Dampak kegagalan pengobatan

TB
 TB-MDR (multi drug resistant)
Defenisi : TBC RO terhadap min 2 obat anti TBC
yang paling poten yaitu INH dan Rifampisin
secara bersamaan ATAU disertai resisten
terhadap obat anti TBC lini pertama seperti
etambutol, streptomisin, dan pirazinamid
TB-XDR (extensively drug resistant)
Defenisi : TB-MDR dengan kekebalan obat anti
TBC lini kedua yaitu fluorokuinolon DAN atau
setidaknya satu obat anti TBC lini kedua suntikan
seperti kanamisin, amikasin atau kapreomisin
 Diagnosis
Melalui test cepat dgn metode PCR (Xpert
MTB/RIF) dan uji kepekaan kuman terhadap
obat TBC (Drugs Sensitivity Test/DST)
 TB MDR
• 6bln fase intensif : pirazinamid, etambutol,
kanamisin, levofloksasin, etionamid, sikloserin
• 18bln fase lanjutan : pirazinamid, etambutol,
levofloksasin, etionamid, sikloserin
ATAU
(regimen terapi lebih pendek) – OS blm pernah
terapi OAT lini kedua dan tdk resisten
fluorokuinolon and OAT injeksi lini kedua
• Fase inisial (4bln)
6bln tdk konversi : Gatifloxacin (moxifloxacin),
kanamycin, prothionamide, clofazimine,
isoniazid dosis tinggi, pyrazinamide, etambutol
• Fase lanjutan (5bln)
Gatifloxacin (moxifloxacin), clofazimine,
pyrazinamide, etambutol
TB XDR
• 3 obat grup A dan 2 obat grup B
(6 Bdq – Lfx – Lnz – Cfz-Cs // 14 Lfx – Lnz – Cfz-Cs)
• Jika panduan diatas tdk dapat dibentuk tambahkan
1 dari grup C
(6 Bdq – Lfx – Cfz – Cs - E // 14 Lfx – Cfz – Cs – E)
• Kanamycin dan capreomycin X ITR
• Rekomendasi kuat : Levofloxacin atau moxifloxacin ;
badaquiline ; linezolid ; clofazimine dan cycloserine ;
etambutol
• Durasi pengobatan tanpa injeksi tdk memiliki
tahap awal, lama pengobatan setelah konversi
15bln, total lama pengobatan 18-20 bln
• Durasi pengobatan dgn injeksi
amikasin/streptomicin : tahap awal suntikan
6bln, lama pengobatan setelah konversi 15bln,
total pengobatan 18-20 bln