PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA SKALA GAD-7 DENGAN SKALA EPDS SEBAGAI ALAT SKRINING

UNTUK GANGGUAN CEMAS MENYELURUH PADA MASA KEHAMILAN DAN MASA POSTPARTUM
Disusun Oleh: William Simpson, BSc (PhD Candidate)1;
Melanie Glazer, BSc2; Natalie Michalski, BSc2;
Meir Steiner, MD, MSc, PhD, FRCPC3; Benicio N
Frey, MD, MSc, PhD4

'Student, MiNDS Neuroscience Program, McMaster University, Hamilton,

Ontario.
2Student, Department of Psychology, Neuroscience and Behaviour,
McMaster University, Hamilton, Ontario.
"Professor Emeritus, Department of Psychiatry and Behavioural
Neurosciences, McMaster University, Hamilton, Ontario; Psychiatrist,
Women’s Health
Concerns Clinic, St Joseph’s Healthcare, Hamilton, Ontario.
“Associate Professor, Department of Psychiatry and Behavioural
Neurosciences, McMaster University, Hamilton, Ontario; Director, Women's
Health
Concerns Clinic, St Joseph's Healthcare, Hamilton, Ontario; Academic Head,
Mood Disorders Program, St Joseph’s Healthcare, Hamilton, Ontario.
Correspondence: 301 James Street South, Suite F638, Hamilton, ON L8P
3B6; frevbn@mcmaster.ca.
 Anggota kelompok
• Reza firginia pratama
• Rohminisa Hasnah
• Salsa Febriana Yusuf P.
 Pendahuluhan
• Gangguan kecemasan menyeluruh adalah
salah satu gangguan kejiwaan yang paling
sering dijumpai ditandai dengan onset selama
6 bulan atau lebih, cemas yang tak terkendali,
disertai dengan setidaknya 3 gejala negative.
 Kriteria Diagnosis
Pedoman Diagnosis gangguan cemas menyeluruh menurut
PPDGJ:
1. Penderita harus menunjukkan anxietas sebagai gejala primer
yang berlangsung hampir setiap hari untuk beberapa minggu
sampai beberapa bulan
2. Gejala-gejala tambahan :
kecemasan, ketegangan motorik, dan overaktivitas otonomik
3. Pada anak –anak sering terlihat adanya kebutuhan yang
berlebihan serta keluhan somatik
4. Adanya gejala lain yang sifatnya sementara, seperti depresi
 Faktor-faktor risiko GAD
• riwayat keluarga,
• peningkatan stres situasional dan ( atau )
peristiwa kehidupan yang penuh stres , dan
• sejarah trauma fisik atau emosional.
• Jenis kelamin
• Wanita hamil
 Masalah kesehatan
• GAD memiliki prevalensi seumur hidup sebesar 5,7
% 'dan jika tidak ditangani dapat menjadi
gangguan cemas kronis dengan tingkat faktor
remission rendah. Faktor risiko yang menyebabkan
komplikasi dari GAD adalah wanita hamil
• selama wanita hamil akan mengalami peningkatan
kecemasan yang dapat berhubungan dengan
kesehatan bayi yang dikandungnya, kesehatan diri
sendiri , masalah keuangan , anak, dan lain-lain
 Epidemologi
Prevalensi GAD meningkat selama periode
perinatal. Hasil survey menunjukkan
prevalensi GAD sebesar 8,5 % wanita
menderita GAD selama kehamilan, sementara
itu kejadian GAD postpartum meningkat dari
4,4 % menjadi 8,2 %.
 Kronologi
Beberapa studi menunjukkan bahwa ibu yang
mengalami cemas lebih mungkin untuk
memiliki bayi dengan berat lahir rendah , bayi
lahir prematur , gangguan kognitif, gangguan
perilaku, gangguan pemusatan perhatian, dan
anak cendrung agresif atau hiperaktif
Jenis skala pengukuran
Skala pengukuran cemas
 Skala Pengukuran Cemas lainnya
• GAD - 7 adalah penilaian diri yang
dikembangkan oleh Spitzer untuk mendiagnosis
GAD pada populasi perawatan primer.
• pada populasi umum telah menghasilkan
sensitivitas 60,6 % dan spesifisitas 87,6 %
• Tetapi penggunaannya sebagai screening alat
untuk GAD pada ibu hamil dan pasca
melahirkan belum dinilai atau dilakukan
 EPDS
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depresion Skala)
merupakan skala pengukuran untuk mendiagnosis GAD
yang sensitivitas dan spesivitas yaitu 70% dan 82 %
pada populasi perinatal sedangkan pada populasi
