ADAPTASI FISIOLOGI KEHAMILAN 

PERUBAHAN PADA SISTEM TUBUH SISTEM

REPRODUKSI
1.  UTERUS
    Pertumbuhan yang paling dramatis terjadi
pada uterus
    Ukuran sebelum konsepsi : sebesar buah pir
dengan kapasitas 10 ml
   Ukuran pada akhir kehamilan mencapai
1000 gram dengan kapasitas 5000 ml →
untuk janin,plasenta & cairan amnion
     Menentukan tuanya kehamilan
 
  Penurunan kepala janin ke pelvis → Lightening
 
 Kontraksi yang tidak teratur dan tidak nyeri →
Braxton hicks Contraction → uterus akan
tegang dan kemudian mengendur → pada
trimester I kontraksi ini jarang, pada trimester
III lebih sering → ketidaknyaman” → kontaksi
palsu

  Aliran darah meningkat → miometrium,

endometrium, pertumbuhan janin
2. SERVIKS
 
  Perubahan pada warna & konsistensi
 
  Kebiru-biruan pada serviks, vagina &
labia → tanda Chadwick
 
  Konsistensi serviks menjadi lunak →
tanda Godell
 
 Sekresi meningkat → mencegah
masuknya bakteri ke vagina & uterus
serta melindungi jenin dari infeksi
 
3. VAGINA DAN VULVA
o Hipervaskularisasi → merah &
kebiru-biruan → tanda Chadwick
o Edema
o Lebih sensitive dan meningkatkan
dorongan seks → libido meningkat
14. OVARIUM
      Fungsi utama : mengsekresi
progesterone
pada 6 – 7 minggu kehamilan
   Jumlah progesterone yang adekuat
akan
mempertahan kan kehamilan
   Progesterone disekresi oleh korpus
luteum sampai terbentuknya
5.  MAMAE
    Perubahan pada ukuran dan penampilannya
    Peningkatan estrogen & progesterone →
mamae membesar
    Estrogen : merangsang pertumbuhan
jaringan duktus mamae
    Progesterone:meningkatkan pertumbuhan
lobus,lobulus,alveolus mamae
    Somatomamotropin :
pertumbuhan & perubahan sel-sel asinus
sehingga terjadi pembuatan
kasein,laktobulin.laktoglobulin → persiapan
untuk laktasi
    Progesteron & somatomamotropin :
terbentuk lemak disekitar alveolus →
mamae membesar
    Vaskularisasi meningkat → vena terlihat
pada permukaan kulit mamae, mamae membesar
     Pembesaran yang berlebihan → strie
     Ariola mamae melebar dan hiperpigmentasi
     Kelenjar montgemery lebih menonjol
  12 minggu kehamilan → kolosrum
tapi ASI belum ada karena prolaktin ditekan

oleh prolactine inhibiting hormone ( PIH )

  Setelah plasenta lahir → prolaktin dapat
dikeluarkan → terjadi laktasi
 Setelah melahirkan → kolostrum agak kental
dan warna nya agak kuning
 B. SISTEM CARDIOVASCULAR
1. JANTUNG
    Otot jantung menebal karena
meningkatnya kerja jantung
    Jantung tertekan ke atas dan
kiri depan akibat pembesaran
uterus dan mendorong diafragma
→ frekwensi napas meningkat
    Kadang ditemui bunyi jantung
tambahan ( suara 3 / S 3) →
murmur sistolik
2. VOLUME DARAH
Volume darah total meningkat sekitar 45 %
yang digunakan untuk :
- transportasi nutrisi & oksigen ke plasenta
→ pertumbuhan janin
- memenuhi kebutuhan uterus & mamae

