PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

AMIN MUSTOFA, Dr. SpAk.MARS

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
03-Desember 2018
 Organization
• Central Nervous System
– Parts • Peripheral Nervous System
• Brain – Components
• Spinal Cord • Origin
– Functions – Cranial Nerves
• Integration – Spinal Nerves

• Memory • Function
– Afferent
• Initiate Response
– Efferent
– Divisions
• Somatic (voluntary)
• Autonomic (involuntary
– Sympathetic (thoracolumbar
– Parasympathetic (craniosacral)
Autonomic Nervous System Physiology (Part 2)
• Sympathetic division actions
– Copes with stress, emergency
– Relates to energy using processes
– Called into action by
• Fear
• Rage
• Physical exertion
– Fight or flight response
• Dilate pupils
• Increase
– Cardiac output
– Blood pressure
– Respirations
– Blood sugar
– Circulation to critical organs and muscles
• Decrease
– Nonessential organs
– Digestion
 Autonomic Nervous System Physiology (Part 3)
• Parasympathetic division actions
– Conserve, restore energy
– Occur when body is resting
– Controls
• Salivation
• Lacrimation
• Urination
• Defecation
– Decreases cardiac rate – Vagal massage
– Paradoxical fear – Abnormal activation
 Brain (part 2)
• Protection and Coverings
– Cranium
– Meninges
– CSF
– Blood
– Neuroglia
• Cranial Nerves
– Olfactory
– Optic
– Oculomotor
– Trochlear
– Trigeminal
– Abducens
– Facial
– Vestibulocochlear
– Glossopharyngeal
– Vagus
– Accessory
– Hypoglossal
Sympathetic (Thoracolumbar) Division of the
Autonomic Nervous System
Untuk memahami “ kotak hitam” tubuh
manusia
akupunktur
tidak membukanya
melainkan menilai
yang terasa dan dikeluhkan
yang tampak, terdengar, tercium, teraba
dengan berpedoman pada
Falsafah alamiah
Dalam dunia medis perlu diagnosis yang
jelas
• Dalam bidang pemeriksaan-diagnostik
Pengenalan kaitan organ dengan
penyebab penyakit,
jaringan ikat, indera
rasa kecap
emosi
• Dalam bidang pengobatan dan pencegahan
Larangan anjuran terkait kelainan organ, dalam
hal makanan ataupun emosi, upaya pencegahan
dan pemilihan titik akupunktur.
Teori dasar :
1. Falsafah dan konsep dasar
2. Fenomen organ
3. Sistem meridian
4. Penyebab penyakit
5. Terjadinya penyakit dan Pencegahan penyakit
6. Penggolongan sindrom

Penerapan teori :
7. Empat cara pemeriksaan diagnostik
8. Analisa data dan Penegakan diagnosis
9. Teori Pengobatan dan
10. Penyusunan rencana terapi akupunktur
(mencakup titik akupunktur dan alat rangsang)
11. Kapita Selekta dan Pelatihan
• Untuk mengetahui proses kelainan yang terjadi pada
tubuh dalam keadaan sakit,kesehatan kedokteran
timur melakukan 4 cara Pemeriksaan ;
Pengamatan,
Pendengaran-Penghidu,
Tanya dan
Perabaan
Anamnesis
• Identitas Pasien
• Keluhan Utama
• Riwayat Penyakit Saat ini
• Riwayat Penyakit Masa Lalu
• Riwayat Pribadi, Profil Pasien
• Riwayat Penyakit dalam Keluarga
• Tinjauan Sistemik
Identitas Pasien
• Nama
• Usia
• Jenis kelamin
• Status perkawinan
• Pekerjaan
• Alamat
• Dan lain sebagainya
Keluhan Utama
• Kelainan sensorik,Eq nyeri ,kebas,gatal,vertigo dll
• Kelainan fungsional,eq;gangguan fungsi
• Kelainan permukaan tubuh eq;prbhan kulit,otot dll
Riwayat penyakit saat ini
• Kondisi mula terjadinya, akut/kronis, sebab atau
faktor pencetus, kondisi permulaan, letak, sifat dan
penanggulangannya.
• Perkembangan perubahan sampai berobat, sifat
keluhan memberat/meringan terkait waktu, ritme
perubahan dan faktor yang mempengaruhinya
• Pengobatan yang telah diberikan/diterima
Riwayat Penyakit Masa Lalu
• Berbagai penyakit kronis, perawatan rumah sakit,
tindakan bedah yang pernah dialami. Perhatian
ditujukan pada kemungkinan kambuh atau ada
hubungannnya dengan penyakit yang saat ini
diderita.
Riwayat Pribadi, Profil Pasien
• Lingkungan hidup dari lahir sampai saat ini
• Lingkungan tempat tinggal
• Kebiasaan hidup, mencakup makan minum
• Pekerjaan saat ini dan masa lalu
• Perkawinan
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga
• Perhatian ditujukan pada pertanyaan mengenai
penyakit dalam keluarga yang bersifat menurun.
Biasanya ditanyakan dalam lingkup sesama satu
generasi, generasi di atasnya dan generasi
berikutnya.
Tinjauan Sistemik
• Penyebab penyakit
• Sistem organ
• Sistem meridian
Pemeriksaan Fisik
• Pengamatan
– Pengamatan Seluruh Tubuh
– Pengamatan bagian tubuh
– Pengamatan Lidah
– Pengamatan zat buangan
– Pengamatan saluran Luo
• Pendengaran dan Penghidu
– Mendengar suara
• Perabaan
– Pemeriksaan nadi
– Perabaan permukaan tubuh
– Pemeriksaan abdomen
– Pemeriksaan titik nyeri tekan dan titik pemicu
– Perabaan titik akupunktur
Pengamatan seluruh tubuh
• Pengamatan Shen (kesan menyeluruh)
• Pengamatan warna
• Pengamatan bentuk tubuh
• Pengamatan sikap

