Nadi Aprilyadi

DEFENISI
Anxiety is a state in which the individual experiences feeling of“
uneasiness (apprehension) and activation of the autonomic
”nervous systems inrespons to vague, non specific threat
)Carpenito, 1989 (

Kecemasan mengandung arti sesuatu yang tidak jelas &“

berhubungan dgn perasaan yang tidak menentu & tidak
”berdaya
)Stuart & Sundeen, 1995(
 DEFENISI
Ansietas merupakan pengalaman individu yang bersifat subyektif
yang sering bermanifestasi sebagai perilaku yang disfungsional
yang diartikan sebagai perasaan “kesulitan” dan kesusahan
tehadap kejadian yang tidak diketahui dengan pasti (Varcarolis,
2007)

Ansietas menurut Kaplan (2005), adalah sebagai “kesulitan” atau

“kesusahan” dan merupakan konsekuensi yang normal dari
pertumbuhan, perubahan, pengalaman baru, penemuan
identitas dan makna hidup
 PREDISPOSISI
Faktor predisposisi adalah faktor yang mempengaruhi jenis dan
jumlah sumber yang dapat digunakan individu untuk
mengatasi stres (Stuart & Laraia, 2005)

1. Biologi
Model biologis menjelaskan bahwa ekpresi emosi melibatkan
struktur anatomi di dalam otak (Fortinash, 2006). Aspek
biologis yang menjelaskan gangguan ansietas adalah adanya
pengaruh neurotransmiter. Tiga neurotransmiter utama yang
berhubungan dengan ansietas adalah norepineprin, serotonin
dan gamma-aminobutyric acid (GABA)
2. Psikologis
Stuart dan Laraia (2005) menjelaskan bahwa aspek psikologis
memandang ansietas adalah konflik emosional yang terjadi
antara dua elemen kepribadian yaitu id dan superego.

Menurut Tarwoto dan Wartonah (2003), maturitas individu,

tipe kepribadian dan pendidikan juga mempengaruhi tingkat
ansietas seseorang.
Suliswati, dkk., (2005) memaparkan bahwa ketegangan
dalam kehidupan yang dapat menimbulkan ansietas
diantaranya adalah peristiwa traumatik individu baik krisis
perkembangan maupun situasional seperti peristiwa bencana,
konflik emosional individu yang tidak terselesaikan dengan
baik, konsep diri terganggu.
 PREDISPOSISI

3. Sosial budaya
Suliswati, dkk., (2005) menerangkan bahwa riwayat
gangguan ansietas dalam keluarga akan mempengaruhi
respon individu dalam berespon terhadap konflik dan cara
mengatasi ansietas. Tarwoto dan Wartonah (2003)
memaparkan jika sosial budaya, potensi stres serta
lingkungan merupakan faktor yang mempengaruhi terjadinya
ansietas.
 PRESIPITASI
Stuart dan Laraia (2005) menggambarkan stresor pencetus sebagai
stimulus yang dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan,
ancaman atau tuntutan yang memerlukan energi ekstra untuk
koping. Stresor pencetus dapat berasal dari sumber internal atau
eksternal

1. Biologi (fisik).
Gangguan fisik adalah suatu keadaan yang terganggu secara
fisik oleh penyakit maupun secara fungsional berupa penurunan
aktivitas sehari-hari. Stuart & Laraia (2005) mengatakan bahwa
kesehatan umum individu memiliki efek nyata sebagai
presipitasi terjadinya ansietas. Apabila kesehatan individu
terganggu, maka kemampuan individu untuk mengatasi
ancaman berupa penyakit (gangguan fisik) akan menurun.
 PRESIPITASI

