ASUHAN KEPERAWATAN

STROKE (cerebral
vasculer accident)
DEWI APRIANTI, NERS
PENGERTIAN

 Stroke adalah deficit neurologic baik fokal

maupun menetap yang timbul secara mendadak
akibat gangguan suplai darah ke otak.
 Stroke adalah suatu penyakit defisit neurologis
akut yang disebabkan oleh gangguan pembuluh
darah otak yang terjadi secara mendadak dan
dapat menimbulkan cacat atau kematian.
ANATOMI PEMBULUH DARAH OTAK
 Arteri karotis interna yang terdiri dari arteri
karotis (kanan dan kiri), yang menyalurkan darah
ke bagian depan otak disebut sebagai sirkulasi
arteri serebrum anterior
 Vertebrobasiler, yang memasok darah ke bagian
belakang otak disebut sebagai sirkulasi arteri
serebrum posterior
 Sirkulasi arteri serebrum anterior bertemu dengan
sirkulasi arteri serebrum posterior membentuk
suatu sirkulus willisi
FAKTOR RESIKO
TIDAK DAPAT DIUBAH DAPAT DIUBAH

 Usia (lebih dari 55 tahun) Hipertensi

 Gender (pria lebih banyak) Atrial fibrilasi
 Ras/bangsa Orang kulit hitam Hyperlipidemia
lebih banyak menderita stroke Obesitas
dari pada orang kulit putih. Hal Merokok
ini disebabkan oleh pengaruh Diabetes
lingkungan dan gaya hidup. Penyakit jantung
Inaktifitas
Alkohol
Stress
Penyalahgunaan obat
KLASIFIKASI STROKE

STROKE NON STROKE HEMORAGIK

HEMORAGIK
Stroke Trombotik: Perdarahan Intraserebral (PIS)
terjadi karena perdarahan yang primer berasal dari pembuluh darah dalam
adanya parenkim otak dan bukan disebabkan oleh trauma.
penggumpalan pada Penyebab terbanyak: hipertensi. Lainnya:aneurisma
pembuluh darah di kriptogenik, diskrasia darah, penyakit darah : hemophilia,
otak dll
Stroke Emboli/Non Perdarahan Subarakhnoidal (PSA) adalah keadaan
Trombotik terdapatnya/masuknya darah ke dalam ruangan
adanya gumpalan subarakhnoidal.
dari jantung atau Penyebab: pecahnya aneurisma (50%), pecahnya
lapisan lemak yang malformasi arteriovena atau MAV (5%), berasal dari PIS
lepas (20%) dan 25% kausanya tidak diketahui.

Perdarahan subdural adalah perdarahan yang terjadi akibat

robeknya vena jembatan (bridging veins) yang
menghubungkan vena di permukaan otak dan sinus venosus
di dalam durameter atau karena robeknya araknoidea
 Patofisiologi
Stroke non hemoragik
 Iskemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah otak
oleh thrombus atau embolus. Trombus umumnya terjadi karena
berkembangnya aterosklerosis pada dinding pembuluh darah,
sehingga arteri menjadi tersumbat, aliran darah ke area
thrombus menjadi berkurang, menyebabkan iskemia kemudian
menjadi kompleks iskemia akhirnya terjadi infark pada jaringan
otak.
  Emboli disebabkan oleh embolus yang berjalan menuju arteri
serebral melalui arteri karotis. Terjadinya blok pada arteri
tersebut menyebabkan iskemia yang tiba-tiba berkembang cepat
dan terjadi gangguan neurologist fokal. Perdarahan otak dapat
ddisebabkan oleh pecahnya dinding pembuluh darah oleh emboli.
  Stroke hemoragik
 Pembuluh darah otak yang pecah menyebabkan darah
mengalir ke substansi atau ruangan subarachnoid yang
menimbulkan perubahan komponen intracranial yang
seharusnya konstan. Adanya perubahan komponen
intracranial yang tidak dapat dikompensasi tubuh akan
menimbulkan peningkatan TIK yang bila berlanjut akan
menyebabkan herniasi otak sehingga timbul kematian.
  Di samping itu, darah yang mengalir ke substansi otak
atau ruang subarachnoid dapat menyebabkan edema,
spasme pembuluh darah otak dan penekanan pada daerah
tersebut menimbulkan aliran darah berkurang atau tidak
ada sehingga terjadi nekrosis jaringan otak.
Gejala -gejala
Non hemoragic hemoragic
Gejala akibat penyumbatan arteri karotis interna: Gejala Perdarahan Intraserebral (PIS)
- Buta mendadak Nyeri kepala berat, mual, muntah dan adanya
- Disfasia darah di rongga subarakhnoid saat LP
- hemiparesis kontralateral
Gejala akibat penyumbatan arteri serebri anterior. Gejala Perdarahan Subarakhnoid (PSA)
- Hemiparesis kontralateral nyeri kepala yang hebat, nyeri di leher dan
- Gangguan mental. punggung, mual, muntah, fotofobia.
- Gangguan sensibilitas pada tungkai yang lumpuh.
- Ketidakmampuan dalam mengendalikan buang
air.
-Bisa terjadi kejang-kejang.
Gejala akibat penyumbatan arteri serebri media. Gejala Perdarahan Subdural
- Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi nyeri kepala, tajam penglihatan mundur akibat
kelumpuhan yang lebih ringan. edema papil yang terjadi, tanda-tanda defisit
- Bila tidak di pangkal maka lengan lebih menonjol. neurologik daerah otak yang tertekan
- Gangguan saraf perasa pada satu sisi tubuh.
- Hilangnya kemampuan dalam berbahasa
(aphasia).
Gejala akibat penyumbatan sistem vertebrobasilar. Gejala akibat penyumbatan arteri serebri posterior
Gejala akibat penyumbatan sistem vertebrobasilar.
• Kelumpuhan di satu sampai keempat ekstremitas.
• Meningkatnya refleks tendon.
 Gangguan dalam koordinasi gerakan tubuh.
 tremor, kepala berputar (vertigo).
 disfagia
 Gangguan motoris pada lidah, mulut, rahang dan
pita suara sehingga pasien sulit bicara (disatria).
 sinkop, penurunan kesadaran secara lengkap
(strupor), koma, pusing, gangguan daya ingat,
kehilangan daya ingat terhadap lingkungan
(disorientasi).
 Gangguan penglihatan, sepert penglihatan ganda
(diplopia), gerakan arah bola mata yang tidak
dikehendaki (nistagmus), penurunan kelopak mata
(ptosis), kurangnya daya gerak mata, kebutaan
setengah lapang pandang pada belahan kanan
atau kiri kedua mata (hemianopia homonim).
 Gangguan pendengaran.
 Rasa kaku di wajah, mulut atau lidah.
• Koma
• Hemiparesis kontra lateral.
• Ketidakmampuan membaca (aleksia).
• Kelumpuhan saraf kranialis ketiga.
• Gejala akibat gangguan fungsi luhur
• Aphasia yaitu hilangnya kemampuan dalam
berbahasa.
- Alexia adalah hilangnya kemampuan membaca
- Agraphia adalah hilangnya kemampuan menulis -
Acalculia adalah hilangnya kemampuan berhitung
dan mengenal
- -Right-Left Disorientation & Agnosia jari (Body
Image)
- Hemi spatial neglect (Viso spatial agnosia) adalah
hilangnya kemampuan melaksanakan bermacam
perintah yang berhubungan dengan ruang.
• Amnesia adalah gangguan mengingat
• - Dementia adalah hilangnya fungsi intelektual
yang mencakup sejumlah kemampuan.
PEMERIKSAAN PENUNJANG

