Disampaikan pada PKB dokter RSUD Kep Meranti

DIABETES MELITUS TERKINI DI

KEPULUAN MERANTI
Definisi

 Sindoma klinik yang ditandai dengan

hiperglikemia akibat penurunan produksi
insulin atau gangguan fungsi insulin atau
keduanya
Gejala Klinis

 Gejala klasik
 Poliuri, polidipsi, poliphagi, BB turun

 Gejala lain
 Kesemutan, lemah, pandangan kabur, impotensi
Tipe

 Tipe 1
 Melalui proses imun
 Tipe 2
 Gangguan sekresi/fungsi insulin
 Tipe lain
 MODY, LADA, infeksi, dsb
 DMG
Diagnosis

1. Gejala klasik + GDS>200

2. Gejala klasik + GDP>125
3. TTGO >200
4. A1C > 6,5
TTGO
 Tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien tetap makan seperti kebiasaan
sehari-hari (dengan karbohidrat yang cukup) dan tetap
melakukankegiatan jasmani seperti biasa
 Berpuasa paling sedikit 8 jam (mulai malam hari) sebelum
pemeriksaan, minum air putih tanpa gula tetap diperbolehkan
 Diperiksa kadar glukosa darah puasa
 Diberikan glukosa 75 gram (orang dewasa), atau 1,75 gram/kgBB (anak-
anak), dilarutkan dalam air 250 mL dan diminum dalam waktu 5 menit
 Berpuasa kembali sampai pengambilan sampel darah untuk
pemeriksaan 2 jam setelah minum larutan glukosa selesai
 Diperiksa kadar glukosa darah 2 (dua) jam sesudah beban glukosa
 Selama proses pemeriksaan, subjek yang diperiksa tetap istirahat
dantidak merokok
Tatalaksana

 Edukasi
 Evaluasi GDP, 2pp
 Gizi
 Latihan jasmani
 Terapi medikamentosa
INSULIN

 Rapid acting
 Aspart (Novorapid ®), lispro (humalog ®), glulisine
(apidra ®)
 Short acting
 Humulin, actrapid
 Medium acting
 NPH
 Long acting
 Detemir (levemir ®), Glarvin (lantus ®)
OHO

 Sekretagog
 Sensitizer
 Alfa glukosidase inhibitor
 DPP4 inhibitor
 SGLT-2 inhibitor
Sekretagogue

Sulfonilurea
 Glikuidon - sediaan 30 mg - mulai 2x15mg, maksimal 3x30
(aman untuk CKD)
 Gliclazid – sediaan 40, 80 mg – mulai 1x40, maksimal 2x80
(aman untuk CKD)
 Glimepirid – sediaan 1,2,3,4 mg – mulai 1x1mg, maksimal 1x4
mg
 Glibenclamid – sediaan 5 mg – dosis 1x5 (penyebab
hipoglikemia tersering)

Glinid
 Repaglinid dan nateglinid
Sensitizer insulin

 Biguanid
 Metformin – sediaan 500 , 850 mg – mulai 2x500,
maksimal 2000 mg (aman untuk ibu hamil, tidak
boleh diberikan bila kreatinin > 1,3)
 Tiazolidindion
 Pioglitazon – sediaan 30 mg – mulai 1x15 mg,
maksimal 1x30 mg (hati hati pada pasien CHF)
Alfa glukosidase inhibitor

 Acarbose – sediaan 50, 100 mg – mulai 2x50,

maksimal 3x100
DPP4 inhibitor

 Linagliptin – sediaan 5 mg – mulai 1x5 mg

(aman untuk CKD)
 Sitagliptin - sediaan 50, 100 mg – mulai 1x50
mg
SGLT-2 inhibitor

Dapaglifozin (forxiga ®) – sediaan 5, 10 mg –

mulai 1x5
Komplikasi

 Komplikasi akut
 KAD
 HHS
 Hipoglikemia

 Komplikasi kronik
 Makroangiopati PJK, Stroke
 Mikroangiopati  retinopati