LAPORAN KASUS RADIOLOGI

MOCH. NURUL JADID

201920401011167
SMF Radiologi
RS Bhayangkara Kediri
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
2021
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. Suhartamik

• Jenis kelamin : Perempuan
• Tgl lahir : 23-11-1965
• Umur : 55 tahun
• Alamat : Mojoroto - Kediri
• Pekerjaan : Wiraswasta (Pedagang)
• Agama : Islam
• No. RM : 33.47.04
• Tgl periksa : 28 juni 2021
 ANAMNESIS

• Keluhan utama : nyeri perut

• Riwayat Penyakit Sekarang
• Nyeri perut dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Nyeri terasa seperti seperti ditusuk pada darah perut kiri bawah
dan kanan atas. Nyeri terasa hilang timbul. Selain itu, pasien juga merasa perut membesar dan terasa
kembung.
• Pasien tidak bisa BAB 3 hari ini. Pasien tidak bisa kentut sejak kemarin
• Mual (+) muntah (+) 1x, cair berwarna kuning, tidak berbau, nafsu makan berkurang
• Riwayat dipijat disangkal
• Demam (-) batuk (-)
 ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan yang sama disangkal, riw. DM (-), riw. HT(-). Riwayat pernah operasi tidak diketahui
• Riwayat penyakit keluarga
DM (-) HT (-)
• Rsos
Pasien bekerja sebagai wiraswasta, pedagang sembako dirumahnya.
• Riwayat Pengobatan :
Pasien mengaku tidak pernah berobat sebelumnya
 PEMERIKSAAN FISIK

• KU : Tampak sakit
• GCS : 456 (compos mentis)
• Tekanan darah : 140/80
• Suhu : 36,5 C
• RR : 25x/menit
• Nadi : 90x/menit
• Kepala : a / i / c / d​
-/-/-/-
• Leher  : KGB tidak teraba​.
• Pulmo : Bentuk dan gerak simetris, rh (-/-) ; wh (-/-)​.
• Cor    : S1 S2 tunggal, Reguler, ​murmur (-/-)​, Gallop (-/-)
• Abdomen  :
Inspeksi : distended, darm contour (+)
Auskultasi : bising usus meningkat, metallic sound (+)
Palpasi : undulasi (-), nyeri tekan (+) pada LLQ,RUQ
Perkusi : hipertimpani, shifting dullness (-)
• Ekstremitas : Edema (-), Akral hangat kering merah, CRT < 2 dtk.​
 FOTO BOF (SUPINE- ERECT)

• Identitas
• Teknik pengambilan foto :
 Orientasi : ada tanda marker, R
 Penetrasi : cukup
 Proyeksi : AP
 Rotasi
 EVALUASI FOTO BOF (SUPINE-ERECT)
SUPINE
• Distribusi gas dalam usus meningkat dengan gambaran
herring bone appearance, coil spring, dan dilatasi usus
• Kontur Hepar-lien tak tampak membesar
• Kontur kedua ginjal kanan-kiri tak tampak membesar
• M. psoas kanan kiri simetris
• Corpus, pedickel, spatium intervertebralis tak tampak
kelainan
• Tidak tampak radioopaque di sepanjang traktus urinarius
• Tampak gambaran radiopaque berbentuk bulat setinggi
vertebrae thoracal 11 sisi kanan
• Tulang dan soft tissue tidak tampak kelainan
 EVALUASI FOTO BOF (SUPINE-ERECT)
ERECT
• Distribusi gas dalam usus meningkat dengan
gambaran herring bone appearance, coil
spring, dan dilatasi usus
• Tampak gambaran radiopaque berbentuk bulat
setinggi vertebrae thoracal 11 sisi kanan
• Tak tampak step ladder sign
• Tak tampak udara bebas di subhemidiafragma
kanan
 EVALUASI
FOTO
ABDOMEN LLD
• Tampak step ladder sign
patologis dan string of
pearls
• Tak tampak gas bebas di
suprahepatic

• Kesimpulan :
Kesan suatu ileus obstruktif
disertai batu empedu
TERIMA KASIH