 MRI atau CT scan

 Gds
 Elektrolit serum/tes fungsi ginjal
 EKG
 Penanda iskemi jantung
 Darah lengkap, termasuk hitung trombosit
 Phrotombrin ime/international normalized ratio (INR)
 Activated partial thromboplastin time
 Saturasi oksigen
 Faktor resiko
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan Umum stroke di igd
• Stabilisasi jalan nafas dan
pernafasan
 Perbaiki jalan nafas
 Pada hipoksia diberikan supply
oksigen
• Stabilisasi hemodinamik
• Pengelolaan keseimbangan cairan
dan elektrolit
• Pengelolaan nutrisi
Penatalaksanaan khusus
• Diuretic untuk menurunkan edema
serebral
• Antikoagulan untuk mencegah atau
memberatnya thrombosis atau
embolisasi
• Pengendalian tekanan darah
• Modifikasi anti trombosit
ASUHAN KEPERAWATAN: PENGKAJIAN
 Identitas klien
 Keluhan utama
 Riwayat Penyakit sekarang
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Pengkajian psikososiospiritual
 Pengkajian Aktivitas/ istirahat
 Pengkajian Sirkulasi
 Integritas ego
 System EliminasiIntegritas ego
 Gejala  : Perasaan tidak berdaya, perasaan putus asa.
 Tanda  : Emosi yang labil dan ketidaksiapan untuk marah, sedih, dan gembira. Kesulitan untuk
mengekspresikan diri.
Pengkajian fisik
 TTV
 KESADARAN (GLASGOW COMA SCALE), respon pupil
 SISTEM PERNAFASAN :airway, pola nafas, bunyi nafas, jalan nafas,
penggunaan oksigen
 Sistem sirkulasi: jumlah dan irama nadi, jvp, crt, warna sclera
 Sistem pencernaan: reflek mengunyah, menelan, bising usus,
 Sistem eliminasi pola eliminasi, bising usus
 Sistem integument: keutuhan kulit, tanda dehidrasi, tanda alergi
 Sistem musculoskeletal : kekuatan motoric, mobilitas pasien
 Sistem neurologi:
 Reflek pada stroke
 12 saraf kranial
Etiologi
Diagnosa Keperawatan

 Perfusi jaringan cerebral tidak efektif

 Nyeri
 Kerusakan mobilitas fisik
 Kerusakan komunikasi verbal
 Gangguan sensori
 Gangguan pemenuhan nutrisi
 Resiko kerusakan menelan
 Defisit perawatan diri
Rencana keperawatan
komplikasi

 Bersihan jalan nafas inefektif

 Gangguan keseimbangan gula darah
 Gangguan integritas kulit
 Gangguan keseimbangan elektrolit