STANDAR PROSES

KEPERAWATAN JIWA

Nadi Aprilyadi
 A. STANDAR PENGKAJIAN
• Pengkajian adalah komunikasi efektif secara
linguistik dan kultural, wawancara, observasi
perilaku dan tinjauan catatan-catatan data
dasar.
Pengkajian kep kes wa tdd pengkajian
1. Identitas/demografi
2. Faktor predisposisi
3. Faktor presipitasi
4. Mekanisme koping n sumber koping
5. Perilaku tdd pikiran, perasaan n tindakan
Tehnik pengkajian :
1. Wawancara : auto n allo anamnesis
2. Observasi
3. Pemeriksaan fisik

 Standard format pengkajian

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
 Pengkajian biologis
1. Susunan saraf pusat
2. Neurotransmitter
3. Hormonal
 Pengkajian psikologis
1. Teori tumbuh kembang
2. Teori tipe kepribadian
3. Teori stress dan adptasi
 Pengkajian Sosiokulturalspiritual
Pertanyaan yang berhubungan dengan faktor
risiko sosiokultural:
• Usia
• Suku bangsa
• Gender
• Pendidikan
• Penghasilan
• Sistem keyakinan
 Usia
• Apa tahapan perkembangan terakhir pasien?
• Apa tugas perkembangan pasien?
• Apakah tugas tersebut sesuai dengan usia
pasien?
• Apa sikap dan keyakinan pasien tentang
kelompok usia tertentu?
• Stresor yang berkaitan dengan usia seperti
yang pernah dihadapi pasien?
 Suku bangsa
• Apa latar belakang suku bangsa pasien?
• Apa identitas suuku bangsa pasien?
• Apakah pasien terasing secara kultural,
tradisional, bikultural, atau multikultural?
 Gender
• Apa jenis kelamin pasien?
• Apa identitas gender pasien?
• Bagaimana pasien mendefinisikan peran
spesifik gender?
• Apa sikap dan keyakinan pasien terhadap pria
dan wanita serta maskulin dan feminitas?
 Pendidikan
• Apa tingkat pendidikan pasien?
• Bagaimana pengalaman pendidikan pasien?
• Apa sikap dan keyakinan pasien terhadap
pendidikan pada umumnya dan pendidikan
pasien pada khususnya
 Penghasilan
• Berapa penghasilan pasien?
• Apa sumber penghasilan pasien?
• Bagaimana pasien menggambarkan tentang
kelompok penghasilan tertentu?
 Sistem keyakinan
• Apa keyakinan pasien tentang sehat dan sakit?
• Apa agama atau keyakinan spiritual pasien?
• Apa pengaruh sistem keyakinan pasien
terhadap kesehatan mental dan fisik?
 B. STANDARD DIAGNOSIS KEP
Diagnosa kep adalah pengenalan dan
pengidentifikasian pola respon terhadap
masalah kesehatan jiwa atau penyakit psikiatri
yang aktual atau potensial.
Diagnosis kep ditetapkan mll tahapan :
1. Analisa data yg ditemukan : subjektif n
objektif
2. Tetapkan rumusan diagnosis dlm bentuk
rumusan diagnosis tunggal

 Pohon masalah
Contoh rumusan dx kep :
1. PK
2. Risti PK
3. GSP : Hal
4. Isos
5. GKD : HDR
6. DPD
7. Koping keluarga tidak efektif
8. Ketidakberdayaan
9. Ansietas
10. Risiko bunuh diri
 C. STANDAR RENCANA TINDAKAN
Rencana tindakan adalah : mengembangkan
rencana asuhan yang menggambarkan
intervensi untuk mencapai hasil yang
diharapkan.
Rencana tindakan tdd :
1. TUM
2. TUK
3. Kriteria evaluasi
4. Daftar tindakan untuk mencapai tujuan
5. Rasional

 SP
 D. Standar Tindakan
Tindakan adalah implementasi intervensi yang
teridentifikasi dalam rencana asuhan.

 Mengacu pada SP
Tindakan mengacu pada perencanaan tindakan
yang bertujuan agar pasien memiliki
kemampuan :
1. KOGNITIF yaitu mengetahui, memahami,
menyadari
2. AFEKTIF yaitu mau, bersedia
3. PSIKOMOTOR yaitu memperagakan,
melakukan, melaksanakan,
Tujuan tindakan pada keluarga
1. Memahami masalah yang dialami oleh pasien dan
keluarga
2. Mengetahui cara merawat pasien
3. Mempraktekkan cara merawat pasien
4. Memanfaatkan sumber yang tersedia untuk
perawatan pasien
 E. STANDAR EVALUASI
Evaluasi adalah penilaian respon pasien sementara
atau setelah tindakan dilaksanakan.

 S : respon klien setelah tindakan kep.

O : perilaku yang diobservasi setelah tind kep.
A : analisa keberhasilan pencapaian tujuan
P : Klien  kegiatan yg dilatih stl diajarkan
Perawat  tind kep yang direncanakan
berikutnya