Raifa Azzahra
Raifa Azzahra
Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan
Disusun Oleh:
Raifa Azzahra
PENGERTIAN SOURCE ORIENTED RECORD
(SOR)
DAFTAR
DATA DASAR
MASALAH
DAFTAR AWAL
CATATAN
RENCANA PERKEMBANGAN
ASUHAN
KEUNTUNGAN PROBLEM
ORIENTED RECORD (POR)
1. Data yang perlu diintervensi dijabarkan dalam rencana
tindakan keperawatan.
2. Kesinambungan pelaksanan asuhan keperawatan
terdokumentasi dengan baik.
3. Hasil evaluasi dan penyelesaian masalah disusun secara jelas.
Data disusun berdasarkan masalah yang spesifik.
4. Fokus catatan asuhan keperawatan lebih menekankan pada
masalah klien dan proses penyelesaian masalah dari pada tugas
dokumentasi.
5. Daftar masalah merupakan “checklist” untuk diagnosa
keperawatan dan masalah klien. Daftar masalah dibuat untuk
mengingatkan perawat agar mendapatkan perhatiannya.
KERUGIAN PROBLEM ORIENTED
RECORD (POR)
1. Dapat menimbulkan kebingungan karena setiap informasi yang
masuk dicatat pada daftar masalah.
2. Penekanan hanya berdasarkan masalah yang di keluhkan klien,
sedangkan kondisi tentang penyakit dan ketidakmampuan tidak
tergali dengan baik sehingga mengakibatkan pada pendekatan
pengobatan yang menjadi negatif.
3. Kemungkinan muncul kesulitan bilamana daftar masalah belum
dilakukan tindakan atau timbulnya masalah yang baru dikeluhkan
oleh klien.
4. SOAPIER dapat menimbulkan pengulangan yang tidak perlu, jika
sering adanya target evaluasi dan tujuan perkembangan klien sangat
lambat.
5. Perawatan yang rutin mungkin diabaikan dalam pencatatan jika
flowsheet untuk pencatatan tidak tersedia.
PROGRESS ORIENTED RECORD (PsOR)