• PENGAMATAN BAGIAN TUBUH;Penilaaan;

kesan(shen), Bentuk(xing),she(warna),Tai(sikap-posisi)
Pengamatan bagian tubuh
• Penilai ditujukan pada bentuk tubuh kuat lemah.
gemuk kurus dan adanya kelainan bentuk tubuh,
misalnya kesimetrisan kanan-kiri, kelainan bentuk
yang tidak biasa.
Pengamatan Lidah
• Cara mengamati lidah
• Otot lidah
• Selaput lidah
• Arti klinis data pengamatan lidah
Pengamatan zat buangan
• Reak dan ingus
• Air liur-iler
• Zat muntahan
• Urin dan feces
Pengamatan saluran Luo
• Pengamatan warna dan bentuk saluran Luo yang tampak pada
permukaan tubuh, suatu cara pengumpulan data
pemeriksaan, yang mendukung penegakan diagnosis.
Mendengar suara
• Kelainan bunyi suara
• kelainan bicara
• Kelainan suara pernapasan
– Napas sesak
– Napas berbunyi
– Napas pendek
– Napas sedikit tidak mencukupi
• Suara batuk
• Suara muntah
• Cegukan (Hiccup)
• Terap (Aiqi)
• Suara tarikan napas dalam
• Bersin
• Bunyi usus
Penghidu
• Bau yang terpancar atau keluar dari tubuh pasien
– Bau mulut
– Bau keringat
– Bau reak ingus
– Bau urin dan tinja
– Bau darah haid dan leukore
– Bau ruang perawatan pasien
Perabaan {Pemeriksaan Nadi)
• Daerah pemeriksaan nadi
• Cara pemeriksaan nadi
• Penilaian nadi
Perabaan permukaan tubuh
Pemeriksaan ini dilakukan dengan tangan dan jari. Pemeriksaan
perabaan meliputi pemeriksaan berikut :
• Parabaan iktus kordis (Xuli), pada daerah sela iga ke-4 dimana teraba
denyut jantung. Pemeriksaan ini untuk menilai Zongqi dalam rongga
dada.
• Perabaan daerah iga, setinggi iga ke-5 ke bawah, di atas lengkung iga.
Normal pada perabaan daerah iga kanan dan kiri tidak ditemukan
kelainan. Pada daerah iga kanan dapat ditemukan pembesaran hati,
yang keras atau lunak, yang umumnya menunjuk pada sindrom
hambatan Qi bekuan darah; bilamana permukaan berbenjol-benjol,
harus curiga pada kanker hati; bilamana disertai rasa penuh dan nyeri
tekan, umumnya menunjuk pada sindrom bendungan Qi hati atau
kelainan kandung empedu.
Pembagian daerah Dada-abdomen
Pemeriksaan Abdomen
Permukaan abdomen dibagi dalam Xinxia, daerah dibawah
jantung mencakup daerah prosesus ifoideus dan titik Juque CV 15;
Weiwan, daerah lambung mencakup lambung, shangwan CV13,
Zhongwan CV12 dan Xiawan CV10; Dafu, daerah abdomen besar
mencakup daerah seklitar umbilicus, diantara dua garis lateral
abdomen kedua; Xiaofu, daerah abdomen kecil mencakup daerah
abdomen bagian bawah tengah, diantara dua garis lateral
abdomen kedua ; Shaofu, darah lateral abdomen yang mencakup
daerah abdomen di kedua sisi lateral Xiaofu, lateral dari garis
abdomen kedua. Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui panas-
dingin, kelenturan, kembung, benjolan-tumor atau nyeri tekan.
Perabaan Titik Nyeri Tekan dan Titik Pemicu
• Umumnya merujuk pada anamnesis terkait dengan
keluhan nyeri.
• Pada perabaan yang menjadi perhatian adalah rasa
nyeri dan benjolan atau pengerasan jaringan otot
sesuai dengan keluhan
Perabaan Titik Akupuntur
• Biasanya dilakukan pada : Titik Mu depan, titik Shu
belakang, titik Xi, titik He bawah, titik Yuan dan titik nyeri
atau titik peka rasa yang dikeluhkan oleh pasien.
• Pilihan titik yang diperiksa disesuaikan dengan diagnosa
hipotesa yang dibuat dari anamnesis. Misalnya diagnosis
hipotesa adalah kelainan ginjal, maka titik-titik penting
tersebut di atas yang terkait dengan ginjal yang diperiksa.
• Perlu diingat, penekanan yang cukup kuat dapat
menimbulkan nyeri pada semua titik akupunktur. Nyeri
tekan yang bernilai diagnostik adalah nyeri yang timbul
pada penekanan ringan (tenaga tekanan yang tidak
menimbulkan nyeri pada sembarang titik akupunkutur).
TERIMA KASIH