ANAMNESA

PADA SISTEM
PERSYARAFAN
& PENCERNAAN

Ns. Armi, S.Kep.,

M.Kep
PENGKAJIAN
 Anamnesa
 Pengkajian fisik
ANAMNESA
 Yunani artinya mengingat kembali
 Cara pemeriksaan yang dilakukan dengan
wawancara baik langsung pada pasien (auto
anamnese) atau pada orang tua atau sumber lain
(allo anamnese)
 80% untuk menegakkan diagnosa didapatkan dari
anamnesa
TUJUAN ANAMNESA
 Untuk mendapatkan keterangan sebanyak-
banyaknya mengenai penyakit pasien
 Membantu menegakkan diagnosa sementara
 Membantu menentukan penatalaksanaan
selanjutnya
ANAMNESA SISTEM
PERSYARAFAN
 Keluhan Utama : bahasa pasien dan keterangan singkat
 Riwayat Penyakit Sekarang :

a. Menerangkan rincian keluhan utama

b. Bagian penting dalam proses diagnosa
c. Rangkaian anamnesa yang logis
d. Tidak mesti menerima istilah dari pasien
e. Merupakan keterampilan dengan latar belakang
pengetahuan penyakit
KELUHAN PADA SISTEM SYARAF
 Nyeri kepala
 Mual dan muntah
 Pingsan/tidak sadar
 Pusing
 Gangguan sensasi (parastesi, disestesi)
 Gangguan motorik (berjalan, atropi, ataksia,
gerakan involunter, bradikinesia)
 Gangguan Visual (diplopia, pandangan kabur,
skotoma)
 Gangguan pendengaran (hilang pendengaran,
tinitus)
 Gangguan menelan (dispagia)
 Gangguan bicara dan bahasa (disartria, afasia,
disfonia)
 Keadaan mental (gangguan memori, disorientasi,
terbelakang mental, gangguan tingkah laku,
gangguan atensi & konsentrasi, letargi, ansietas)
 Disfungsi otonom
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
 Onset keluhan
 Lokasi
 Kronologis
 Severitas
 Kualitas
 Faktor yang berhubungan
 Faktor yang memberatkan dan meringankan
RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU
 Hipertensi
 Penyakit jantung
 Stroke
 Diabetes
 Gangguan neurologis lain
 Karsinoma
 Trauma
 Intoksikasi
 Riwayat pengobatan sebelumnya
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
 Hipertensi
 Penyakit jantung
 Stroke
 Diabetes
RIWAYAT PRIBADI & SOSIAL
 Riwayat pendidikan dan pekerjaan
 Narkoba dan kebiasaan lain (merokok)
ANAMNESA PADA SISTEM
PENCERNAAN
 Mula-mula pastikan identitas pasien dengan
lengkap
 Keluhan utama : yang menyebabkan penderita
datang berobat kemudian ditanya keluhan
tambahan
 Riwayat perjalanan penyakit sekarang : sejak
pasien menunjukkan gejala pertama sampai saat
dilakukan anamnesa
CONT…
 Riwayat penyakit terdahulu : berkaitan langsung
dengan penyakit sekarang maupun yang tidak ada
kaitannya
 Riwayat pasien ketika dalam kandungan ibu
 Riwayat kelahiran
 Riwayat makanan
 Riwayat imunisasi
 Riwayat tumbuh kembang dan riwayat keluarga