MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS NY “R” USIA 47 TAHUN G4P3A0H3
USIA KEHAMILAN 28-29 MINGGU DENGAN KEHAMILAN KEMBAR DAN HEPATITIS B
S O
Tanggal 20 Agustus 2019
Pukul 11.00 WIB
1. Ibu mengatakan bahwa ini
adalah kehamilan ke-4, jarak
kehamilan 12 tahun
2. Ibu mengatakan bahwa HPHT
pada 10 Februari 2019
3. Ibu mengatakan gerakan janin
terasa banyak, riwayat
kehamilan kembar dari keluarga
suami
4. Ibu mengatakan bengkak pada
kaki semenjak 2 hari yang lalu
5. Ibu mengeluhkan nyeri
pinggang
DI RSUD DR RASIDIN KOTA PADANG
SELASA, 20 AGUSTUS 2019
1. KU : Baik
2. TTV
 TTD : 130/90 mmHg
 Nadi : 82x /menit
 Pernapasan : 22x /menit
 Suhu : 36,9ºC
3. Inspeksi head to toe
 Oedema di punggung kaki
4. Palpasi
 Leopold I: TFU pertengahan
pusat-px, pada fundus teraba
bagian bundar, keras dan
melenting, kemungkin kepala
janin
 Leopold II: Bagian kiri dan
kanan perut ibu teraba panjang,
keras dan memapan,
kemungkinan punggung janin
 Leopold III: Bagian bawah
perut ibu teraba bokong janin
 Leopold IV: Tidak dilakukna
pemeriksaan
5. Auskultasi
Terdengar 2 denyut jantung janin
pada 2 tempat yang berbeda,
terdengar jelas dan teratur dibagian
kanan atas perut ibu dengan
jumlah 136 kali/menit dan
dibagian kiri atas perut ibu dengan
A P
Diagnosa:
Ny “R” G4P3A0H3 usia kehamilan
28-29 minggu, janin hidup, ganda,
intrauterin, presentasi bokong ganda,
KU ibu dan janin baik dengan
hepatitis B
Masalah:
Kehamilan kembar dan hepatitis B
Tindakan segera:
Tidak ada
Kebutuhan:
1. Informasi hasil pemeriksaan
secara umum
2. Informasi hail pemeriksaan
laboratorium
3. KIE mengatasi nyeri pinggang
4. KIE mengatasi oedema pada
kaki
5. KIE tentang kehamilan kembar
dan resiko yang mungkin terjadi
6. KIE ketidaknyamanan
(fisiologis) pada trimester III
7. KIE tanda bahaya pada
kehamilan trimester III
8. Kolaborasi dengan dokter obgyn
untuk pemeriksaan USG
9. Kunjungan ulang
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada
ibu bahwa:
 KU ibu dan kedua janin dalam keadaan
baik
 Umur kehamilan ibu memasuki 28 minggu
 Perut ibu terlihat lebih besar dari umur
kehamilan karena janin dalam kandungan
ibu ada dua janin.
 Taksiran persalinan 17 November 2019,
tetapi tanggal ini bisa maju 1 minggu dan
mundur 1 minggu.
Evaluasi: Ibu paham dengan hasil pemeriksaan
2. Menginformasikan kepada ibu bahwa dari hasil
pemeriksaan labor Ibu terinfeksi hepatitis B, ibu
di anjurkan untuk:
 Beristirahat yang cukup dan tidak
melakukan terlalu banyak pekerjaan yang
berat
 Mennghindari makanan yang tinggi lemak
 Mencukupi kebutuhan cairan dengan
minnum air putih minimal 2 liter tiap
harinya.
Evaluasi: ibu paham dan menerima anjuran
yang diberikan
3. Memberikan KIE terkait nyeri pinggang yang
dialami ibu, bahwa sakit pinggang merupakan
hal yang wajar terjadi saat memasuki Trimester
 jumlah 140 kali/menit.
6. Reflek
Reflek patella (+) positif kanan
dan kiri
7. Pemeriksaan Penunjang
1) Pemeriksaan Laboratorium
 Goldar: A
 Hb: 14 gr%
 HbsAg: (+)
 Protein urin: (-)
 Reduksi urin: (-)
 Sifilis: (-)
 HIV: (-)
2) USG (20 Agustus 2019)
 G4P3A0, Gravid Gemelli,
janin hidup
 Letak Fetus 1: Bokong
Letak Fetus 2: Bokong
 DJJ Fetus 1: 136x/menit
DJJ Fetus 2: 140x/menit
 TBJ Fetus 1: ±1.600 gram
TBJ Fetus 2: ±1.500 gram
 UK: ±28-29 minggu
III, anjarkan ibu untuk melakukan teknik nafas
dalam untuk mengurangi nyeri pinggang.
Evaluasi: ibu paham cara mengatasi nyeri
pinggang
4. Memberikan ibu informasi mengenai cara
mengatasi oedema yaitu dengan:
 Meninggikan posisi kaki saat tidur
 Tidak berdiri atau duduk terlalu lama
 Perbanyak berjalan, beraktifitas serta
berolahraga ringan namun tidak berlebihan
 Perbanyak minum air putih untuk
mengurangi kelebihan cairan dalam tubuh
 Membatasi makan makanan yang tinggi
garam karena menyebabkan tubuh
menahan cairan
Evaluasi: ibu paham dengan cara mengatasi
oedema
5. Memberikan ibu informasi mengenai kehamilan
kembar dan pengaruhnya terhadap ibu dan
janin:
 Sering timbul keluhan berupa rasa tidak
enak sampai nyeri perut karena ukuran
intrauterin/rahim yang besar.
 Hidramnion, jumlah air ketuban berlebihan
 Kenaikan berat badan berlebihan terjadi
oleh karena beberapa sebab, meliputi
makan berlebihan, retensi air, adanya lebih
dari satu janin, dan hidramnion
 Bengkak (oedema) pada punggung kaki
 Salah satu anak akan lebih berat 50 sampai
1.000 gram dari lainnya
 Kombinasi janin kecil dengan air ketuban
banyak menyebabkan kenaikan insiden mal
presentasi
  Ketuban pecah awal sering terjadi dan
merupakan salah satu sebab partus
prematurus
Evaluasi: ibu paham mengenai kehamilan
kembar dan pengaruhnya terhadap ibu dan janin

6. Memberikan informasi kepada ibu mengenai

ketidaknyamanan (fisiologis) yang mungkin
dapat dirasakan ibu pada trimester III yaitu:
 Sering pipis
 Sakit punggung
 Kram kaki
 Pusing
Evaluasi: ibu paham tentang ketidaknyamanan
di trimester II

7. Memberikan ibu informasi mengenai tanda

bahaya pada kehamilan trimester III
diantaranya:
 Keluar darah lewat jalan lahir
 Keluar air-air atau ketuban dari jalan lahir
sebelum waktunya
 Sakit kepala hebat dan terus menerus dna
tidak hilang dengan beristirahat
 Bengkak (oedema) pada kaki, tangan dan
wajah
 Gerak anak terasa berkurang
Evaluasi: Ibu paham dengan tanda bahaya pada
kehamilan trimester II dan waspada terhadap
tanda-tanda tersebut

8. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis

obgyn untuk pemeriksaan USG
Evaluasi: USG (20 Agustus2019) dengan kesan
janin ganda presentasi bokong.
9. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang 2 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila
ada keluhan
Evaluasi: ibu paham dan menyepakati untuk
kunjungan ulang