umum tidak didapatkan hasil sensitivitas dan spesivitas
Skala EPDS pernah digunakan dalam penelitian untuk
mendiagnosis MDD pada populasi populasi perinatal
EPDS secara signifikan berkorelasi dengan dengan
GAD-7dalam mendiagnosis GAD
 Tujuan Penelitian
• Dalam penelitian ini tujuannya adalah
untuk membandingkan efektivitas
GAD - 7 , EPDS , dan EPDS - 3A
sebagai alat skrining untuk GAD
dalam sampel wanita perinatal
maupun post natal. 
 Sampel
• Penelitian kami telah disetujui oleh McMaster
Terpadu.
• Dengan sampel sebesar 240 wanita yaitu 155
wanita hamil dan 85 wanita postpartum yang
dirujuk untuk konsultasi kejiwaan di WHCC di
St Joseph Kesehatan Hamilton antara Januari
2011 dan Februari 2013.
 Metode Penelitian
• Sampel yang didapatkan dinilai melalui
retrospektif review grafik.
• Pada hari penilaian awal, semua wanita harus
dinilai apakah masuk kriteria GAD melalui
skala GAD-7, EPDS dan EPDS-3A,
 Metode Penelitian
• selain itu mendiagnosis GAD pada penelitian
ini dilakukan oleh psikiatri yang
berpengalaman. Kemudian dibandingkan
apakah tiap sampel yang terdiagnosis GAD
melalui skala GAD-7, EPDS dan EPDS-3A
apakah sama dengan psikiatri yang sudah
berpengalaman khususnya mendiagnosis GAD.
HASIL PENELITIAN
 HASIL
• GAD - 7 menghasilkan sensitivitas 61,3 % dan
spesifisitas 72,7 %. EPDS dicapai sensitivitas
yang sangat baik ( 77,3 % sampai 89,3 % ) dan
tetapi spesifisitas rendah ( 26,7 % - 40,3 % )
Dibandingkan dengan EPDS dan subskala EPDS
- 3A , GAD - 7ditampilkan akurasi yang lebih
besar dan spesifisitas lebih dari rentang yang
lebih besar dari skor dan lainnya
 Diskusi
Berdasarkan hasil tersebut GAD-7
dibandingkan dengan EPDS dan subskala EPDS
- 3A , ditampilkan akurasi yang lebih besar dan
spesifisitas lebih dari rentang yang lebih besar
dari skor lainnya.
 Diskusi
• Dalam penelitian ini sensitivitas dan spesifisitas
dari GAD-7 adalah sebanding dengan nilai2 yang
di peroleh dalam populasi studi lain, meskipun
dengan skor Cut-off lebih tinggi. Perbedaan ini
dalam cut-off bisa disebabkan beberapa faktor,
cut-off skor untuk alat skrining sebagian besar
tergantung pada prevalensi kondisi
pengindeksian dalam populasi penelitian.
 Kesimpulan
• Bahwa GAD- 7 merupakan instrumen klinis
yang dapat digunakan untuk skrining GAD
pada populasi perinatal.
• Berdasarkan penelitian menunjukkan bahwa
nilai tinggi pada GAD - 7 lebih spesifik untuk
GAD dari skor tinggi pada EPDS atau EPDS - 3A
 Manfaat Penelitian
• karena GAD – 7 lebih spesifik dibanding skala
yang lain maka dapat membantu dokter dalam
membangun diagnosis GAD pada populasi
perinatal
 Saran
• Untuk penelitian selanjutnya menggunakan
jenis skala pengukuran yang lain, sebagai alat
skrining Gangguan Cemas Menyeluruh pada
masa kehamilan dan masa postpartum.
 CRITICAL APPRAISAL
• Judul : 21 kata (tidak memenuhi)
• Abstrak: 250 kata dan dilengkapi kata
kunci (memenuhi)
• Tujuan Penelitian : ada (memenuhi)
• Manfaat Penelitian : tidak ada (kurang
memenuhi)
• Jenis Penelitian : Analitik Observasional
• Desain Penelitian : Retrospektif review grafik
• Tempat: WHCC di St. Joseph Kesehatan
Hamilton
• Waktu: Antara Januari 2011 dan Februari
2013(layak rujuk)
• Kriteria Inklusi dan Eksklusi: ada
• Metode pembagian sampel: dicantumkan
• Metode penelitian :sesuai dengan WHO
• Persetujuan komite etik dan inform consent:
ada
• Variabel perancu: disebutkan
• Analisis data: sesuai
 PICO
• P : Wanita Pada Masa Kehamilan Dan
Masa Postpartum
• I : Skala GAD-7
• C : Skala Edinburgh Postnatal Depresi
• O : Perbandingan Nilai Keakuratan
Sebagai Alat Skrining Untuk Gangguan
Cemas Menyeluruh Pada Masa
Kehamilan Dan Masa Postpartum
Terima Kasih...