Biomekanik Wrist dan

Carpal

Dhanan P. Sesahayu

Pembimbing :
dr. Agus Priyono, SpOT

PPDS Orthopaedi & Traumatologi

FK UNS/ RS Dr Muwardi/ RS Orthopaedi Prof. Soeharso
Surakarta
2010
 Wrist dan Carpal sebagai komplek tulang
serta soft tissue
 Penghubung forearm dan hand
Osteologi

 dorsal View
 Palmar view
Muscles and ligaments
Kompartemen anterior
Kompartemen Posterior
Otot Fungsi
Fleksor

Fleksor carpi ulnaris Fleksi pergelangan tangan, deviasi ulnar

Fleksor carpi radialis Fleksi pergelangan tangan, deviasi radial
Palmaris longus Tension dari fasia palmaris
Ekstensor

Ekstensor carpi radialis longus dan brevis Ekstensi pergelangan tangan, radial deviasi
Ekstensor carpi ulnaris dan brevis Ekstensi pergelangan tangan, deviasi ulnar
Pronator – supinator

Pronator teres Pronasi forearm

Pronator quadratus Pronasi forearm
Supinator Pronasi forearm
Brachioradialis Pronasi/ supinasi tergantung posisi forearm
 Ruang-ruang kompartemen pada sisi dorsal wrist ada
6 buah
 I : isi abductor pollicis longus (APL), eksteksor pollicis
brevis (EPB)
 II: isi ekstensor carpi radialis longus (ECRL), ekstensor
carpi radialis brevis (ECRB)
 III: isi ekstensor pollicis longus (EPL)
 IV: isi ekstensor digitorum communis (EDC), ekstensor
indicis proprius (EIP)
 V: isi ekstensor digiti minimi (EDM)
 VI: isi ekstensor carpi ulnaris (ECU)
 Artikulasi dari wrist joint membuatnya
mampu bergerak pada dua plane.
Flexion-ekstensi dan radial – ulnar
deviasi (abduksi-adduksi).
Fleksi - Ekstensi

 Range 85-90 derajat gerakan fleksi, dan

75-80 derajat ekstensi
 Tetapi hal ini dapat bervariasi tergantung
setiap individu.
 Dalam sebuah studi radiografi pada 55
wrist (Sarrafian, 1977) lengkung rata-rata
dari palmar fleksi adalah 66 derajat, dan
pada dorso fleksi 55 derajat.
 2 titik gerakan yaitu pada radiocarpal
joint dan midcarpal joint.
 fleksi 60% terjadi pada midcarpal joint
dan 40% pada radiocarpal joint.
 ektensi adalah 67% pada radiocarpal
serta 33% pada midcarpal joint.
Deviasi radial- ulnar
 Lengkung total dari radial ulnar deviasi adalah
sekitar 50 derajat.
 15-20 derajat ke radial dan 35-37 derajat ke
ulnar.
 Pada gerakan deviasi radial proximal carpal
row bergerak ke arah ulnar sedangkan distal
carpal row bergerak ke radial.
 Sedangkan pada gerakan ulnar deviasi
triquetrum berfungsi dengan bergeser ke distal
pada hamatum dan menggerakkan lunatum ke
posisi ektensi.
Supinasi - pronasi

 Gerakan axial rotasi terjadi dengan

bergeraknya radius dan hand secara
rotasi terhadap head ulnar
 ROM 150°
 Fungsional dari wrist joint biasa tidak
terganggu walaupun kehilangan range
motion yang bermakna.
 Pada penelitian menggunakan
electrogeniometric didapatkan untuk
melakukan 14 Activity daily living
diperlukan lengkung pada gerakan wrist
sebesar 45 derajat, yaitu 10 derajat fleksi
dan 35 derajat ekstensi.
 Tujuh aktivitas personal care sehari hari
yang membutuhkan gerakan tangan
bervariasi dari 10 derajat fleksi dan 15
derajat ekstensi.
 Sedangkan gerakan untuk makan,
minum, menggunakan telephone,
membaca membutuhkan range fleksi 5
derajat dan ektensi 35 derajat.
Activity Daily Living
Rehabilitation
Matur Nuwun