- menghindari kekurangan darah saat

persalinan
3. CURAH JANTUNG
Curah jantung : jumlah darah yang
dipompakan dari jantung setiap menitnya
berdasarkan isi sekuncup (jmlah darah yang
dipompakan jantung tiap kontraksi)
 Pada trimester I → meningkat 40 % sampai
minggu ke 20 – 24
4.TEKANAN DARAH
Sistolik tidak meningkat pada
pemeriksaan dengan
posisi duduk atau berdiri
Diastolik bisa turun 10 mmHg sampai
28 minggu kehamilan dan kembali
normal pada akhir kehamilan
5.ALIRAN DARAH
   Aliran darah berubah untuk memenuhi
uteroplasenta ( 500 ml / menit ) →
untuk perfusi plasenta secara adekuat 
   30 % untuk ginjal → membuang sampah
metabolic
   kulit → membutuhkan peningkatan
sirkulasi untuk mengeluarkan panas   
pembesaran uterus menekan vena cava
superior & vena iliaka → menghambat
aliran balik vena dan darah terbendung →
vena teregang →→ varises pada kaki,
vulva & rectum
   KOMPONEN DARAH
o Eritrosit meningkat 20 – 30 % →
meningkatkan kebutuhan zat besi yang
dibutuhkan untuk pembentukan Hb.
o Perlu suplemen zat besi → mencegah
anemia defisiensi Fe
o  Trimester I : leukosit meningkat dari 5000
/mm3 menjadi 9000 – 15000 / mm3
o  Leukosit meningkat sampai proses
melahirkan, dan turun pada hari ke 6 post
partum
 C.SISTEM PERNAPASAN
1.  KONSUMSI OKSIGEN
  Meningkat 15 – 20 %
  Sebagian digunakan untuk janin,uterus,
jaringan mamae, jantung
2.  FAKTOR HORMONAL
Progesteron :
- merupakan factor utama pada perubahan
pernapasan
- membantu penurunan resistensi jalan
napas dengan merelaksasi otot pernapasan
- meningkatkan sensitifitas pusat
pernapasan terhadap CO2
Estrogen :
menyebabkan pe↑ vaskularisasi membrane mukosa saluran
pernapasan ,akibatnya pembuluh kapiler membesar, edema,
hyperemia sampai ke hidung, faring, laringdan trakea →→ sinusitis,
epitaksis, perubahan suara

3.PERUBAHAN FISIK
Trimester III → pembesaran uterus
mendorong diafragma 4 cm
Tulang-tulang iga meluas → ukuran
dada ber(+) 6 cm
Pernapasan menjadi thorakal abdominal
Dypsnea
 5. SISTEM GASTROINTESTINAL 
1)   MULUT
   Peningkatan estrogen → hyperemia
pada mulut dan gusi →→gingivitis dan
perdarahan gusi
  Hipervaskular gusi → gusi lunak dan
mudah berdarah
 Hipersalivasi → ketidaknyamanan dan malu
 2)   ESOPAGUS
        Tonus spinter esophagus bawah menurun → keluarnya
asam lambung ke esophagus →→ nyeri dada
3)   LAMBUNG & USUS HALUS
   Peningkatan progesterone : penurunan tonus dan
motilitas saluran GI
   Pengosongan lambung & usus halus yang lama →
meningkatkan absorpsi →→ mual
4)   USUS BESAR
     Penurunan motilitas usus besar → penyerapan air lebih
lama
→ feses kering →→ konstipasi
     Konstipasi → berlanjut →→ hemoroid (jika ibu terlalu
mengedan saat BAB )
6.SISTEM URINARIUS
1.VESICA URINARIA
 Trimester I : pembesaran uterus mulai
dari “rongga panggul” → menekan VU →→
frekwensi BAK meningkat
  Trimester II : pembesaran uterus mulai
keluar dari rongga panggul dan mengurangi
tekanan pada VU →→ frekwensi BAK
berkurang
   Trimester III : penurunan kepala janin
ke PAP → penekanan pada VU →→
peningkatan frekwensi BAK atau nokturia
 2. GINJAL & URETER

Pelebaran piala ginjal,kalikus dan uteter

  Ureter kanan & kiri membesar tapi kanan
lebih besar dari kiri → karena :
- lebih banyak mengalami tekanan dari pada
bagian kiri
- uterus lebih sering memutar ke kanan
Laju filtrasi glomerulus meningkat 50%
 7. SISTEM INTEGUMEN
 