Beberapa penelitian membuktikan bahwa klien yang mengalami

gangguan fisik akan mengakibatkan ansietas. Prevalensi pasien
dengan post stroke yang mengalami gangguan cemas
menyeluruh adalah 6% di rumah sakit akut dan 3,5% di
komunitas. Salah satu studi di Swedia mengatakan bahwa
41,2% pasien dengan cedera otak mengalami gangguan cemas
menyeluruh (Kaplan, 2005).
 PRESIPITASI
2. Psikologi
Ancaman terhadap integritas fisik dapat mengakibatkan
ketidakmampuan psikologis atau penurunan aktivitas sehari-
hari seseorang.
Ancaman eksternal yang terkait dengan kondisi psikologis
dan dapat mencetuskan terjadinya ansietas diantaranya adalah
peristiwa kematian, perceraian, dilema etik, pindah kerja,
perubahan dalam status kerja. Sedangkan yang termasuk
ancaman internal yaitu gangguan hubungan interpersonal
dirumah, ditempat kerja atau ketika menerima peran baru
(istri, suami, murid dan sebagainya).
 PRESIPITASI

3. Sosial budaya
Status ekonomi dan pekerjaan akan mempengaruhi timbulnya
stres dan lebih lanjut dapat mencetuskan terjadinya ansietas
(Tarwoto & Wartonah, 2003). Orang dengan status ekonomi
yang kuat akan jauh lebih sukar mengalami stres dibanding
mereka yang status ekonominya lemah. Hal ini secara tidak
langsung dapat mempengaruhi seseorang mengalami ansietas,
demikian pula fungsi integrasi sosialnya menjadi terganggu
yang pada akhirnya mencetuskan terjadinya ansietas.
 TANDA & GEJALA
• Respons fisik :
Sering napas pendek, nadi dan tekanan darah naik,
mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi, gelisah, berkeringat,
tremor, sakit kepala, sulit tidur
• Respons Kognitif :
Lapang persepsi menyempit, tidak mampu menerima rangsang
luar, berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya
• Respons Perilaku :
Gerakan tersentak-sentak, bicara berlebihan dan cepat, perasaan
tidak aman
• Respons Emosi :
Menyesal, iritabel, kesedihan mendalam, takut, gugup, sukacita
berlebihan, ketidakberdayaan meningkat secara menetap,
ketidakpastian, kekhawatiran meningkat, fokus pada diri
sendiri, perasaan tidak adekuat, ketakutan, distressed, khawatir,
prihatin
 TINGKAT KECEMASAN
1. Kecemasan ringan (Mild Anxiety)
- berhubungan dgn ketegangan dlm kehidupan sehari-hari
- menyebabkan seseorang menjadi waspada, lapang persepsinya
meluas, menajamkan indera
- dapat memotivasi individu utk belajar & mampu memecahkan
masalah scr efektif & menghasilkan pertumbuhan &
kreativitas
Contoh :
 Seseorang yg menghadapi ujian akhir
 Pasangan yg akan memasuki jenjang pernikahan
 Individu yg akan melanjutkan pendidikan ke jenjang yg lebih
tinggi
 Individu yg tiba-tiba dikejar anjing
2. Kecemasan sedang (Moderate Anxiety)
- memusatkan perhatian pd hal-hal yg penting &
mengenyampingkan yg lain
- perhatian seseorang menjadi selektif, namun dpt melakukan
sesuatu yg lebih terarah (dgn arahan orang lain)
Contoh :
 Pasangan yg menghadapi kelahiran anak pertama dgn resiko
tinggi
 Keluarga yg menghadapi perpecahan
 Individu yg mengalami konflik dlm pekerjaan
3. Kecemasan berat (Severe Anxiety)
- lapangan persepsi individu sgt sempit
- perhatian terpusat pd hal yg spesifik & tdk dpt berpikir ttg
hal-
hal lain
- semua perilaku ditujukan utk mengurangi ketegangan
- diperlukan banyak arahan/perintah utk dpt terfokus pd area
lain
Contoh :
 Individu yg mengalami kehilangan harta benda & orang yg
dicintai karena bencana alam, kebakaran, dll
 Individu dlm penyanderaan
4. Panik
- individu kehilangan kendali diri & detil perhatian kurang
- tidak mampu melakukan apapun meskipun dgn perintah
- peningkatan aktivitas motorik, berkurangnya kemampuan
berhubungan dgn orang lain, penyimpangan persepsi &
hilangnya pikiran rasional
- biasanya disertai dgn disorganisasi kepribadian
Contoh :
 Individu dgn kepribadian pecah/depersonalisasi

