIS
 INFEKSI

Kondisi Perlu Rekom

Klinis Hati-Hati endasi
●
AKDR : jangan ●
Kontrasepsi
●
Ada tanda infeksi dipasang sampai
●
Ada tanda aborsi kombinasi
infeksi teratasi
tidak aman ●
Kontrasepsi
●
Tubektomi :
●
Tidak dpt progestin
menyingkirkan
jangan dilakukan
sampai infeksi
●
Barier/spermi
infeksi
teratasi sida
 PERLUKAAN JALAN LAHIR
Kondisi klinis
Perforasi uterus
Perlukaan vagina/serviks
Perlu hati-hati
AKDR : Jangan dipasang sampai perlukaan sembuh
Diagfragma/spermisida/tubektomi : sama dengan AKDR

Rekomendasi
Kontrasepsi kombinasi dan progestin
Kondom
 PERDARAHAN BANYAK (Hb < 7 gr%)
• Tunda pemasangan alat kontrasepsi sampai
anemia teratasi
• Alat kontrasepsi yang direkomendasikan
adalah kontrasepsi kombinasi, progestin, AKDR
dan tubektomi
THANK
YOU