PEMERIKSAAN FISIK &

NEUROLOGIS BAYI BARU

LAHIR
• Sebelum PF neonatus, harus dilakukan anamnesis yang cermat
untuk mengetahui hal-hal berikut :
• 1. Riwayat terdapatnya penyakit keturunan
• 2. Riwayat kehamilan-kehamilan sebelumnya
• 3. Riwayat kehamilan sekarang
• 4. Riwayat persalinan sekarang
Pemeriksaan fisik pada neonatus dilakukan paling sedikit 3 kali:
1.Pada saat lahir
2.Pemeriksaan lanjutan yang dilakukan dalam 24 jam
3.Pemeriksaan pada waktu pulang
1. PEMERIKSAAN PADA SAAT LAHIR

Tujuan pemeriksaan:
•Untuk menilai adaptasi neonatus dari kehidupan intrauterin ke
ekstrauterin.
•Untuk mencari kelainan kongenital terutama yang perlu
penanganan segera.
1. PEMERIKSAAN PADA SAAT LAHIR

Penilaian adaptasi neonatus:

•Begitu bayi lahir, langsung dikaji dengan cepat dengan
menghitung APGAR score.

•Dilakukan pada menit pertama dan menit kelima setelah lahir.

• Baik  7-10
• Asfiksia ringan-sedang  4-6
• Asfiksia berat  0-3
1. PEMERIKSAAN PADA SAAT LAHIR

*Mencari kelainan kongenital, tanyakan apakah ibu:

•Menggunakan obat-obat teratogenik.
•Terkena radiasi.
•Infeksi virus pada trimester pertama.
•Menderita penyakit yang dapat mengganggu pertumbuhan
janin, seperti DM atau asma bronkial.

Sebelum memeriksa bayi perlu diperiksa cairan amnion, tali

pusat, dan plasenta. Penting juga ditanyakan berat lahir dan
masa kehamilan.
* Cairan Amnion
•Hidramnion (>2000ml) : berkaitan dengan obstruksi traktus
intestinal bgn atas, anensefalus ibu DM, eklamsia
•Oligohidramnion (<500 ml) : berkaitan dengan kelainan
ginjal
* Tali pusat
•Segar atau tidak, ada simpul atau tidak, jumlah arteri dan vena
(1% neonatus yang memilki 1 arteri umbilikalis 15 % nya
memiliki 1/ lebih kelainan terutama pada system pencernaan
* Plasenta
•Harus ditimbang  bentuk dan ukuran : berkaitan dengan fungsi
plasenta, kecukupan gizi dan O2 bayi
•Lihat ada perkapuran atau nekrosis, jumlah pd bayi kembar
* Berat lahir dan kehamilan
Bayi kurang bulan dan IUGR memiliki kemungkinan lebih besar
mengalami kelainan kongenital
* Memeriksa mulut: utuh atau ada labio-palatoschizis
* Memeriksa kesimetrisan wajah saat menangis.
Hal ini menunjukkan ada atau tidaknya paralisis nervus fasialis
(cacat saraf wajah)
* Melihat adakah defek tabung saraf
(meningokel, omfalokel, meningokel, spina bifida)
* Melihat jenis kelamin
2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
 2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan Umum
• Warna Kulit
• Normal  kemerahan.
• Sianosis seluruh tubuh, pikirkan kelainan jantung bawaan sianotik.
• Pucat  anemia berat.
• Kuning  kadar bilirubin tinggi dalam serum darah, atau pewarnaan oleh
mekonium.
• Keaktifan
• Dinilai dengan melihat posisi dan gerakan tungkai dan lengan.
• NCB sehat  posisi ekstremitas fleksi, gerakan tungkai dan lengannya aktif
dan simetris.
• Tangisan Bayi
• Melengking = kelainan neurologis.
• Lemah/merintih = kesukaran pernapasan.
 2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan Umum
• Wajah Neonatus
• Sindrom Down
• Kretinisme
• Keadaan Gizi
• Dinilai dari BB serta PB disesuaikan dengan masa kehamilan, tebal
lapisan subkutan, serta kerutan pada kulit.
• Suhu
• Diukur pada rektum.
• Normal = 36.5-37.5oC.
 2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan Secara Rinci
• Kulit
• NCB ditutupi verniks kaseosa.
• Tebal jaringan subkutan NCB 0.25-0.5 cm.
• Perhatikan adanya petekie/ekimosis? Tumor di kulit?
• Kepala
• Kelainan trauma lahir, seperti kaput suksadenum, hematoma sefal,
perdarahan subponeurotik, atau fraktur tulang tengkorak.
• Kelainan kongenital, seperti anensefali atau mikrosefali.
• Wajah
• Sindrom Down
• Kelainan wajah akibat trauma lahir seperti laserasi, paresis N. fasialis,
atau patah tulang zigomatikus.
 2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan Secara Rinci
• Mata
• Glaukoma kongenital  kekeruhan kornea.
• Katarak kongenital  pupil berwarna putih.
• Trauma berupa edema palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina.
• Sekret mata.
• Telinga
• Perhatikan letak daun telinga (low set ears  sindrom Pierre-Robin).
• Periksa membran timpani.
• Hidung
• Bila bernapas melalui mulut  obstruksi jalan napas.
• Pernapasan cuping hidung  gangguan paru.
 2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan Secara Rinci
• Abdomen
• Dinding perut lebih datar dari dinding dada.
• Hati biasanya teraba 2-3 cm di bawah arkus kosta kanan.
• Limpa sering teraba 1 cm di bawah arkus kosta kiri.
• Genitalia Eksterna
• Lihat perkembangan maturitasnya.
• Anus
• Atresia ani?
• Tulang Belakang dan Ekstremitas
• Skoliosis? Meningokel? Spina bifida?
• Perhatikan pergerakannya.
• Ukuran Antropometrik
• Neonatus cukup bulan yang sesuai masa kehamilan mempunyai ukuran badan:
• Berat 2500-4000 gram.
• Panjang 45-54 cm.
• Lingkaran kepala 33-37 cm.
• Lingkaran dada 2 cm lebih kecil dari lingkaran kepala.
 2. PEMERIKSAAN LANJUTAN
Pemeriksaan Secara Rinci
• Mulut
• Labio dan gnatoskisis.
• Refleks isap.
• Leher
• Perhatikan gerakannya. Keterbatasan gerakan, dipikirkan kelainan tulang
leher atau tumor.
• Dada
• Inspeksi
• Bentuk seperti tong. Gerakan dinding dada harus simetris.
• Laju napas normal 40-60 x/menit.
• Palpasi
• Mencari fraktur, serta meraba iktus kordis untuk menentukan posisi jantung.
• Auskultasi
• Laju jantung normal 120-160 x/menit.
 3. PEMERIKSAAN PADA WAKTU
MEMULANGKAN
• Susunan Saraf Pusat
• Aktivitas bayi, ketegangan ubun-ubun
• Kulit
• Adanya ikterus, pioderma
• Jantung
• Adanya bising yang baru timbul kemudian
• Abdomen
• Adanya tumor yang tidak terdeteksi sebelumnya
• Tali Pusat
• Adanya infeksi

Selain itu perlu diperhatikan apakah bayi sudah pandai menyusu dan
ibu sudah mengerti cara pemberian ASI yang benar.
PEMERIKSAAN NEUROLOGI
TERIMAKASIH