F.

U 16/02/19 | 14:30
Pasien masih merasakan sesak napas (+), batuk (+), dan juga perut kembung (+)
S
O • KU : Tampak • Mata: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)
Sakit Berat • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing
• Kesadaran : (-/-)
CM • Cor : S1S2 Tunggal/Reguler, murmur (-), gallop (-)
• TD : 130/90 • Abdomen : Cembung, BU (+)
mmHg • Extremitas : Akral hangat, CRT>2 detik, edema (+) ext inf
• N : 90 x/m dextra & sinistra
• RR : 34 x/m • DJJ : 146 x/m
• S : 36,5 C • HIS : (-)
G2P1A0 AH1 26-27 minggu T/H + Observasi Meteorismus + Bisitopenia + AKI
A DD ACKD + Ileus
DPJP dan dr. Sp. OG
P 02 4 Lpm via nasal canule
Transfusi PRC 1 unit/hari
Transfusi Albumin 1 kolf
Asam Folat 2x1 tab/PO
Kalos 2x1 tab/PO
IVFD Nacl 250 cc + drip furosemid 80 mg 10 tpm/24 jam
F.U 16/02/19 | 16:50
Pasien masih merasakan sesak napas (+), batuk (+), dan juga perut kembung (+)
S

O • KU : Tampak • Mata: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)

Sakit Berat • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing
• Kesadaran : (-/-)
CM • Cor : S1S2 Tunggal/Reguler, murmur (-), gallop (-)
• TD : 130/80 • Abdomen : Cembung, BU (+)
mmHg • Extremitas : Akral hangat, CRT>2 detik, edema (+) ext inf
• N : 90 x/m dextra & sinistra
• RR : 30 x/m • DJJ : 146 x/m
• S : 36,5 C • HIS : (-)

G2P1A0 AH1 26-27 minggu T/H + Observasi Meteorismus + Bisitopenia + AKI

A DD ACKD + Ileus

02 4 Lpm via nasal canule

P IVFD Nacl 250 cc + drip furosemid 80 mg 10 tpm/24 jam s.d besok jam 16.50
WITA
F.U 16/02/19 | 20:20
Pasien masih merasakan sesak napas (+), batuk (+), dan juga perut kembung (+)
S

O • KU : Tampak • Mata: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)

Sakit Berat • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing
• Kesadaran : (-/-)
CM • Cor : S1S2 Tunggal/Reguler, murmur (-), gallop (-)
• TD : 130/90 • Abdomen : Cembung, BU (+)
mmHg • Extremitas : Akral hangat, CRT>2 detik, edema (+) ext inf
• N : 94 x/m dextra & sinistra
• RR : 34 x/m • DJJ : 140 x/m
• S : 36,5 C • HIS : (-)

G2P1A0 AH1 26-27 minggu T/H + Observasi Meteorismus + Bisitopenia + AKI

A DD ACKD + Ileus

02 4 Lpm via nasal canule

P Transfusi PRC bag ke II 8 tpm → Reaksi Alergi (-) → Transfusi PRC bag ke II 28
tpm
IVFD Nacl 250 cc + drip furosemid 80 mg 10 tpm/24 jam s.d besok jam 16.50
WITA
F.U 16/02/19 | 20:35
Pasien masih merasakan sesak napas (+), batuk (+), dan juga perut kembung (+)
S

O • KU : Tampak • Mata: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)

Sakit Berat • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing
• Kesadaran : (-/-)
CM • Cor : S1S2 Tunggal/Reguler, murmur (-), gallop (-)
• TD : 130/90 • Abdomen : Cembung, BU (+)
mmHg • Extremitas : Akral hangat, CRT>2 detik, edema (+) ext inf
• N : 94 x/m dextra & sinistra
• RR : 34 x/m • HIS : (-)
• S : 36,5 C

G2P1A0 AH1 26-27 minggu T/H + Observasi Meteorismus + Bisitopenia + AKI

A DD ACKD + Ileus

Inj. Cefotaxim 1 gr/IV

P
F.U 17/02/19 | 06:00
Pasien masih merasakan sesak napas (+), batuk (+), dan juga perut kembung (+)
S

O • KU : Tampak • Mata: Conjungtiva Anemis (+/+), Sklera Ikterik (-/-)

Sakit Berat • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (+/+), Wheezing
• Kesadaran : (-/-)
CM • Cor : S1S2 Tunggal/Reguler, murmur (-), gallop (-)
• TD : 130/70 • Abdomen : Cembung, BU (+)
mmHg • Extremitas : Akral hangat, CRT>2 detik, edema (+) ext inf
• N : 103 x/m dextra & sinistra
• RR : 28 x/m • DJJ : 122 x/m
• S : 36,5 C • HIS : (-)

G2P1A0 AH1 26-27 minggu T/H + Observasi Meteorismus + Bisitopenia + AKI

A DD ACKD + Ileus

02 4 Lpm via nasal canule

P Asam Folat 2x1 tab/ PO
Kalos 2x1 tab/PO
Transfusi Albumin 1 kolf