Kecemasan yg diekspresikan langsung melalui perubahan

fisiologis & perilaku, sedangkan scr tdk langsung melalui
timbulnya gejala atau mekanisme koping sbg upaya utk
melawan kecemasan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan pada klien adalah :

ANSIETAS ….. (sebutkan derajatnya)

Misal :
- Ansietas ringan
- Ansietas sedang
- Ansietas berat
- Panik
 TINDAKAN MEDIS
Menurut PPDGJ III (2001), ansietas diklasifikasikan sebagai
gangguan ansietas fobik seperti agorafobia, fobia sosial dan
fobia khas; gangguan ansietas lainnya seperti gangguan panik,
gangguan ansietas menyeluruh (GAD), gangguan campuran
ansietas dengan depresi serta gangguan obsesif kompulsif.

Terapi obat untuk gangguan ansietas diklasifikasikan menjadi

antiansietas yang terdiri dari ansiolitik, transquilizer minor,
sedatif, hipnotik dan antikonfulsan (Stuart, 2005) . Mekanisme
kerja dari obat ini adalah mendepresi susunan saraf pusat
(SSP).
 TINDAKAN MEDIS
Meskipun mekanisme kerja yang tepat tidak diketahui, obat ini
diduga menimbulkan efek yang diinginkan melalui interaksi
dengan serotonin, dopamin dan reseptor neurotransmiter lain
(Halloway, 1996).
Efek samping yang umum dari penggunaan obat antiansietas
yakni pada SSP, kardiovaskuler, mata dan THT, gastro
intestinal, kulit.
Kontra indikasinya yaitu penyakit hati, klien lansia, penyakit
ginjal, glaukoma, kehamilan atau menyusui, psikosis, penyakit
pernafasan yang telah ada serta reaksi hipersensitivitas (Copel,
2007).
RENCANA KEPERAWATAN
 TINDAKAN KEPERAWATAN
1. Bina hubungan saling percaya
 Dalam membina hubungan saling percaya perlu
dipertimbangkan agar pasien merasa aman dan nyaman saat
berinteraksi.
 Tindakan yang harus dilakukan dalam membina hubungan
saling percaya adalah:
 Mengucapkan salam terapeutik
 Berjabat tangan
 Menjelaskan tujuan interaksi
 Membuat kontrak topik, waktu dan tempat setiap
kali bertemu pasien
 TINDAKAN KEPERAWATAN
2. Bantu pasien mengenal ansietas:
 Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan
perasaannya.
 Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
 Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
 Bantu klien menyadari perilaku akibat ansietas
 TINDAKAN KEPERAWATAN
3. Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol
dan rasa percaya diri:
 Pengalihan situasi
 Latihan relaksasi:

 Tarik
napas dalam
 Mengerutkan dan mengendurkan otot-otot

 Hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)

4. Motivasi pasien melakukan tehnik relaksasi setiap kali

ansietas muncul
 TINDAKAN KEPERAWATAN
KELUARGA
Tujuan tindakan untuk keluarga
• Keluarga mampu mengenal masalah ansietas pada anggota
keluarganya
• Keluarga mampu memahami proses terjadinya masalah ansietas
• Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang mengalami ansietas
• Keluarga mampu mempraktekkan cara merawat pasien dengan
ansietas
• Keluarga mampu merujuk anggota keluarga yang mengalami
ansietas
 TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA
1. Diskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. Diskusikan tentang proses terjadinya ansietas serta tanda dan
gejala
3. Diskusikan tentang penyebab dan akibat dari ansietas
4. Diskusikan cara merawat pasien dengan ansietas dengan cara
mengajarkan tehnik relaksasi :
 Mengalihkan situasi
 Latihan relaksasi
 Menghipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)
5. Diskusikan dengan keluarga perilaku pasien yang perlu dirujuk
dan bagaimana merujuk pasien
6. Terapi Aktivitas Kelompok
TUGAS
 QUIZ
1. Sebutkan defenisi dari ansietas
2. Sebutkan penyebab ansietas
3. Jelaskan 4 ciri ansietas
4. Jelaskan 4 kategori dari ansietas beserta contoh
5. jelaskan teknik-teknik relaksasi yang dapat
diberikan pada klien dengan masalah ansietas