1. KULIT
 Sirkulasi meningkat & memicu aktivitas
kelenjar sebasea dan kelenjar keringat →
ibu merasa kepanasan

 Wajah berminyak → hiperpigmentasi

 Hiperpigmentasi : peningkatan pigmen

pada bulan ke 2 kehamilan → peningkatan
melanocyte Stimulating Hormone ( MSH )
Deposit pigmen pada dahi, pipi →→ kloasma
gravidarum
 
Hiperpigmentasi pada ariola mamae
 
 Linea alba menjadi hitam → linea nigra
(dijumpai juga pada kulit abdomen seolah retak-
retak ) → warna menjadi kebiruan → strie livide
 
 Setelah melahirkan strie livide berubah
menjadi putih → strie albicans
 8. SISTEM MUSCULOSKLETAL
o Trimester III : ibu harus mengatur posisi
kebelakang untuk mempertahankan keseimbangan
→ lordosis →→ nyeri punggung
 
9.SISTEM ENDOKRIN
 
a.  KELENJAR PITUITARI
    FSH & LH me ↓
    Prolaktin me ↑ : untuk proses laktasi
    Oksitksin : merangsang pengeluaran ASI
setelah melahirkan
 b. KELENJAR TIROID
 
o Trimester I : pe ↑ hormone Tiroksin ( T4 ) →
karena pembesaran kelenjar tiroid & peningkatan BMR
o  BMR meningkat 20 – 25 %
 
c.  KELENJAR PARATIROID
 
Kebutuhan kalsium dan fosfat meningkat
→janin
 
  H. paratiroid bekerja untuk meningkatkan absorpsi
kalsium dari usus
d. KELENJAR PANKREAS
o Perubahan pancreas → perubahan jumlah
glukosa darah & fluktuasi insulin
o Janin mengambil glukosa dari ibu
o Trimester I : peningktan glukosa oleh
janin → glukosa darah ibu menurun
o Trimester II : sensitivitas jaringan ibu
terhadap insulin menurun
o Trimester III : insulin meningkat 30 %
Peningkatan insulin yang tidak adekut →
Diabetes Mellitus Gestasional ( DMG )
 e. KELENJAR ADRENAL
 
 
Kelenjar adrenal membesar ( kortisol &
aldosteron )
 
Kortisol : mengatur metabolisme KH &
protein
 
Aldosteron : mengatur penyerapan
sodium dari tubulus ginjal
PERUBAHAN YANG DISEBABKAN OLEH HORMON
PLECENTA
  
a. Human Chorionic Gonadotropin (hCG)

  fungsi utama : merangsang corpus luteum

untuk memproduksi progesterone & estrogen
 
  menyebabkan uji kehamilan ( + )
 b. Estrogen
  Diproduksi oleh corpus luteum pada awal
kehamilan
Minggu ke 6 – 7 kehamilan diproduksi oleh
plasent
fungsi : - merangsang pertumbuhan uterus &
meningkatkan suplai darah ke uterus
- membantu perkembangan system duktus mamae
untuk persiapan laktasi
  - menyebabkan hiperpigmentassi, perubahan
vaskuler pada kulit,meningkatkan aktivitas
kelenjar saliva, hyperemia pada gusi
 c. Progesterone
  Mempertahankan lapisan endometrium untuk
implantasi setelah konsepsi
Mencegah abortus spontan
Merangsang perkembangan lobus & lobulus mamae
Penurunan motilitas usus,peningkatan kapasitas VU
 
d. Human Placenta Lactogen ( HPL )
 
Fungsi utama : - meningkatkan persediaan
glukosa untuk janin
- menghaslkan energi untuk ibu
 e. Relaxin
 
Fungsi : - mengatur aktivitas uterus
 
- melunakkan jaringan ikat pada
serviks
 
- relaksasi sendi pelvis

- merangsang pertumbuhan janin